Možnosti liečby pre CML podľa fázy: chronická, akcelerovaná a výbuchová fáza

Obsah

• Chronická fáza CML
• Zrýchlená fáza CML
• Výbušná fáza CML
• Ostatné liečby
• Monitorovanie vašej liečby
• Jedlo so sebou

Chronická myeloidná leukémia (CML) je tiež známa ako chronická myelogénna leukémia. Pri tomto type rakoviny vytvára kostná dreň príliš veľa bielych krviniek.

Ak choroba nie je účinne liečená, postupne sa zhoršuje. Môže prechádzať z chronickej fázy do akcelerovanej fázy do fázy výbuchu.

Ak máte CML, váš liečebný plán bude čiastočne závisieť od fázy ochorenia.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o možnostiach liečby pre jednotlivé fázy.

Chronická fáza CML

CML býva najliečiteľnejšia, keď je diagnostikovaná skoro, v chronickej fáze.

Na liečbu CML v chronickej fáze vám lekár pravdepodobne predpíše typ lieku známy ako inhibítor tyrozínkinázy (TKI).

Na liečbu CML je k dispozícii niekoľko typov TKI, vrátane:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec je často prvým typom TKI predpísaným pre CML. Tasigna alebo Spryrcel sa však môžu predpísať aj ako liečba prvej voľby.

Ak tieto typy TKI nepracujú dobre, prestanete pracovať alebo spôsobíte netolerovateľné vedľajšie účinky, môže vám lekár predpísať Bosulif.

Váš lekár vám predpíše Iclusig, iba ak rakovina nereaguje dobre na iné typy TKI alebo sa u nej vyvinie typ génovej mutácie, známy ako mutácia T315I.

Ak vaše telo nereaguje dobre na TKI, môže vám lekár na liečbu CML v chronickej fáze predpísať chemoterapeutické lieky alebo typ lieku známy ako interferón.

V zriedkavých prípadoch môžu odporučiť transplantáciu kmeňových buniek. Táto liečba sa však častejšie používa na liečbu CML v akcelerovanej fáze.

Zrýchlená fáza CML

V akcelerovanej fáze CML sa leukemické bunky začnú množiť rýchlejšie. Z buniek sa často vyvinú génové mutácie, ktoré zvyšujú ich rast a znižujú účinnosť liečby.

Ak máte akcelerovanú fázu CML, váš odporúčaný liečebný plán bude závisieť od liečby, ktorú ste absolvovali v minulosti.

Ak ste nikdy nedostali žiadnu liečbu CML, lekár pravdepodobne predpíše na začiatok TKI.

Ak ste už užívali TKI, lekár vám môže zvýšiť dávku alebo vás zmeniť na iný typ TKI. Ak majú vaše rakovinové bunky mutáciu T315I, môžu vám predpísať Iclusig.

Ak TKI nefungujú dobre, lekár vám môže predpísať liečbu interferónom.

V niektorých prípadoch môže lekár do vášho liečebného plánu pridať chemoterapiu. Chemoterapeutické lieky môžu pomôcť dostať rakovinu do remisie, ale často časom prestanú účinkovať.

Ak ste mladí a relatívne zdraví, lekár vám môže odporučiť transplantáciu kmeňových buniek po absolvovaní ďalších liečebných postupov. To vám pomôže doplniť vaše krvotvorné bunky.

Pri autológnej transplantácii kmeňových buniek váš lekár zhromaždí niektoré vaše vlastné kmeňové bunky skôr, ako sa podrobíte liečbe. Po ošetrení vylúhujú tieto bunky späť do vášho tela.

Pri alogénnej transplantácii kmeňových buniek vám lekár dá kmeňové bunky od dobre porovnateľného darcu. Môžu nasledovať túto transplantáciu infúziou bielych krviniek od darcu.

Váš lekár sa pravdepodobne pokúsi dostať rakovinu do remisie pomocou liekov skôr, ako odporučí transplantáciu kmeňových buniek.

Výbušná fáza CML

V blastovej fáze CML sa rakovinové bunky rýchlo množia a spôsobujú zreteľnejšie príznaky.

Liečba býva počas blastickej fázy menej účinná v porovnaní s predchádzajúcimi fázami ochorenia. Výsledkom je, že väčšina ľudí s blastickou fázou CML sa z rakoviny nedá vyliečiť.

Ak sa u vás vyvinie CML v blastickej fáze, váš lekár zváži vašu predchádzajúcu históriu liečby.

Ak ste v minulosti nedostali žiadnu liečbu CML, môžu vám predpísať vysoké dávky TKI.

Ak ste už užívali TKI, môžu vám zvýšiť dávku alebo vám odporučiť prechod na iný typ TKI. Ak majú vaše leukemické bunky mutáciu T315I, môžu vám predpísať Iclusig.

Váš lekár môže tiež predpísať chemoterapiu, ktorá pomôže zmierniť rakovinu alebo zmierniť príznaky. Chemoterapia však býva v blastovej fáze menej účinná ako v predchádzajúcich fázach.

Ak váš stav dobre reaguje na liečbu liekmi, môže lekár odporučiť transplantáciu kmeňových buniek. Táto liečba má však tiež tendenciu byť menej účinná vo výbušnej fáze.

Ostatné liečby

Okrem vyššie popísanej liečby môže lekár predpísať liečbu, ktorá pomôže zmierniť príznaky alebo liečiť potenciálne komplikácie CML.

Môžu napríklad predpisovať:

• postup známy ako leukaferéza na odstránenie bielych krviniek z krvi
• rastové faktory na podporu zotavenia kostnej drene, ak absolvujete chemoterapiu
• chirurgický zákrok na odstránenie sleziny, ak sa zväčší
• radiačná terapia, ak sa u vás vyskytne zväčšená bolesť sleziny alebo kostí
• antibiotiká, antivírusové alebo antimykotické lieky, ak sa u vás vyskytnú nejaké infekcie
• transfúzie krvi alebo plazmy

Môžu vám tiež odporučiť poradenstvo alebo inú podporu duševného zdravia, ak máte ťažkosti so zvládaním sociálnych alebo emocionálnych účinkov vášho stavu.

V niektorých prípadoch vás môžu povzbudiť, aby ste sa prihlásili na klinické skúšanie a dostali experimentálnu liečbu CML. V súčasnosti sa na túto chorobu vyvíjajú a testujú nové spôsoby liečby.

Monitorovanie vašej liečby

Keď podstupujete liečbu CML, váš lekár vám môže nariadiť pravidelné krvné testy, aby mohol sledovať, ako vaše telo reaguje.

Ak sa zdá, že váš súčasný liečebný plán funguje dobre, lekár vám pravdepodobne poradí, aby ste v ňom pokračovali.

Ak sa zdá, že vaša súčasná liečba nefunguje dobre alebo sa časom stala menej účinnou, lekár vám môže predpísať rôzne lieky alebo inú liečbu.

Väčšina ľudí s CML musí užívať TKI niekoľko rokov alebo neurčito.

Jedlo so sebou

Ak máte CML, váš liečebný plán odporúčaný lekárom bude závisieť od fázy ochorenia, ako aj od vášho veku, celkového zdravotného stavu a histórie minulých liečebných postupov.

Existuje niekoľko spôsobov liečby, ktoré pomáhajú spomaliť rast rakoviny, zmenšiť nádory a zmierniť príznaky. Liečba má tendenciu byť s postupujúcim ochorením menej účinná.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli viac o možnostiach liečby, vrátane možných prínosov a rizík rôznych prístupov k liečbe.