Tracheomalácia

Obsah

• Tracheomalácia u dojčiat a novorodencov
• Aké sú príznaky?
• Aké sú príčiny?
• Ako je to diagnostikované?
• Možnosti liečby
• Výhľad

Prehľad

Tracheomalácia je zriedkavý stav, ktorý sa zvyčajne prejaví pri narodení. Steny v priedušnici sú zvyčajne pevné. Pri tracheomalácii sa chrupavka priedušnice nevyvinie správne in utero, takže zostane slabá a ochabnutá. Oslabené steny sa pravdepodobne zrútia a spôsobia prekážku v dýchacích cestách. To vedie k problémom s dýchaním.

Podmienku je možné získať neskôr v živote. Zvyčajne k tomu dôjde, ak je človek intubovaný dlhší čas alebo má opakujúci sa zápal alebo infekciu priedušnice.

Tracheomalácia u dojčiat a novorodencov

Tracheomalácia sa často zistí u detí vo veku od 4 do 8 týždňov. Dieťa sa často narodilo s týmto ochorením, ale až keď začne dýchať dostatok vzduchu, ktorý spôsobí pískanie, všimnete si tento stav.

Tento stav niekedy nie je škodlivý a veľa detí z neho vyrastie. Inokedy môže tento stav spôsobiť závažné a pretrvávajúce problémy s kašľom, sipotom, apnoe a pneumóniou.

Aké sú príznaky?

Najbežnejšie príznaky tracheomalácie sú:

• sipot, ktorý sa nezlepšuje pri liečbe bronchodilatanciami
• neobvyklé zvuky pri dýchaní
• dýchacie ťažkosti, ktoré sa zhoršujú pri aktivite alebo pri prechladnutí
• vysoké dýchanie
• napriek zjavným problémom s dýchaním majú normálne životné funkcie
• opakujúci sa zápal pľúc
• pretrvávajúci kašeľ
• dočasné zastavenie dýchania, najmä počas spánku (apnoe)

Aké sú príčiny?

Tracheomalácia je extrémne zriedkavá v každom veku, ale je to najčastejšie spôsobené malformáciou stien priedušnice in utero. Prečo k tejto malformácii dochádza, nie je presne známe.

Ak sa tracheomalácia vyvinie neskôr v živote, môže to byť spôsobené veľkými krvnými cievami vyvíjajúcimi tlak na dýchacie cesty, komplikáciou chirurgického zákroku na opravu vrodených chýb v priedušnici alebo pažeráku alebo dlhodobým zavedením dýchacej trubice.

Ako je to diagnostikované?

Ak sa u vás vyskytnú príznaky tracheomalácie, lekár vám zvyčajne objedná CT vyšetrenie, pľúcne funkčné testy a podľa výsledkov aj bronchoskopiu alebo laryngoskopiu.

Na diagnostiku tracheomalácie sa často vyžaduje bronchoskopia. Jedná sa o priame vyšetrenie dýchacích ciest pomocou flexibilnej kamery. Tento test umožňuje lekárovi diagnostikovať typ tracheomalácie, aký závažný je stav a aký vplyv má na vašu dýchaciu schopnosť.

Možnosti liečby

Deti často vyrastú z tracheomalácie do veku 3 rokov. Z tohto dôvodu sa s invazívnou liečbou zvyčajne neuvažuje, kým tento čas neuplynie, pokiaľ tento stav nie je mimoriadne závažný.

Lekársky tím bude musieť dieťa pozorne sledovať a mohlo by mu prospieť zvlhčovač vzduchu, fyzikálna terapia hrudníka a pravdepodobne prístroj na nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP).

Ak dieťa zo stavu nevyrastie alebo ak má závažný prípad tracheomalácie, je k dispozícii veľa chirurgických riešení. Typ ponúkaného chirurgického zákroku bude závisieť od typu a umiestnenia ich tracheomalácie.

Možnosti liečby pre dospelých s tracheomaláciou sú rovnaké ako pre deti, avšak liečba je u dospelých menej úspešná.

Výhľad

Tracheomalácia je mimoriadne zriedkavý stav v akejkoľvek vekovej skupine. U detí je to zvyčajne zvládnuteľný stav, v ktorom sa príznaky časom zmiernia a často sa úplne odstránia do 3. roku dieťaťa. Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky až do času, keď prirodzene zmiznú.

V zriedkavých prípadoch, keď sa príznaky nezlepšia alebo sú závažné, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok má v týchto prípadoch vysokú úspešnosť.

U dospelých je tento stav často ťažko zvládnuteľný, je pravdepodobnejšie, že bude závažný a má vysokú úmrtnosť.