Pneumomediastinum

Pneumomediastinum je vzduch v mediastíne. Mediastinum je priestor v strede hrudníka, medzi pľúcami a okolo srdca.

Pneumomediastinum je neobvyklý. Tento stav môže byť spôsobený zranením alebo chorobou. Najčastejšie sa vyskytuje pri úniku vzduchu z ktorejkoľvek časti pľúc alebo dýchacích ciest do mediastína.

Zvýšený tlak v pľúcach alebo dýchacích cestách môže byť spôsobený:

• Príliš veľa kašľa
• Opakované zdvíhanie smerom dole na zvýšenie brušného tlaku (napríklad tlačenie počas pôrodu alebo vyprázdňovanie)
• Kýchanie
• Zvracanie

Môže sa to stať aj po:

• Infekcia na krku alebo v strede hrudníka
• Rapid stúpa do výšky alebo sa potápa
• Slzenie pažeráka (trubica, ktorá spája ústa a žalúdok)
• Roztrhnutie priedušnice (priedušnice)
• Používanie dýchacieho prístroja (ventilátora)
• Užívanie inhalovaných rekreačných drog, ako je marihuana alebo crack
• Chirurgia
• Trauma na hrudníku

Pneumomediastinum sa môže vyskytnúť aj pri rozpade pľúc (pneumotorax) alebo pri iných ochoreniach.

Nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Tento stav zvyčajne spôsobuje bolesť na hrudníku za hrudnou kosťou, ktorá sa môže rozšíriť na krk alebo paže. Bolesť môže byť horšia, keď sa nadýchnete alebo prehltnete.

Počas fyzikálneho vyšetrenia môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti cítiť malé vzduchové bubliny pod pokožkou hrudníka, paží alebo krku.

Môže sa vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT hrudníka. Toto potvrdzuje, že sa vzduch nachádza v mediastíne, a pomáha diagnostikovať dieru v priedušnici alebo pažeráku.

Pri vyšetrení môže osoba niekedy vyzerať veľmi opuchnuto (opuchnuto) na tvári a očiach. Môže to vyzerať horšie, ako to v skutočnosti je.

Liečba často nie je potrebná, pretože telo bude postupne nasávať vzduch. Dýchanie vysokých koncentrácií kyslíka môže tento proces urýchliť.

Poskytovateľ môže vložiť hrudnú trubicu, ak máte tiež spadnuté pľúca. Možno budete tiež musieť liečiť príčinu problému. Dieru v priedušnici alebo pažeráku je potrebné opraviť chirurgickým zákrokom.

Výhľad závisí od choroby alebo udalostí, ktoré spôsobili pneumomediastinum.

Môže sa hromadiť vzduch a vstupovať do priestoru okolo pľúc (pleurálny priestor), čo spôsobí zrútenie pľúc.

V zriedkavých prípadoch môže vzduch preniknúť do oblasti medzi srdcom a tenkým vakom, ktorý obklopuje srdce. Tento stav sa nazýva pneumopericardium.

V iných zriedkavých prípadoch sa v strede hrudníka nahromadí toľko vzduchu, že tlačí na srdce a veľké cievy, takže nemôže správne pracovať.

Všetky tieto komplikácie si vyžadujú urgentnú pozornosť, pretože môžu byť život ohrozujúce.

Ak máte silné bolesti na hrudníku alebo dýchacie ťažkosti, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na telefónne číslo 911 alebo miestne tiesňové číslo.

Emfyzém mediastína

• Dýchací systém

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum a mediastinitis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 84.

McCool FD. Ochorenia bránice, hrudnej steny, pleury a mediastína. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 92. kap.