Diabetická nefropatia

Obsah

• Čo je to diabetická nefropatia?
• Aké sú príznaky diabetickej nefropatie?
• Čo spôsobuje diabetickú nefropatiu?
• Ako je diagnostikovaná diabetická nefropatia?
• Mikroalbuminúria v moči
• BUN krvný test
• Krvný test na kreatinín v sére
• Biopsia obličiek
• Etapy ochorenia obličiek
• Ako sa lieči diabetická nefropatia?
• lieky
• Strava a ďalšie zmeny životného štýlu
• Aký je výhľad na diabetickú nefropatiu?
• Tipy pre zdravé obličky

Čo je to diabetická nefropatia?

Diabetická nefropatia je typ progresívneho ochorenia obličiek, ktorý sa môže vyskytnúť u ľudí trpiacich cukrovkou. Ovplyvňuje ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu a riziko sa zvyšuje s trvaním ochorenia a ďalšími rizikovými faktormi, ako je vysoký krvný tlak a rodinná anamnéza s ochorením obličiek.

Viac ako 40 percent prípadov zlyhania obličiek je spôsobených cukrovkou a odhaduje sa, že približne 180 000 ľudí žije so zlyhaním obličiek spôsobeným komplikáciami cukrovky. Cukrovka je tiež najbežnejšou príčinou konečného štádia ochorenia obličiek (ESRD). ESRD je piate a posledné štádium diabetickej nefropatie.

Diabetická nefropatia postupuje pomaly. Pri skorej liečbe môžete spomaliť alebo dokonca zastaviť progresiu ochorenia. Nie každý, u ktorého sa vyvinie diabetická nefropatia, progreduje do zlyhania obličiek alebo do ESRD a cukrovka neznamená, že sa u vás vyvinie diabetická nefropatia.

Aké sú príznaky diabetickej nefropatie?

Rané štádiá poškodenia obličiek často nespôsobujú viditeľné príznaky. Kým sa nedostanete do neskorých štádií chronického ochorenia obličiek, nemusíte mať žiadne príznaky.

Medzi príznaky ESRD môžu patriť:

• únava
• celkový celkový pocit nepohody
• strata chuti do jedla
• bolesť hlavy
• svrbenie a suchá pokožka
• nevoľnosť alebo zvracanie
• opuch rúk a nôh

Čo spôsobuje diabetickú nefropatiu?

Každá z vašich obličiek má asi jeden milión nefrónov. Nefóny sú malé štruktúry, ktoré filtrujú odpad z krvi. Cukrovka môže spôsobiť zhrubnutie a zjazvenie nefónov, vďaka ktorým sú menej schopné filtrovať odpad a odstraňovať tekutinu z tela. To spôsobuje, že do vášho moču prepúšťajú bielkoviny typu albumínu. Albumín sa dá merať, aby pomohol diagnostikovať a určiť progresiu diabetickej nefropatie.

Presný dôvod, ktorý sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou, nie je známy, ale predpokladá sa, že vysoká hladina cukru v krvi a vysoký krvný tlak prispievajú k diabetickej nefropatii. Trvale vysoká hladina cukru v krvi alebo krvný tlak sú dve veci, ktoré môžu poškodiť vaše obličky, čo znemožňuje filtrovanie odpadu a odstránenie vody z tela.

Ukázalo sa, že iné faktory zvyšujú riziko vzniku diabetickej nefropatie, ako napríklad:

• byť afroameričan, hispánsky alebo indián
• s rodinnou anamnézou ochorenia obličiek
• rozvoj diabetu 1. typu pred dosiahnutím veku 20 rokov
• fajčenie
• s nadváhou alebo obezitou
• s inými komplikáciami pri cukrovke, ako sú napríklad očné choroby alebo poškodenie nervov

Ako je diagnostikovaná diabetická nefropatia?

Ak máte cukrovku, Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná ročné testy krvi a moču, aby skontroloval skoré príznaky poškodenia obličiek. Je to preto, že cukrovka je rizikovým faktorom poškodenia obličiek. Bežné testy zahŕňajú:

Mikroalbuminúria v moči

Mikroalbuminúria v moči testuje prítomnosť albumínu v moči. Normálny moč neobsahuje albumín, takže prítomnosť proteínu v moči je príznakom poškodenia obličiek.

BUN krvný test

Krvný test BUN kontroluje prítomnosť močovinového dusíka v krvi. Keď sa proteín štiepi, tvorí sa močovinový dusík. Vyššie než normálne hladiny močovinového dusíka v krvi môžu byť príznakom zlyhania obličiek

Krvný test na kreatinín v sére

Hladina kreatinínu v krvi meria krvný test kreatinínu v sére. Vaše obličky odstraňujú kreatinín z tela poslaním kreatinínu do močového mechúra, kde sa uvoľňuje močom. Ak sú poškodené obličky, nemôžu z krvi správne odstrániť kreatinín.

Vysoké hladiny kreatinínu v krvi môžu znamenať, že vaše obličky nefungujú správne. Váš lekár použije hladinu kreatinínu na odhad vašej rýchlosti glomerulárnej filtrácie (eGFR), čo pomáha určiť, ako dobre fungujú vaše obličky.

Biopsia obličiek

Ak má lekár podozrenie, že máte diabetickú nefropatiu, môže si objednať biopsiu obličiek. Biopsia obličiek je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni malá vzorka jednej alebo obidvoch obličiek, takže si ju môžete pozrieť pod mikroskopom.

Etapy ochorenia obličiek

Včasná liečba môže pomôcť spomaliť progresiu ochorenia obličiek. Existuje päť štádií ochorenia obličiek. Fáza 1 je najmiernejším štádiom a funkčnosť obličiek môže byť obnovená liečbou. Fáza 5 je najzávažnejšou formou zlyhania obličiek. V štádiu 5 už oblička prestane fungovať a budete musieť podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Vaša rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) sa môže použiť na pomoc lekárovi pri určovaní štádia ochorenia obličiek. Poznanie vášho štádia je dôležité, pretože to ovplyvní váš liečebný plán. Na výpočet GFR váš lekár použije výsledky krvného testu s kreatinínom spolu s vaším vekom, pohlavím a postavou.

Ako sa lieči diabetická nefropatia?

Neexistuje žiadny liek na diabetickú nefropatiu, ale liečba môže oddialiť alebo zastaviť progresiu ochorenia. Liečby pozostávajú z udržiavania hladiny cukru v krvi pod kontrolou a hladín krvného tlaku v cieľovom rozsahu prostredníctvom liekov a zmien životného štýlu. Váš lekár odporučí aj špeciálne úpravy stravy. Ak vaše ochorenie obličiek progreduje do ESRD, budete potrebovať invazívnejšiu liečbu.

lieky

Pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi pomocou správneho dávkovania inzulínu a užívanie liekov podľa pokynov lekára môže udržať hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Váš lekár vám môže predpísať inhibítory ACE, blokátory receptorov angiotenzínu (ARB) alebo iné lieky na zníženie krvného tlaku, aby sa udržal nízky krvný tlak.

Strava a ďalšie zmeny životného štýlu

Váš lekár alebo dietológ vám pomôže naplánovať špeciálnu diétu, ktorá je pre vaše obličky ľahká. Tieto diéty sú reštriktívnejšie ako štandardná strava pre ľudí s cukrovkou. Váš lekár môže odporučiť:

• obmedzujúci príjem bielkovín
• konzumácia zdravých tukov, ale obmedzovanie spotreby olejov a nasýtených mastných kyselín
• zníženie príjmu sodíka na 1 500 až 2 000 mg / dl alebo menej
• obmedzenie spotreby draslíka, čo môže zahŕňať zníženie alebo obmedzenie príjmu potravín s vysokým obsahom draslíka, ako sú banány, avokádo a špenát
• obmedzenie spotreby potravín s vysokým obsahom fosforu, ako je jogurt, mlieko a spracované mäso

Váš lekár vám môže pomôcť vyvinúť prispôsobený plán stravovania. Môžete tiež pracovať s dietológom, aby ste lepšie porozumeli tomu, ako najlepšie vyvážiť potraviny, ktoré jete.

Aký je výhľad na diabetickú nefropatiu?

Progresia choroby závisí od mnohých faktorov. Dodržiavanie plánu liečby a vykonávanie odporúčaných zmien životného štýlu môže spomaliť progresiu choroby a udržať vaše obličky dlhšie zdravé.

Tipy pre zdravé obličky

Ak vám bola diagnostikovaná cukrovka, môžete podniknúť kroky na udržanie zdravých obličiek a na zníženie rizika diabetickej nefropatie.

• Udržujte hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí.
• Spravujte svoj krvný tlak a získajte ošetrenie na vysoký krvný tlak.
• Ak fajčíte, prestaňte. Ak potrebujete pomoc pri hľadaní a dodržiavaní plánu na odvykanie od fajčenia, obráťte sa na svojho lekára.
• Ak máte nadváhu alebo obezitu, schudnite.
• Udržiavajte zdravú stravu s nízkym obsahom sodíka. Zamerajte sa na konzumáciu čerstvých alebo mrazených produktov, chudého mäsa, celých zŕn a zdravých tukov. Obmedzte príjem spracovaných potravín, ktoré sa dajú naplniť soľou a prázdnymi kalóriami.
• Vykonajte pravidelné cvičenie. Začnite pomaly a nezabudnite s lekárom dohodnúť najlepší cvičebný program. Cvičenie vám môže pomôcť udržať zdravú váhu a znížiť krvný tlak.