Vredy a Crohnova choroba

Obsah

• Aké typy vredov sa môžu vyskytnúť, ak máte Crohnovu chorobu?
• Perorálne vredy
• Afty
• Pyostomatitis vegetans
• Vredy v ústach spôsobené vedľajšími účinkami liekov
• Aké sú príznaky vredov?
• Fistula
• Krvácajúca
• Anémia
• Aké sú možnosti liečby vredov?
• Imunosupresíva
• Ostatné liečby
• Chirurgia
• Zobrať

Prehľad

Crohnova choroba je zápal gastrointestinálneho traktu. Ovplyvňuje najhlbšie vrstvy črevných stien. Vývoj vredov alebo otvorených vredov v gastrointestinálnom trakte je hlavným príznakom Crohnovej choroby.

Podľa Americkej nadácie Crohn’s and Colitis Foundation má Crohnovu chorobu až 700 000 Američanov. Crohnovu chorobu môže mať ktokoľvek, ale s najväčšou pravdepodobnosťou postihuje ľudí vo veku od 15 do 35 rokov.

Aké typy vredov sa môžu vyskytnúť, ak máte Crohnovu chorobu?

Vredy, ktoré sa vyskytujú pri Crohnovej chorobe, sa môžu objaviť z úst do konečníka, vrátane:

• pažeráka
• dvanástnik
• príloha
• žalúdok
• tenké črevo
• dvojbodka

Crohnova choroba zriedka postihuje:

• ústa
• žalúdok
• dvanástnik
• pažeráka

Podobným stavom je ulcerózna kolitída, ktorá postihuje iba hrubé črevo.

Napríklad môžete mať vredy v hrubom čreve, ak máte Crohnovu chorobu. Môžete mať tiež niekoľko vredov iba v jednej časti hrubého čreva. V iných častiach gastrointestinálneho traktu môžu vredy existovať v zhlukoch oddelených neporušeným zdravým tkanivom. Chronický zápal môže tiež viesť k vredom v oblasti genitálií alebo konečníka.

Perorálne vredy

Afty

U ľudí s Crohnovou chorobou sa občas vyskytnú bolestivé vredy v ústach. Sú známe ako aftové vredy. Tieto vredy v ústach sa zvyčajne objavia počas vzplanutia črevného zápalu. Môžu pripomínať bežné boľavé rany. Príležitostne sa môžu objaviť oveľa väčšie vredy.

Pyostomatitis vegetans

Pyostomatitis vegetans je zriedkavá. Spôsobuje viac abscesov, pustúl a vredov v ústach. Môže sa vyskytnúť pri zápalovom ochorení čriev (IBD) alebo Crohnovej chorobe. Na liečbu týchto vredov môžete užívať perorálne a lokálne kortikosteroidy, ako aj takzvané „imunomodulačné“ lieky.

Vredy v ústach spôsobené vedľajšími účinkami liekov

Niekedy môžu byť vredy v ústach vedľajším účinkom liekov, ktoré liečia Crohnovu chorobu a IBD. Tieto lieky môžu spôsobiť drozd, plesňovú infekciu ústnej dutiny.

Aké sú príznaky vredov?

Vredy od Crohnovej choroby môžu mať niekoľko príznakov:

Fistula

Vred môže vytvoriť fistulu, ak prerazí vašu črevnú stenu. Fistula je abnormálne spojenie medzi rôznymi časťami čreva alebo medzi črevom a pokožkou alebo iným orgánom, napríklad močovým mechúrom. Vnútorná fistula môže spôsobiť, že jedlo úplne obíde oblasti čreva. To môže viesť k nedostatočnej absorpcii živín. Vonkajšie fistuly môžu spôsobiť odtekanie čreva z kože. Ak sa s ním nebudete liečiť, môže to spôsobiť život ohrozujúci absces. Najbežnejší typ fistuly u ľudí s Crohnovou chorobou sa vyskytuje v análnej oblasti.

Krvácajúca

Viditeľné krvácanie je zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť, ak vred vnikne do veľkej cievy alebo tepny. Telo zvyčajne rýchlo reaguje na utesnenie krvácajúcej cievy. U mnohých ľudí k tomu dôjde iba raz. Môže však byť nevyhnutný chirurgický zákrok, ak dôjde ku krvácaniu často.

U ľudí s Crohnovou chorobou zriedka dôjde k náhlemu masívnemu krvácaniu. Krvácanie sa môže vyskytnúť kedykoľvek, aj počas vzplanutia choroby alebo počas remisie ochorenia. Masívne krvácanie zvyčajne vyžaduje operáciu na záchranu života, aby sa odstránil chorý segment hrubého čreva alebo GI traktu alebo aby sa zabránilo ďalšiemu životu nebezpečnému krvácaniu v budúcnosti.

Anémia

Aj keď nie je viditeľné krvácanie, môže Crohnova choroba viesť k anémii z nedostatku železa, ak spôsobuje mnohopočetné vredy v tenkom čreve alebo hrubom čreve. Môže sa vyskytnúť nepretržitá chronická strata krvi z týchto vredov nízkej kvality. Ak máte Crohnovu chorobu, ktorá ovplyvňuje ileum, alebo ste podstúpili operáciu na odstránenie časti tenkého čreva nazývaného ileum, môže sa u vás vyvinúť anémia z dôvodu neschopnosti absorbovať dostatok vitamínu B-12.

Aké sú možnosti liečby vredov?

Imunosupresíva

Imunitná odpoveď vášho tela môže spôsobiť zápal. Imunosupresíva sú lieky, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď.

Kortikosteroidy sú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém na zníženie výskytu zápalov a vredov. Môžete ich užiť perorálne alebo rektálne. Americká nadácia Crohn’s a Colitis Foundation však uvádza, že môžu mať vedľajšie účinky a lekári majú tendenciu ich dlhodobo nepredpisovať, ak je to možné. Je pravdepodobné, že váš lekár pridá druhý rad liekov, ktoré potláčajú váš imunitný systém.

Ak máte Crohnovu chorobu, ktorá nereagovala na kortikosteroidy alebo je v remisii, lekár vám môže predpísať iný typ imunosupresíva, ako je azatioprín alebo metotrexát. Reakcia týchto liekov zvyčajne trvá tri až šesť mesiacov. Tieto lieky môžu zvyšovať riziko rakoviny a vírusových infekcií, ako je herpes a cytomegalovírus. Mali by ste sa poradiť o svojich rizikách s lekárom.

Ostatné liečby

Medzi ďalšie liečby Crohnovej choroby patria:

• V prípade vredov v ústach môže bolesť utlmiť lokálne anestetikum, ako je lidokaín. Ak dostanete topické anestetikum, je pravdepodobné, že bude zmiešané s topickým kortikosteroidom.
• Ďalším možným spôsobom liečby Crohnovej choroby sú biologické terapie, ako je infliximab a adalimumab.
• Lekár vám môže predpísať aj antibiotiká, ktoré pomáhajú znižovať počet baktérií v črevách a znižovať zápal.

Chirurgia

Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie časti čreva, ktorá má veľa vredov. Váš lekár nemôže vyliečiť Crohnovu chorobu chirurgickým zákrokom, ale chirurgický zákrok môže pomôcť zmierniť príznaky. Resekcia ilea je zákrok, pri ktorom vám lekár odstráni časť tenkého čreva nazývanú ileum. Ak ste podstúpili resekciu ilea alebo máte závažnú Crohnovu chorobu ilea, musíte užiť vitamín B-12.

Zobrať

Crohnova choroba je chronický stav. Nie je k dispozícii žiadny liek, ale veľa ľudí dokáže svoje príznaky úspešne zvládnuť. Vredy sú obzvlášť bolestivým príznakom ochorenia. Lekárskym ošetrením a riadením životného štýlu môžete znížiť ich častosť a dĺžku ich používania. Opýtajte sa svojho lekára na zmeny životného štýlu a lekárske ošetrenie, ktoré môže pre váš stav pôsobiť.