Precitlivená pneumonitída

Precitlivená pneumonitída je zápal pľúc v dôsledku dýchania cudzorodej látky, zvyčajne určitých druhov prachu, húb alebo plesní.

Precitlivená pneumonitída sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí pracujú na miestach s vysokým obsahom organického prachu, húb alebo plesní.

Dlhodobé vystavenie môže viesť k zápalu pľúc a akútnemu ochoreniu pľúc. Akútny stav sa časom zmení na dlhotrvajúce (chronické) ochorenie pľúc.

Hypersenzitívna pneumonitída môže byť tiež spôsobená plesňami alebo baktériami vo zvlhčovačoch vzduchu, vykurovacích systémoch a klimatizáciách v domácnostiach a kanceláriách. Vystavenie určitým chemikáliám, ako sú izokyanáty alebo anhydridy kyselín, môže tiež viesť k precitlivenej pneumonitíde.

Príklady hypersenzitívnej pneumonitídy zahŕňajú:

Pľúca chovateľa vtákov: Toto je najbežnejší typ precitlivenej pneumonitídy. Je to spôsobené opakovaným alebo intenzívnym vystavením bielkovinám nachádzajúcim sa v perí alebo v truse mnohých druhov vtákov.

Farmárske pľúca: Tento typ precitlivenej pneumonitídy je spôsobený vystavením prachu z plesnivého sena, slamy a obilia.

Príznaky akútnej hypersenzitívnej pneumonitídy sa často vyskytujú 4 až 6 hodín po tom, ako ste opustili oblasť, kde sa nachádza škodlivá látka. To sťažuje hľadanie súvislosti medzi vašou aktivitou a chorobou. Príznaky sa môžu vyriešiť skôr, ako sa vrátite do oblasti, kde ste sa s látkou stretli. V chronickej fáze stavu sú príznaky konštantnejšie a menej sú ovplyvnené vystavením látke.

Medzi príznaky patria:

• Zimnica
• Kašeľ
• Horúčka
• Malátnosť (pocit choroby)
• Lapanie po dychu

Medzi príznaky chronickej hypersenzitívnej pneumonitídy patria:

• Dych, hlavne pri aktivite
• Kašeľ, často suchý
• Strata chuti do jedla
• Neúmyselné chudnutie

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie a spýta sa na vaše príznaky.

Pri počúvaní stetoskopu môže váš poskytovateľ počuť neobvyklé zvuky pľúc, ktoré sa nazývajú praskanie.

Na röntgenovom snímke hrudníka možno pozorovať zmeny pľúc v dôsledku chronickej hypersenzitívnej pneumonitídy. Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• Krvný test na vyzrážanie aspergilózy na zistenie, či ste boli vystavení pôsobeniu huby Aspergillus
• Bronchoskopia s výplachmi, biopsia a bronchoalveolárny výplach
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• CT hrudníka
• Krvný test na protilátky proti precitlivenosti na pneumonitídu
• Krvný test testu Krebs von den Lungen-6 (KL-6)
• Pľúcne funkčné testy
• Chirurgická pľúcna biopsia

Najskôr je potrebné identifikovať problematickú látku. Liečba spočíva v vyhýbaní sa tejto látke v budúcnosti. Niektorí ľudia možno budú musieť zmeniť zamestnanie, ak sa v práci nevyhnú podstate.

Ak máte chronickú formu tohto ochorenia, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste užívali glukokortikoidy (protizápalové lieky). Liečba astmy môže niekedy pomôcť ľuďom s precitlivenou pneumonitídou.

Väčšina príznakov zmizne, keď sa vyhnete alebo obmedzíte vystavenie účinkom materiálu, ktorý spôsobil problém. Ak sa uskutoční prevencia v akútnom štádiu, výhľad je dobrý. Keď dospeje do chronického štádia, ochorenie môže pokračovať v progresii, aj keď sa škodlivej látke vyhnete.

Chronická forma tohto ochorenia môže viesť k pľúcnej fibróze. Jedná sa o zjazvenie pľúcneho tkaniva, ktoré často nie je reverzibilné. Nakoniec sa môže vyskytnúť konečné ochorenie pľúc a zlyhanie dýchania.

Ak sa u vás objavia príznaky precitlivenej pneumonitídy, zavolajte svojho poskytovateľa.

Chronickej forme je možné predchádzať vyhýbaním sa látkam, ktoré spôsobujú zápal pľúc.

Vonkajšia alergická alveolitída; Farmárske pľúca; Choroba hubárov; Zvlhčovač alebo klimatizácia pľúc; Chovateľské alebo chovné vtáky do pľúc

• Intersticiálna choroba pľúc - dospelí - výtok

• Bronchoskopia
• Dýchací systém

Patterson KC, Rose CS. Precitlivená pneumonitída. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 64. kap.

Tarlo SM. Choroba z povolania. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 87.