Čo spôsobuje kŕč spisovateľa a ako sa lieči?

Obsah

• Čo je kŕč spisovateľa?
• Existujú rôzne typy?
• Aké príznaky môže spôsobiť?
• Čo spôsobuje tento stav a kto je v ohrození?
• Ako je tento stav diagnostikovaný?
• Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
• Sú možné komplikácie?
• Aký je výhľad?

Čo je kŕč spisovateľa?

Spisovateľova kŕč je špecifický typ fokálnej dystónie, ktorý ovplyvňuje vaše prsty, ruky alebo predlaktie. Ohnisková dystónia rúk je neurologická porucha pohybu. Mozog vysiela nesprávne informácie do svalov, čo spôsobuje nedobrovoľné nadmerné sťahy svalov. Tieto signály môžu spôsobiť, že sa vaše ruky skrútia do zvláštnych pozícií.

Spisovateľova kŕč je známa ako dystónia špecifická pre danú úlohu. Stáva sa to takmer iba vtedy, keď vykonávate konkrétnu činnosť. Iné vysoko kvalifikované pohyby môžu vyvolať fokálnu dystóniu rúk - veci, ako je hranie na hudobný nástroj, písanie na stroji alebo šitie.

Medzi ďalšie pojmy, ktoré sa používajú na opis kŕčov spisovateľa alebo podobné problémy, patria:

• kŕče hudobníka
• fokálna dystónia rúk
• paže dystónia
• dystónia prstov
• dystónia špecifická pre úlohu
• kŕče alebo dystónia z povolania
• „yips“

Ktokoľvek môže dostať dystóniu špecifickú pre danú úlohu, ako je napríklad spisovateľove kŕče. Odhady sa pohybujú od 7 do 69 na milión obyvateľov všeobecnej populácie.

Symptómy sa zvyčajne objavujú vo veku od 30 do 50 rokov. Dystonie špecifické pre jednotlivé úlohy - najmä kŕče hudobníkov - sú častejšie u mužov.

Existujú rôzne typy?

Existujú dva základné typy spisovateľovej kŕče: jednoduché a dystonické.

Jednoduché spisovateľské kŕče vyžaduje iba písanie. Abnormálne držanie tela a neúmyselné pohyby sa začínajú krátko po tom, čo zdvihnete pero. Ovplyvňuje to iba vašu schopnosť písať.

Křeče spisovateľa Dystonic presahuje jednu úlohu. Príznaky sa prejavia nielen pri písaní, ale aj pri iných činnostiach s rukami - napríklad pri holení alebo nanášaní make-upu.

Aké príznaky môže spôsobiť?

Keď budete pero alebo ceruzku držať príliš pevne, môže to spôsobiť kŕče svalov v prstoch alebo predlaktí potom, čo ste dlho písali na jednom sedení. Bol by to bolestivý problém s nadmerným užívaním. Avšak kŕč spisovateľa pravdepodobne spôsobí problémy s koordináciou.

Medzi bežné príznaky kŕče spisovateľa patria:

• prsty pevne držia pero alebo ceruzku
• ohýbanie zápästia
• prsty sa počas písania rozširujú, čo sťažuje držanie pera
• zápästia a lakte pohybujúce sa do neobvyklých pozícií
• ruky alebo prsty nereagujú na príkazy

Vaša ruka zvyčajne nebude bolieť alebo sa kŕče. Vaše prsty, zápästie alebo predlaktie sa však môžu cítiť mierne.

V stiesnení jednoduchého spisovateľa bude ruka normálne reagovať počas iných aktivít a počas spúšťacej činnosti sa stane nekontrolovateľnou. V prípade kŕču dystonického spisovateľa môžu príznaky vyvolať aj ďalšie činnosti zamerané na ruky.

Čo spôsobuje tento stav a kto je v ohrození?

Fokálna dystónia je problém s tým, ako mozog rozpráva so svalmi v ruke a paži. Odborníci sa domnievajú, že opakujúce sa pohyby rúk vedú k premapovaniu určitých častí mozgu.

Sťahovanie jednoduchého spisovateľa je spojené s nadmerným používaním, zlým držaním tela pri písaní alebo nesprávnym držaním pera alebo ceruzky. Symptómy však začínajú až po tom, čo držíte nástroj na písanie iba na pár okamihov, nie po hodinách.

Aj keď stres nespôsobuje dystóniu rúk, môže zhoršiť príznaky. Stresory - napríklad pri testovaní - môžu sťažiť kŕče spisovateľa. Ale starosti a zameranie na kŕče môžu tiež zhoršiť.

Křeče spisovateľa Dystonic sú menej bežné ako kŕče obyčajného spisovateľa a môžu sa vyskytnúť ako súčasť generalizovanej dystónie, ktorá postihuje niekoľko častí tela. V takom prípade sa môžu nedobrovoľné pohyby vyskytnúť, keď vykonávate iné činnosti, ako je písanie, napríklad pomocou noža a vidlice.

Je možné, že sa spisovateľove kŕče zdedia, zvyčajne s generalizovanou dystóniou s skorým nástupom, ktorá je spojená s DYT1 gen.

Ako je tento stav diagnostikovaný?

Ak si myslíte, že môžete mať fokálnu dystóniu, začnite návštevou svojho lekára. Môžu vás odkázať na neurológa. Váš lekár vám položí sériu otázok a vykoná fyzikálne a neurologické vyšetrenie.

Budú hľadať nasledujúce položky:

• špecifické spúšťače dystónie
• ktoré svaly sú zapojené
• charakteristika kŕčov a držania tela
• ktoré časti tela sú ovplyvnené
• ktoré činnosti sú ovplyvnené
• či sú v pokoji postihnuté nejaké svaly

Aj keď to nie je bežne odporúčané na diagnostiku, štúdie nervového vedenia a elektromyografia môžu lekárovi pomôcť vylúčiť iné možné príčiny vašich príznakov. Zobrazovanie mozgu zvyčajne nie je potrebné.

Syndrómy nadmerného používania sú zvyčajne bolestivé, ale kŕče spisovateľa spôsobujú predovšetkým problémy s koordináciou a kontrolou. Ak je váš stav bolestivý, lekár môže skontrolovať, či:

• artritída
• šľachy problémy
• svalové kŕče
• syndróm karpálneho tunela

Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

Neexistuje jednoduchý, univerzálny prístup k liečbe spisovateľovej kŕče. A neexistuje žiadny liek. Možno budete musieť vyskúšať rôzne terapie a pravdepodobne ich budete musieť kombinovať.

Typický plán liečby môže zahŕňať:

• Fyzikálna a pracovná terapia. Naučiť sa, ako perom držať pero inak, pomocou hrubších pier alebo úchopov, použitím špeciálnych dlahov a zmenou polohy papiera alebo paže, to všetko môže spisovateľovi pomôcť.
• Injekcie botulínového neurotoxínu (Botox). Botox injekcie do vybraných svalov môžu pomôcť zmierniť kŕče spisovateľa, najmä keď sa zápästie alebo prsty pohybujú do neobvyklých pozícií.
• Perorálne lieky. Anticholinergické lieky, ako napríklad trihexyfenidyl (artán) a benztropín (kogentín), pomáhajú niektorým ľuďom.
• Relaxácia a rozptýlenie. Uvoľnite kŕče vyvolané stresom pomocou relaxačných techník, ako je hlboké dýchanie a vizualizácia, alebo rozptýlením, napríklad písaním oboma rukami súčasne.
• Zmyslová reedukacia. Tento proces identifikácie textúr a teplôt pomocou prstov pomáha preškoľovať mozgové vzorce, ktoré spôsobujú spisovateľovu kŕč.
• Senzorické preladenie motora. Táto rehabilitačná terapia využíva dlahy na vašich nechránených prstoch, aby pomohla preškoliť postihnuté prsty.
• Ordinácie. Pri generalizovanej dystónii sa účinne používala palidotómia aj palidálna hlboká mozgová stimulácia, ale operácia nie je zvyčajne potrebná pri dystónii špecifickej pre danú úlohu, ako je napríklad kŕč spisovateľa.

Sú možné komplikácie?

U niektorých ľudí môžu kŕče a neobvyklé pohyby v rukách zahŕňať aj svaly okolo lakťa a ramena. Môže dôjsť k traseniu alebo traseniu, ktoré sprevádza kŕče. Môže sa u vás vyvinúť druhá dystónia, napríklad z viečok alebo hlasiviek. Príznaky môžu tiež ovplyvniť druhú stranu.

Približne polovica ľudí s jednoduchým kŕčom spisovateľa skončí a bude mať dystonické kŕče spisovateľa. Môžu byť ovplyvnené aj ďalšie činnosti súvisiace s rukami, ako je jedenie alebo čistenie zubov.

Približne dve tretiny ľudí s kŕčom spisovateľa majú s písaním stále problémy. Rukopis sa môže stať nečitateľným.

Aký je výhľad?

Aj keď neexistuje žiadny liek na kŕče spisovateľov, liečby môžu zmierniť príznaky a možno aj zabrániť tomu, aby kŕče spisovateľov ovplyvnili iné činnosti alebo vašu druhú ruku. Kombinácia fyzickej, duševnej a drogovej terapie vám môže pomôcť udržať si schopnosť písať - takže si môžete ponechať rukopisné listy svojim priateľom a rodine.