Subakútna tyroiditída

Obsah

• Príčiny a rizikové faktory
• Aké sú príznaky subakútnej tyroiditídy?
• Príznaky hypertyreózy
• Príznaky hypotyreózy
• Typy subakútnej tyroiditídy
• Ako sa diagnostikuje subakútna tyroiditída?
• Ako sa lieči subakútna tyroiditída?
• Prevencia a prognóza
• Aký je výhľad pre ľudí so subakútnou tyroiditídou?

Čo je subakútna tyroiditída?

Tyroiditída sa týka zápalu štítnej žľazy. Štítna žľaza je žľaza v prednej časti krku, ktorá uvoľňuje rôzne hormóny. Tieto hormóny pomáhajú regulovať metabolizmus, proces, ktorý premieňa jedlo na energiu. Zohrávajú tiež rozhodujúcu úlohu pri vašich fyzických a emocionálnych reakciách, ako sú strach, vzrušenie a potešenie.

Tyroiditída zahŕňa skupinu porúch, ktoré spôsobujú zápal štítnej žľazy. Väčšina typov tyreoiditídy zvyčajne vedie k hypertyreóze alebo hypotyreóze. Hypertyreóza je porucha, pri ktorej je štítna žľaza nadmerne aktívna a produkuje príliš veľa hormónov. Hypotyreóza je stav, pri ktorom je štítna žľaza nedostatočne aktívna a nevytvára dostatok hormónov. Oba tieto stavy môžu spôsobiť zmeny hmotnosti, úzkosť a únavu.

Subakútna tyroiditída je zriedkavý typ tyroiditídy, ktorý spôsobuje bolesť a nepohodlie v štítnej žľaze. Ľudia s týmto ochorením budú mať tiež príznaky hypertyreózy a neskôr sa u nich prejavia príznaky hypotyreózy. Subakútna tyroiditída, ktorá je často dočasná, môže spôsobiť trvalé komplikácie, ak sa nelieči.

Príčiny a rizikové faktory

Na rozdiel od iných foriem tyreoiditídy sa predpokladá, že subakútna tyroiditída je spojená s vírusovou infekciou. V reakcii na vírus štítna žľaza napučiava a môže narušiť produkciu hormónov. To spôsobuje zápal a rôzne príznaky.

Subakútna tyroiditída je o niečo častejšia u žien vo veku od 40 do 50 rokov ako u mužov v rovnakom veku. Spravidla sa vyskytuje po infekcii horných dýchacích ciest, ako je chrípka alebo príušnica.

Aké sú príznaky subakútnej tyroiditídy?

Na rozdiel od iných foriem tyreoiditídy spôsobuje subakútna tyroiditída bolesti štítnej žľazy. V niektorých prípadoch sa táto bolesť môže rozšíriť aj na ďalšie časti krku, uší alebo čeľuste. Vaša štítna žľaza môže byť opuchnutá a citlivá na dotyk. Americká asociácia štítnej žľazy odhaduje, že bolesť zvyčajne trvá 1 až 3 mesiace.

Medzi ďalšie príznaky subakútnej tyroiditídy patrí:

• horúčka
• únava
• slabosť
• chrapot
• ťažkosti s prehĺtaním

Príznaky hypertyreózy

U väčšiny ľudí sa zvyčajne objaví hypertyreóza v počiatočných štádiách subakútnej tyroiditídy. Príznaky počas tohto štádia ochorenia môžu zahŕňať:

• Podráždenosť
• úzkosť
• nepokoj
• problémy so sústredením
• hnačka
• náhla strata hmotnosti
• rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus
• zvýšená telesná teplota, ktorá často vedie k nadmernému poteniu
• trasenie

Príznaky hypotyreózy

Ako choroba postupuje, hypotyreóza zvyčajne nahradzuje hypertyreózu v druhom štádiu. Príznaky počas druhej fázy môžu zahŕňať:

• únava
• strata vlasov
• neznášanlivosť za studena
• zápcha
• náhle zvýšenie hmotnosti
• silné menštruačné obdobia
• depresia

Prvá etapa subakútnej tyreoiditídy zvyčajne trvá menej ako tri mesiace. Druhá etapa môže trvať ďalších deväť až 15 mesiacov.

Typy subakútnej tyroiditídy

Existujú štyri rôzne podtypy subakútnej tyroiditídy:

Subakútna granulomatózna tyroiditída: Toto je najbežnejší typ subakútnej tyroiditídy. Je to väčšinou spôsobené vírusovými infekciami.

Popôrodná tyroiditída: K tomu dochádza u žien do jedného roka po pôrode a zvyčajne ustúpi do 18 mesiacov. U žien, u ktorých sa vyvinie táto forma tyreoiditídy, sa predpokladá, že majú základné autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal. Príznaky sa vyskytujú v dvoch fázach, počínajúc príznakmi hypertyreózy a končiac príznakmi hypotyreózy.

Subakútna lymfocytárna tyroiditída: K tomu dochádza aj v období po pôrode. Príznaky štítnej žľazy sa vyvíjajú skôr (zvyčajne do troch mesiacov po pôrode) a príznaky štítnej žľazy môžu pretrvávať niekoľko mesiacov po nich.

Palpačná tyroiditída: K tomu dôjde, keď dôjde k poškodeniu folikulov štítnej žľazy mechanickou manipuláciou, ako je opakované vyšetrenie štítnej žľazy alebo chirurgický zákrok.

Všetky podtypy subakútnej tyreoiditídy majú podobný priebeh príznakov, pričom najskôr sa vyvíja hypertyreóza. Kľúčovými rozdielmi sú príčiny.

Ako sa diagnostikuje subakútna tyroiditída?

Váš lekár pocíti a vyšetrí váš krk, aby zistil, či je štítna žľaza zväčšená alebo zapálená. Spýtajú sa vás tiež na vaše príznaky a vašu nedávnu anamnézu. Váš lekár bude pravdepodobne kontrolovať subakútnu tyroiditídu, ak ste nedávno mali vírusovú infekciu v horných dýchacích cestách.

Váš lekár predpíše krvný test na potvrdenie diagnózy subakútnej tyroiditídy. Týmto testom sa skontrolujú hladiny určitých hormónov v krvi. Krvný test konkrétne zmeria hladinu vášho hormónu štítnej žľazy alebo voľného T4 a hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Bezplatné úrovne T4 a TSH sú súčasťou takzvanej „slučky vnútornej spätnej väzby“. Keď je jedna úroveň vysoká, druhá úroveň je nízka a naopak.

Výsledky krvného testu sa budú líšiť v závislosti od štádia ochorenia. V počiatočných fázach budú vaše úrovne voľného T4 vysoké, zatiaľ čo úrovne TSH nízke. V neskorších fázach budú vaše hladiny TSH vysoké, zatiaľ čo vaše hladiny T4 budú nízke. Abnormálna hladina niektorého z hormónov naznačuje subakútnu tyroiditídu.

Ako sa lieči subakútna tyroiditída?

Ak máte diagnostikovanú subakútnu tyroiditídu, lekár vám dá lieky, ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal. V niektorých prípadoch je to jediná liečba potrebná pri subakútnej tyroiditíde. Možné lieky zahŕňajú:

• Voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Lieky ako aspirín a ibuprofén pôsobia zmierňovaním zápalu. Vo výsledku pocítite menšiu bolesť. Acetaminofén (Tylenol) nie je taký účinný, pretože neznižuje zápal, ktorý tyroiditída spôsobuje.
• Kortikosteroidy. Kortikosteroidy sa používajú, keď NSAID nestačia na zmiernenie opuchu. Prednison je bežný kortikosteroid používaný na liečbu subakútnej tyroiditídy. Váš lekár môže na začiatok predpísať 15 až 30 miligramov denne a potom dávku pomaly znižovať počas troch až štyroch týždňov.
• Beta-blokátory. Váš lekár môže predpísať betablokátory, ak je v počiatočných štádiách prítomná hypertyreóza. Tieto lieky znižujú krvný tlak a frekvenciu pulzu, aby zmiernili určité príznaky vrátane úzkosti a nepravidelného srdcového rytmu.

Liečba hypertyreózy je dôležitá na začiatku ochorenia. Keď váš stav prejde do druhej fázy, nebude to užitočné. V neskorších štádiách ochorenia sa u vás vyvinie hypotyreóza. Pravdepodobne budete musieť užívať hormóny, ako je levotyroxín, aby ste nahradili tie, ktoré vaše telo neprodukuje.

Liečba subakútnej tyroiditídy je zvyčajne dočasná. Váš lekár vás nakoniec odstaví od všetkých liekov, ktoré vám boli predpísané na liečbu tohto ochorenia.

Prevencia a prognóza

Neexistujú jasné preventívne opatrenia pre subakútnu tyroiditídu, pretože presná príčina nie je známa. Opakovanie nie je bežné.

V mnohých prípadoch odznie subakútna tyroiditída sama bez varovania. Celková prognóza závisí od rozsahu poškodenia štítnej žľazy. Ak dôjde k veľkému poškodeniu, môžu sa u vás vyskytnúť trvalé problémy so štítnou žľazou a budete potrebovať nepretržitú lekársku pomoc.

Aký je výhľad pre ľudí so subakútnou tyroiditídou?

Príznaky subakútnej tyroiditídy zvyčajne ustúpia do 12 až 18 mesiacov. V niektorých prípadoch však môže hypotyreóza skončiť natrvalo. Americká asociácia štítnej žľazy odhaduje, že u približne 5 percent ľudí so subakútnou tyroiditídou sa vyvinie trvalá hypotyreóza. Trvalé zdravotné problémy sú extrémne zriedkavé.

Zavolajte svojho lekára, ak máte podozrenie na subakútnu tyroiditídu. Včasná diagnostika a liečba môže pomôcť zabrániť vzniku trvalej hypotyreózy.