Liečba roztrúsenej sklerózy (MS)

Obsah

• O liečbe SM
• Lieky modifikujúce ochorenie
• Prípravky pre injekcie
• infúzie
• Orálne ošetrenie
• Kmeňové bunky
• Doplnková a prírodná terapia
• diéta
• cvičenie
• Fyzická terapia
• Liečba relapsov
• kortikosteroidy
• Iné ošetrenia
• Liečba symptómov
• Lieky na bolesť a iné svalové problémy
• Lieky na únavu
• Lieky na problémy s močovým mechúrom a črevami
• Vedľajšie účinky liečby
• Jedlo so sebou

O liečbe SM

Aj keď neexistuje žiadna liečba na roztrúsenú sklerózu (MS), existuje veľa spôsobov liečby. Tieto liečby sa zameriavajú hlavne na spomalenie progresie ochorenia a zvládnutie symptómov.

Rôzni ľudia môžu mať rôzne typy SM. Progresia a príznaky chorôb sa veľmi líšia od človeka k človeku. Z oboch dôvodov bude liečebný plán každej osoby iný.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o dostupných typoch liečby MS.

Lieky modifikujúce ochorenie

Lieky modifikujúce ochorenie môžu znížiť frekvenciu a závažnosť epizód MS alebo relapsov. Môžu tiež kontrolovať rast lézií (poškodenie nervových vlákien) a znižovať príznaky.

Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) v súčasnosti schválil niekoľko liekov na modifikáciu SM. Prichádzajú ako:

• Injectables
• infúzie
• orálne ošetrenie

Prípravky pre injekcie

Tieto štyri lieky sa podávajú ako injekcie:

• interferón beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferón beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramer acetát (Copaxone, generické verzie, ako je Glatopa)
• pegylovaný interferón beta-1a (plegridy)

V roku 2018 výrobcovia injekčného daclizumabu (Zinbryta) tento výrobok stiahli z trhu kvôli obavám o bezpečnosť.

infúzie

Tieto štyri terapie sa musia podávať infúziou na licencovanej klinike:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantrón (novantrón)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Orálne ošetrenie

Týchto päť ošetrení sú tabletky užívané ústami:

• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetylfumarát (Tecfidera)
• kladribín (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Tieto dve liečby sú kapsuly užívané ústami:

• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarát (početnosť)

Kmeňové bunky

Kmeňové bunky sa ukázali ako sľubné pri liečbe neurálnych poškodení spôsobených MS.

Podľa jedného prehľadu sa ukázalo, že terapia mezenchymálnymi kmeňovými bunkami (MSC) pomáha pri oprave centrálneho nervového systému (CNS), ktorý sa pri MS poškodí.

Proces, ktorým kmeňové bunky pracujú na tom, nie je úplne známy, ale prebiehajú štúdie s cieľom určiť viac o liečebných schopnostiach liečby kmeňovými bunkami.

Doplnková a prírodná terapia

diéta

Aj keď neexistuje žiadny výskum, ktorý by podporoval jednu konkrétnu stravu pre SM, odporúča sa jesť všeobecne zdravú a vyváženú stravu.

cvičenie

Neustály pohyb a aktivita sú rozhodujúce pre boj proti SM. Cvičenie pomáha:

• zlepšenie svalovej sily
• zvýšiť kardiovaskulárne zdravie
• zlepšiť náladu
• zlepšiť kognitívne funkcie

Dobrým spôsobom, ako začať cvičiť s MS, je vyskúšať si základné úseky počas sedenia alebo v posteli. Keď sa s týmito cvičeniami cítite dobre, pridajte náročnejšie cvičenia, ako napríklad:

• vychádzkové
• vodné cvičenie
• plávanie
• tanec

Keď získate výkonnejšie a pohodlnejšie cvičenie, môžete upravovať a stavať na svojom cvičebnom programe.

Majte na pamäti, že všetko, čo môžete urobiť s ostatnými, najmä cvičenie, ktoré vás baví, vám môže pomôcť.

Fyzická terapia

Ľudia s SM často trpia únavou. A keď ste unavení, možno nebudete chcieť cvičiť.

Čím menej cvičenia získate, tým viac sa budete cítiť unavení. To je ďalší dôvod, prečo je cvičenie, vrátane fyzickej terapie (PT), také dôležité.

Musí sa však starostlivo prispôsobiť ľuďom s SM. Dôležitými faktormi sú veci, ako je skrátenie času na sedenie a zvýšenie času v priebehu cvičenia.

Niekto s MS by mal zvážiť PT počas relapsu, ktorý spôsobil zmenu funkcií, ako napríklad:

• vychádzkové
• koordinácia
• pevnosť
• energie

Cieľom PT počas recidívy je návrat k predchádzajúcej funkčnej úrovni, ak je to možné.

Profesionálny program PT pomôže zlepšiť vašu silu a fyzickú funkciu.

Liečba relapsov

Ukončenie relapsu čo najrýchlejšie prospieva telu aj mysli. Tam prichádzajú liečby relapsu.

kortikosteroidy

Zápal je kľúčovým znakom relapsov SM. Môže viesť k mnohým ďalším príznakom SM, ako napríklad:

• únava
• slabosť
• bolesť

Kortikosteroidy sa často používajú na zmiernenie zápalu a zníženie závažnosti záchvatov MS.

Kortikosteroidy používané na liečbu MS zahŕňajú metylprednizolón (intravenózny) a prednizón (perorálny).

Iné ošetrenia

Ak kortikosteroidy neposkytujú úľavu pri relapsoch alebo ak nie je možné použiť intravenóznu liečbu, existujú ďalšie liečby. Tieto môžu zahŕňať:

• ACTH (H.P. Acthar Gel). ACTH je injekcia do svalu alebo pod kožu. Funguje tak, že podnecuje nadobličkovú kôru, aby vylučovala hormóny kortizol, kortikosterón a aldosterón. Tieto hormóny znižujú úroveň zápalu vo vašom tele.
• Plazmaferéza. Tento proces zahŕňa odstránenie celej krvi z vášho tela a jej filtráciu, aby sa odstránili protilátky, ktoré môžu útočiť na váš nervový systém. „Vyčistená“ krv sa vám potom vráti prostredníctvom transfúzie.
• Intravenózny imunoglobulín (IVIG). Táto liečba je injekciou, ktorá pomáha posilniť imunitný systém. Dôkazy o jeho výhodách pre relapsy SM však boli v klinických štúdiách nekonzistentné.

Liečba symptómov

Zatiaľ čo vyššie uvedené lieky pomáhajú liečiť MS, existuje celý rad liekov na liečenie rôznych fyzikálnych symptómov, ktoré môže spôsobiť MS.

Lieky na bolesť a iné svalové problémy

Svalové relaxanciá sa často predpisujú ľuďom s SM. Je to preto, že relaxačné svaly pomáhajú pri bežných príznakoch SM, ako napríklad:

• bolesť
• svalové kŕče
• únava

Zmiernenie týchto príznakov môže tiež pomôcť pri depresii, ktorá sa môže vyskytnúť pri MS.

Lieky na stuhnutosť svalov zahŕňajú:

• baklofén (lioresal)
• cyklobenzaprín (Flexeril)
• diazepam (Valium)
• tizanidín (Zanaflex)

Lieky na únavu

Únava je častým príznakom u ľudí s SM.

Medzi lieky používané na liečbu únavy patrí modafinil (Provigil). Zahŕňajú tiež hydrochlorid amantadínu (Gocovri), ktorý sa na tento účel používa mimo označenia. Použitie mimo označenia je, keď sa liek, ktorý je schválený na jeden účel, použije na iný účel.

Často sa predpisuje aj fluoxetín (Prozac), pretože pomáha v boji proti únave a depresii.

Lieky na problémy s močovým mechúrom a črevami

Existuje viac ako tucet liekov na predpis na problémy s močovým mechúrom, ako je inkontinencia, ktoré súvisia s SM. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktoré lieky môžu byť pre vás najlepšie.

Zdá sa, že najúčinnejšími liekmi na zápchu a črevné príznaky spojené s MS sú voľne predajné zmäkčovače stolice. Ak máte otázky týkajúce sa týchto výrobkov, opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika.

Vedľajšie účinky liečby

Aj keď liečby MS môžu byť nápomocné pri liečbe stavu, môžu tiež spôsobovať vedľajšie účinky. Vo všeobecnosti môže väčšina liekov s MS vyvolať bežné vedľajšie účinky, ako napríklad:

• nevoľnosť
• bolesti hlavy
• zvýšené riziko infekcií
• príznaky podobné chrípke súvisiace s infekciami

Jedlo so sebou

Vyrovnanie sa s MS nie je ľahké, ale liečba môže mať veľký vplyv na to, ako sa cítite fyzicky aj emočne.

Spolupracujte so svojím lekárom na vývoji liečebného plánu, ktorý sa zameriava na vaše zdravotné problémy a môže pomôcť zlepšiť vaše fyzické príznaky a emocionálny výhľad.