Prečo vakcína proti kiahňam zanecháva jazvu?

Obsah

• Ako prebiehalo očkovanie?
• Prečo došlo k zjazveniu?
• BCG vs. ovčie kiahne
• Tipy na vyblednutie jazvy
• Jedlo so sebou

Prehľad

Kiahne sú vírusové, infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje výrazné kožné vyrážky a horúčky. Počas najvýznamnejších ohnísk kiahní v 20. storočí podľa vírusu zomreli na vírus podľa odhadov 3 z 10 ľudí, zatiaľ čo mnoho ďalších zostalo znetvorených.

Vedcom sa našťastie podarilo vytvoriť vakcínu proti tomuto vírusu. Vstrekovaný vírus je živý vírus, ale nie je to vírus varioly, o ktorom je známe, že spôsobuje ovčie kiahne. Namiesto toho sa vstrekuje vírus vakcínie. Pretože je tento vírus veľmi podobný vírusu variola, telo si môže vytvoriť dostatok protilátok na boj proti vírusu kiahní.

Vďaka rozšírenému podávaniu vakcíny proti kiahňam lekári v roku 1952 vyhlásili vírus kiahní v USA za „vyhynutý“. V roku 1972 prestali byť vakcíny proti kiahňam súčasťou bežných očkovaní v USA.

Vytvorenie vakcíny proti kiahňam bolo hlavným medicínskym úspechom. Ale vakcína po sebe zanechala výraznú stopu alebo jazvu.

Zatiaľ čo väčšina ľudí, ktorí majú jazvu po kiahňach proti kiahňam, je starších, americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb vakcínu po roku 1972 podalo zdravotníckym pracovníkom a tímom reagujúcim na kiahne z rezortov zdravotníctva kvôli obave, že vírus kiahní by mohol byť použitý ako biologická zbraň teroristami.

Ako prebiehalo očkovanie?

Vakcína proti kiahňam sa dodáva jedinečným spôsobom v porovnaní s mnohými inými vakcínami, ktoré sa dnes používajú. Napríklad chrípka sa podáva jednorazovo pomocou jediného hrotu ihly, ktorý prechádza niekoľkými vrstvami kože a do svalu. Vakcína proti kiahňam sa podáva pomocou špeciálnej rozdvojenej (dvojbodovej) ihly. Namiesto jednorazového prepichnutia kože osoba podávajúca očkovaciu látku urobí viacnásobné prepichnutie kože, aby sa vírus dostal do dermy kože, čo je svetovo viditeľná vrstva tesne pod pokožkou. Vakcína nepreniká do hlbších vrstiev kože, ako je podkožie.

Keď vírus dosiahne túto dermálnu vrstvu, začne sa množiť. To spôsobí vývoj malého okrúhleho hrče známeho ako papuľa. Z papule sa potom vyvinie vezikula, ktorá vyzerá ako bublina naplnená tekutinou. Nakoniec bude táto pľuzgierovitá oblasť chrastiť. Aj keď to signalizuje to, čo lekári zvyčajne považujú za úspešné očkovanie, pre niektorých ľudí to môže zanechať stopu.

Prečo došlo k zjazveniu?

Jazvy ako jazva po kiahňach proti kiahňam sa tvoria vďaka prirodzenému procesu hojenia tela. Keď je pokožka poranená (ako je to pri vakcíne proti kiahňam), telo rýchlo reaguje na opravu tkaniva. Výsledkom je jazva, ktorá je stále kožným tkanivom, ale kožné vlákna sú usporiadané v jednom smere namiesto v rôznych smeroch ako zvyšok kože. Rast normálnych kožných buniek trvá istý čas, zatiaľ čo zjazvené tkanivo môže rásť rýchlejšie. Výsledok je síce ochranný, ale ľudia môžu zostať viditeľne upozornení na poranenie pokožky.

Pre väčšinu ľudí je jazva po kiahňach malá, okrúhla jazva, ktorá je nižšia ako koža okolo. Jazvy väčšiny ľudí nie sú väčšie ako veľkosť gumy na ceruzky, aj keď iné môžu mať väčšie jazvy. Niekedy môžu svrbieť a pokožka sa okolo nich cíti napnutejšia. Je to prirodzený výsledok vývoja jazvového tkaniva.

Niektorí ľudia majú odlišnú zápalovú reakciu na poranenie kože. Môžu byť náchylní na tvorbu prebytočného jazvového tkaniva vo forme keloidu. Toto je vyvýšená jazva, ktorá rastie v reakcii na poranenie kože. Je známe, že sa tvoria na ramene a môžu spôsobiť vyvýšenú, roztiahnutú jazvu, ktorá vyzerá, akoby sa niečo vylialo na pokožku a stvrdlo. Lekári nevedia, prečo niektorí ľudia dostávajú keloidy a iní nie. Poznajú tých, ktorí majú rodinnú anamnézu keloidov (vo veku 10 až 30 rokov), a u tých, ktorí majú africký, ázijský alebo hispánsky pôvod, sú podľa Americkej dermatologickej akadémie pravdepodobnejšie keloidy.

Počas obdobia obáv z kiahní bolo viditeľné očkovanie proti ovčím kiahňam prospešným znakom, pretože zdravotnícki pracovníci mohli predpokladať, že bola osoba očkovaná proti vírusu. Napríklad o imigračných úradníkoch na ostrove Ellis Island v New Yorku bolo známe, že predtým, ako mohli byť prijatí do Spojených štátov, kontrolovali paže prisťahovalcov na prítomnosť vakcíny proti kiahňam.

Napriek tvorbe jaziev je známe, že vakcína spôsobuje menej nežiaducich reakcií, keď sa podáva na ruku, v porovnaní so zadkom alebo inými oblasťami.

BCG vs. ovčie kiahne

Okrem známych jaziev po očkovaní proti kiahňam existuje ešte jedna očkovacia látka, ktorá spôsobuje podobnú jazvu. Toto je známe ako vakcína Bacillus Calmette-Guérin alebo BCG. Táto vakcína sa používa na ochranu ľudí pred ľudskou tuberkulózou. Oba typy vakcín môžu zanechávať jazvy na hornej časti ramena.

Osoba môže často poznať rozdiel medzi vakcínou proti kiahňam a jazvami BCG tak, že vezme do úvahy nasledujúce hľadiská:

• Vakcína proti kiahňam nebola v Spojených štátoch široko distribuovaná po roku 1972. Ak sa osoba narodila po tomto čase, je jej jazva po vakcíne pravdepodobne jazvou BCG.
• Očkovanie BCG sa v USA často nepoužíva, pretože tuberkulóza sa vyskytuje nízko. Vakcína sa však používa častejšie v krajinách, kde sa vyskytuje vyššia miera TBC, napríklad v Mexiku.
• Aj keď sa typy jaziev môžu líšiť, jazva BCG má tendenciu byť vyvýšená a mierne zaoblená. Jazva po kiahňach býva depresívna alebo pod kožou. Je mierne zaoblená a má zubaté okraje.

Injekcia BCG sa tiež podáva intradermálne, rovnako ako vakcína proti kiahňam.

Tipy na vyblednutie jazvy

Liečba jaziev po kiahňach je podobná liečbe jaziev všeobecne. Niektoré tipy na zníženie vzhľadu jazvy zahŕňajú:

• Cez jazvu neustále nosiť opaľovací krém. Expozícia na slnku môže spôsobiť, že zjazvené tkanivo vyzerá tmavšie a zhustne. To môže spôsobiť, že vakcína proti kiahňam bude vyzerať výraznejšia.
• Aplikácia mastí na zjemnenie pokožky, ktoré môžu pomôcť znížiť vzhľad jazvy. Príklady zahŕňajú kakaové maslo, prírodné oleje, aloe alebo masti obsahujúce extrakt z allium cepa. Nie je však vedecky dokázané, že tieto liečby úplne znižujú výskyt jaziev.
• Rozprávanie s lekárom o dermabrázii, procese, ktorý odstraňuje vonkajšie vrstvy pokožky a podporuje hojenie. Výsledky tejto metódy na ošetrenie jaziev sú nepredvídateľné.
• Rozhovor s lekárom o revízii jazvy, procese, ktorý spočíva v odstránení postihnutej kože a zošití jazvy. Aj keď sa tým vytvorí nová jazva, v ideálnom prípade je nová jazva menej nápadná.
• Rozhovor s lekárom o štepení kože, ktoré nahradí zjazvenú oblasť novou, zdravou pokožkou. Okraje kože okolo miesta, kde je implantát umiestnený, sa však môžu javiť zreteľne odlišné.

Ak sa z vašej kiahňovej jazvy vyvinul keloid, môžete na keloid naniesť silikónové fólie (napríklad obväz) alebo gél. To môže pomôcť znížiť veľkosť keloidu.

Jedlo so sebou

Z viac ako 37 500 civilných pracovníkov, ktorí dostali vakcínu proti kiahňam v roku 2003, sa podľa časopisu Clinical Infectious Diseases vyskytlo odhadom 21 postvakcinačných jaziev. Z tých, ktorí zažili zjazvenie, bol priemerný čas na spozorovanie jazvy 64 dní.

Aj keď jazvy po kiahňach môžu stále existovať, človek musí zhodnotiť, či si ich jazva vyžaduje ošetrenie, aby sa znížil jej vzhľad. Väčšina jaziev je odstránená alebo upravená kvôli kozmetickému vzhľadu, nie kvôli zdravotným problémom.