Poruchy srdcových chlopní

Obsah

• Typy porúch srdcovej chlopne
• Prolaps mitrálnej chlopne
• Bicuspidová choroba aortálnej chlopne
• Chlopňová stenóza
• Chlopňová regurgitácia
• Príznaky porúch srdcovej chlopne
• Aké sú príčiny porúch srdcových chlopní?
• Ako sa diagnostikujú poruchy srdcových chlopní?
• Ako sa liečia poruchy srdcových chlopní?
• Aký je výhľad pre ľudí s poruchami srdcových chlopní?

Prehľad

Poruchy srdcovej chlopne môžu mať vplyv na ktorúkoľvek z chlopní vo vašom srdci. Vaše srdcové chlopne majú chlopne, ktoré sa otvárajú a zatvárajú s každým tlkotom srdca a umožňujú krvi prúdiť cez hornú a dolnú komoru srdca a do zvyšku vášho tela. Horné komory srdca sú predsiene a dolné komory srdca sú komory.

Vaše srdce má tieto štyri chlopne:

• trikuspidálna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi pravou predsieňou a pravou komorou
• pľúcna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou
• mitrálna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou
• aortálna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou

Krv prúdi z pravého a ľavého predsiene cez trikuspidálne a mitrálne chlopne, ktoré sa otvárajú, aby umožnili prietoku krvi do pravej a ľavej komory. Tieto chlopne sa potom uzavrú, aby sa zabránilo spätnému toku krvi do predsiení.

Akonáhle sa komory naplnia krvou, začnú sa sťahovať, čo núti otvárať pľúcne a aortálne chlopne. Krv potom prúdi do pľúcnej tepny a aorty. Pľúcna tepna prenáša odkysličenú krv zo srdca do pľúc. Aorta, ktorá je najväčšou tepnou tela, prenáša krv bohatú na kyslík do zvyšku tela.

Srdcové chlopne fungujú tak, že zabezpečujú tok krvi v smere dopredu a nezálohujú sa ani nespôsobujú únik. Ak máte poruchu srdcovej chlopne, chlopňa nie je schopná vykonávať túto prácu správne. Môže to byť spôsobené únikom krvi, ktorý sa nazýva regurgitácia, zúžením otvoru chlopne, ktorý sa nazýva stenóza, alebo kombináciou regurgitácie a stenózy.

Niektorí ľudia s poruchou srdcovej chlopne nemusia mať žiadne príznaky, zatiaľ čo iní môžu mať ťažkosti, ako sú mŕtvica, infarkty a krvné zrazeniny, ak porucha srdcovej chlopne nebude liečená.

Typy porúch srdcovej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne sa tiež nazýva:

• syndróm diskety
• syndróm kliknutia - šelest
• balónová mitrálna chlopňa
• Barlowov syndróm

Vyskytuje sa vtedy, keď sa mitrálna chlopňa neuzatvára správne, čo niekedy vedie k spätnému toku krvi do ľavej predsiene.

Väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne nemá príznaky a z toho dôvodu nevyžaduje liečbu. Medzi príznaky, ktoré naznačujú nevyhnutnosť liečby, patria:

• búšenie srdca
• lapanie po dychu
• bolesť v hrudi
• únava
• kašeľ

Liečba zahŕňa chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu mitrálnej chlopne.

Bicuspidová choroba aortálnej chlopne

Ochorenie bikuspidálnej aortálnej chlopne sa vyskytuje, keď sa človek narodí s aortálnou chlopňou, ktorá má namiesto obvyklých troch dve chlopne. Vo veľmi závažných prípadoch sú príznaky tohto typu poruchy prítomné už pri narodení. Niektorí ľudia však môžu trvať desaťročia bez toho, aby vedeli, že majú tento typ poruchy. Chlopňa je zvyčajne schopná fungovať roky bez toho, aby spôsobovala príznaky, takže väčšina ľudí s bikuspidálnou aortálnou chlopňou nie je diagnostikovaná až do dospelosti.

Medzi príznaky môžu patriť:

• dýchavičnosť pri námahe
• bolesť v hrudi
• závrat
• mdloby

Väčšina ľudí si môže nechať úspešne opraviť aortálnu chlopňu chirurgickým zákrokom.

Podľa Clevelandskej kliniky bude 80 percent ľudí s týmto typom poruchy srdcovej chlopne vyžadovať chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu chlopne. Zvyčajne sa to stane, keď majú 30 alebo 40 rokov.

Chlopňová stenóza

Chlopňová stenóza sa vyskytuje, keď sa chlopňa nedokáže úplne otvoriť, čo znamená, že cez ňu nemôže pretekať dostatok krvi. Môže sa to vyskytnúť v ktorejkoľvek zo srdcových chlopní a môže to byť spôsobené zhrubnutím alebo stuhnutím srdcovej chlopne.

Medzi príznaky môžu patriť:

• bolesť v hrudi
• lapanie po dychu
• únava
• závrat
• mdloby

Niektorí ľudia nepotrebujú liečbu chlopňovej stenózy. Ostatní ľudia môžu potrebovať chirurgický zákrok na výmenu alebo opravu ventilu. V závislosti od závažnosti vašej stenózy a vášho veku môže byť možnosťou valvuloplastika, pri ktorej sa chlopňa rozširuje pomocou balónika.

Chlopňová regurgitácia

Chlopňová regurgitácia sa môže tiež nazývať „netesná chlopňa“. Vyskytuje sa, keď sa niektorá zo srdcových chlopní neuzavrie správne, čo spôsobí, že krv bude prúdiť dozadu. Medzi príznaky patria:

• lapanie po dychu
• kašeľ
• únava
• búšenie srdca
• točenie hlavy
• opuch nôh a členkov

Účinky chlopňovej regurgitácie sa líšia v závislosti od osoby. Niektorí ľudia jednoducho potrebujú mať svoj stav monitorovaný. Možno bude potrebné, aby iní užívali lieky, ktoré zabraňujú hromadeniu tekutín, zatiaľ čo iní vyžadujú opravu alebo výmenu ventilov.

Príznaky porúch srdcovej chlopne

Príznaky porúch srdcovej chlopne sa líšia v závislosti od závažnosti poruchy. Prítomnosť príznakov zvyčajne naznačuje, že porucha ovplyvňuje prietok krvi. Mnoho osôb s miernymi alebo stredne závažnými poruchami srdcových chlopní nemá žiadne príznaky. Príznaky a príznaky však môžu zahŕňať:

• lapanie po dychu
• búšenie srdca
• únava
• bolesť v hrudi
• závrat
• mdloby
• bolesti hlavy
• kašeľ
• zadržiavanie vody, ktoré môže spôsobiť opuch dolných končatín a brucha
• pľúcny edém, ktorý je spôsobený prebytočnou tekutinou v pľúcach

Aké sú príčiny porúch srdcových chlopní?

Existuje mnoho príčin rôznych porúch srdcovej chlopne. Medzi príčiny môžu patriť:

• vrodená chyba
• infekčná endokarditída, zápal srdcového tkaniva
• reumatická horúčka, zápalové ochorenie vyvolané infekciou skupinou A Streptokok baktérie
• zmeny súvisiace s vekom, ako sú napríklad usadeniny vápnika
• infarkt
• ischemická choroba srdca, zúženie a kôrnatenie tepien, ktoré zásobujú srdce
• kardiomyopatia, ktorá zahŕňa degeneratívne zmeny srdcového svalu
• syfilis, pomerne zriedkavá sexuálne prenosná infekcia
• hypertenzia alebo vysoký krvný tlak
• aneuryzma aorty, abnormálny opuch alebo vydutie aorty
• ateroskleróza, kôrnatenie tepien
• myxomatózna degenerácia, oslabenie spojivového tkaniva v mitrálnej chlopni
• lupus, chronická autoimunitná porucha

Ako sa diagnostikujú poruchy srdcových chlopní?

Ak sa u vás vyskytnú príznaky poruchy srdcovej chlopne, váš lekár začne počúvaním vášho srdca stetoskopom. Budú počúvať akékoľvek abnormality srdcového rytmu, ktoré by mohli naznačovať problém so srdcovými chlopňami. Váš lekár môže tiež počúvať vaše pľúca, aby zistil, či sa v nich hromadí tekutina, a skontrolovať, či vaše telo nevykazuje známky zadržiavania vody. Toto sú obidva príznaky problémov so srdcovými chlopňami.

Medzi ďalšie testy, ktoré možno použiť na diagnostiku porúch srdcovej chlopne, patria:

• Elektrokardiogram je test, ktorý ukazuje elektrickú aktivitu srdca. Tento test sa používa na kontrolu abnormálnych srdcových rytmov.
• Echokardiogram pomocou zvukových vĺn vytvára obraz srdcových chlopní a komôr.
• Srdcová katetrizácia je ďalším testom používaným na diagnostiku porúch chlopní. Pri tomto teste sa na snímanie srdca a krvných ciev používa tenká trubica alebo katéter s fotoaparátom. To môže lekárovi pomôcť určiť typ a závažnosť poruchy chlopne.
• Môže sa objednať röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktorým sa urobí fotografia vášho srdca. To môže povedať svojmu lekárovi, ak máte zväčšené srdce.
• MRI vyšetrenie môže poskytnúť podrobnejší obraz o vašom srdci. To môže pomôcť potvrdiť diagnózu a umožniť lekárovi určiť, ako najlepšie liečiť poruchu chlopne.
• Na zistenie toho, ako sú vaše príznaky ovplyvnené námahou, možno použiť záťažový test. Informácie zo záťažového testu môžu informovať vášho lekára o tom, aký závažný je váš stav.

Ako sa liečia poruchy srdcových chlopní?

Liečba porúch srdcovej chlopne závisí od závažnosti poruchy a symptómov. Väčšina lekárov navrhuje začať s konzervatívnou liečbou. Tie obsahujú:

• dôsledný lekársky dohľad
• prestať fajčiť, ak fajčíte
• dodržiavanie zdravej výživy

Lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú, sú:

• betablokátory a blokátory kalciových kanálov, ktoré pomáhajú regulovať srdcovú frekvenciu a prietok krvi
• diuretiká na zníženie zadržiavania tekutín
• vazodilatanciá, čo sú lieky, ktoré otvárajú alebo rozširujú krvné cievy

Možno budete potrebovať chirurgický zákrok, ak sa vaše príznaky stupňujú. Môže to zahŕňať opravu srdcovej chlopne jedným z nasledujúcich spôsobov:

• svoje vlastné tkanivo
• zvieraciu chlopňu, ak máte biologickú náhradu chlopne
• darovaný ventil od inej osoby
• mechanický alebo umelý ventil

Valvuloplastika sa môže použiť aj na liečbu stenózy. Počas valvuloplastiky vám lekár vloží malý balónik do srdca, kde je mierne nafúknutý. Nafúknutím sa zväčšuje veľkosť otvoru vo ventile a potom sa balónik odstráni.

Aký je výhľad pre ľudí s poruchami srdcových chlopní?

Váš výhľad bude závisieť od toho, akú poruchu srdcovej chlopne máte a ako závažná je. Niektoré poruchy srdcových chlopní si vyžadujú iba rutinné sledovanie, zatiaľ čo iné si vyžadujú chirurgický zákrok.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch, ktoré vás znepokojujú, a naplánujte si pravidelné kontroly so svojím lekárom. Vďaka tomu je pravdepodobnejšie, že váš lekár v počiatočných štádiách objaví akékoľvek potenciálne závažné stavy.