Metastatické liečby rakoviny prsníka a objavy z roku 2019

Obsah

• Prehľad
• Nové liečby rakoviny prsníka
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab s hyaluronidázou
• Atezolizumab
• biosimilars
• Vznikajúce a prielomové terapie
• Inhibítory histón deacetylázy (HDAC)
• Terapia buniek CAR-T
• Rakovinové vakcíny
• Kombinované terapie
• Súčasné liečby
• Sme blízko k liečbe?
• Zobrať

Prehľad

Liečba rakoviny prsníka sa neustále vyvíja a zlepšuje. V roku 2019 viedli nové perspektívy liečby rakoviny k vzrušujúcim prielomom v liečbe vo výskume.

Dnešné liečby sú cielenejšie a schopné zmeniť priebeh ochorenia pri rakovine prsníka a zároveň zachovať kvalitu vášho života. V posledných rokoch sa objavilo veľa terapeutických možností na liečenie štádia 4 alebo metastatického karcinómu prsníka, čo výrazne zlepšilo mieru prežitia.

Tu je zoznam najnovších terapií rakoviny prsníka a toho, čo je na obzore.

Nové liečby rakoviny prsníka

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) bol schválený Úradom pre potraviny a liečivá USA (FDA) v máji 2019. Môže sa používať v kombinácii s fulvestrantom (Faslodex) na liečbu postmenopauzálnych žien - ako aj mužov - s určitým typom metastatického karcinómu prsníka. , Špecifický typ rakoviny sa nazýva pozitívny na hormonálny receptor (HR) -pozitívny, ľudský epidermálny rastový faktor 2 (HER2) -negatívny pokročilý alebo metastatický karcinóm prsníka.

Alpelisib je inhibítor fosfatidylinozitol 3-kinázy (PI3K), ktorý bráni rastu nádorových buniek. Toto ošetrenie funguje iba pre ľudí s PIK3CA mutácie. Preto musíte najprv urobiť test schválený FDA, aby ste zistili, či máte túto špecifickú mutáciu.

Talazoparib

Fala schválila talazoparib (Talzenna) v októbri 2018. Talazoparib je schválený na liečbu lokálne pokročilého alebo metastatického HER2-negatívneho karcinómu prsníka u žien s BRCA1 alebo BRCA2 mutácie.

Talazoparib patrí do skupiny liekov nazývaných inhibítory PARP. PARP znamená poly ADP-ribóza polymeráza. Inhibítory PARP pôsobia tak, že sťažujú rakovinovým bunkám prežiť poškodenie DNA. Talazoparib sa užíva ústami ako tabletka.

Trastuzumab s hyaluronidázou

Trastuzumab (Herceptin) sa už mnoho rokov používa na liečbu rakoviny prsníka. FDA nedávno schválila novú formuláciu trastuzumabu, ktorá kombinuje lieky s hyaluronidázou. Hyaluronidáza je enzým, ktorý pomáha telu používať trastuzumab.

Nová formulácia, známa ako Herceptin Hylecta, sa injikuje pod kožu pomocou hypodermickej ihly. Tento proces trvá iba niekoľko minút. Herceptin Hylecta je schválený na liečbu nemetastatického aj metastatického karcinómu prsníka.

Atezolizumab

V marci 2019 FDA schválila atezolizumab (Tecentriq), nový typ lieku známy ako inhibítor PD-L1. Atezolizumab je schválený pre ľudí s neresekovateľným lokálne pokročilým alebo metastatickým trojnásobne negatívnym karcinómom prsníka (TNBC), ktorého nádory exprimujú proteín nazývaný PD-L1. Funguje tak, že pomáha imunitnému systému napadnúť rakovinové bunky. Často sa označuje ako imunoterapia.

biosimilars

Biosimilars nie sú nevyhnutne „nové“ lieky, ale významne menia krajinu liečby rakoviny prsníka. Biosimilar je ako generický liek - kópia predpisu, ktorý je už nejaký čas na trhu a jeho patent vypršal. Na rozdiel od generík sú však biologicky podobné kópie biologických liekov, čo sú veľké, komplexné molekuly, ktoré môžu obsahovať živý materiál.

Biosimilars prechádzajú prísnym kontrolným procesom FDA a nesmú preukázať žiadne klinicky významné rozdiely od svojho referenčného produktu. Biosimilné lieky sú lacnejšie ako ich značkové náprotivky. Tu je niekoľko nedávno schválených biologicky podobných liekov proti Herceptinu pre rakovinu prsníka:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Vznikajúce a prielomové terapie

Inhibítory histón deacetylázy (HDAC)

Lieky s inhibítorom HDAC blokujú enzýmy nazývané enzýmy HDAC v dráhe rastu rakoviny. Jedným príkladom je tucidinostat, ktorý je v súčasnosti vo fáze III testovania na pokročilou rakovinu prsníka s pozitívnym hormónovým receptorom. Tucidinostat doteraz preukázal sľubné výsledky.

Terapia buniek CAR-T

CAR-T je revolučná imunoterapia, ktorá podľa vedcov môže vyliečiť určité typy rakoviny.

CAR-T, čo je skratka pre terapiu T-bunkami chimérického antigénneho receptora, využíva T bunky odobraté z krvi a geneticky ich upravuje, aby napadol rakovinu. Upravené bunky sa vám vrátia infúziou.

Terapia CAR-T predstavuje riziká. Najväčším rizikom je stav nazývaný syndróm uvoľňovania cytokínov, čo je systémová zápalová reakcia spôsobená infúznymi bunkami CAR-T. Niektorí ľudia pociťujú závažné reakcie, ktoré môžu viesť k smrti, ak nebudú rýchlo ošetrení.

Centrum rakoviny nádeje City Hope v súčasnosti zaraďuje ľudí do prvej pokusnej liečby buniek CAR-T, aby sa zamerala na HER2-pozitívnu rakovinu prsníka pomocou metastáz v mozgu.

Rakovinové vakcíny

Vakcíny sa môžu použiť na pomoc imunitnému systému v boji proti rakovinovým bunkám. Vakcína proti rakovine obsahuje špecifické molekuly často prítomné v nádorových bunkách, ktoré môžu imunitnému systému pomôcť lepšie rozpoznať a zničiť rakovinové bunky.

V jednej malej štúdii preukázala terapeutická vakcína proti rakovine proti HER2 klinický prínos u ľudí s metastatickým HER2-pozitívnym karcinómom.

Mayo Clinic tiež študuje protirakovinovú vakcínu, ktorá sa zameriava na HER2-pozitívny karcinóm prsníka. Vakcína je určená na použitie v kombinácii s trastuzumabom po operácii.

Kombinované terapie

V súčasnosti prebiehajú stovky klinických štúdií s rakovinou prsníka. Mnohé z týchto pokusov hodnotia kombinované terapie niekoľkých už schválených liečebných postupov. Vedci dúfajú, že použitím kombinácie jednej alebo viacerých cielených terapií sa výsledky môžu zlepšiť.

Súčasné liečby

Liečba rakoviny prsníka závisí od štádia rakoviny a od niekoľkých faktorov, ako je vek, stav genetickej mutácie a rodinná a osobná anamnéza. Väčšina ľudí potrebuje kombináciu dvoch alebo viacerých ošetrení. Tu sú niektoré z dostupných procedúr:

• chirurgický zákrok na odstránenie rakovinových buniek v prsníku (lumektómia) alebo na odstránenie celého prsníka (mastektómia)
• žiarenie, ktoré využíva vysoko energetické röntgenové lúče na zastavenie šírenia rakoviny
• orálne hormonálne liečby, ako je tamoxifén
• trastuzumab, ak je vaša rakovina prsníka pozitívna na prítomnosť nadmerných proteínov HER2
• ďalšie liečby zamerané na HER2, ako je pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) alebo ado-trastuzumab emtansín (Kadcyla)
• chemoterapia, ako je docetaxel (Taxotere), ktorý sa často používa spolu s inými liečbami
• novšie lieky nazývané inhibítory CDK 4/6; medzi ne patrí palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) a abemaciclib (Verzenio), ktoré sú schválené na liečbu HR-pozitívnych, HER2-negatívnych metastatických karcinómov prsníka.
• Inhibítory PARP, ktoré sú iba pre ľudí s HER2-negatívnym metastatickým karcinómom prsníka a ktorí majú a BRCA1 alebo BRCA2 genetická mutácia

Sme blízko k liečbe?

Každá rakovina je iná, takže je nepravdepodobné nájsť univerzálny liek. Liečba bunkami CAR-T je však považovaná za najsľubnejšiu liečbu v dnešnom vývoji. Je potrebné pochopiť niektoré biologické výzvy a pred klinickým výskumom je mnoho rokov.

Génová editácia sa tiež javí ako sľubná liečba. Aby to fungovalo, musel by byť zavedený nový gén do rakovinových buniek, ktoré spôsobia ich odumretie alebo zastavenie rastu. Jedným z príkladov génovej úpravy, ktorá si získava veľkú pozornosť médií, je systém CRISPR. Výskum CRISPR je stále v počiatočnom štádiu. Je priskoro povedať, či to bude riešenie, v ktoré dúfame.

Zobrať

Každý rok sa objavujú nové spôsoby liečby metastatického karcinómu prsníka, ktoré pomáhajú zlepšovať mieru prežitia. Tieto prelomové terapie sú oveľa bezpečnejšie a efektívnejšie. Môžu byť schopní nahradiť tvrdšie liečby, ako je chemoterapia. To znamená, že sa tiež zlepší kvalita života človeka počas liečby rakoviny.

Nové cielené látky tiež ponúkajú nové možnosti kombinovanej terapie. Kombinovaná liečba naďalej zlepšuje prežitie väčšiny ľudí s diagnózou metastatického karcinómu prsníka. Ak máte záujem zapojiť sa do klinického skúšania, ktoré vám pomôže pri vývoji nových terapií rakoviny prsníka, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a zistite, či máte nárok.