Astma

Astma je chronické ochorenie, ktoré spôsobuje opuch a zúženie dýchacích ciest pľúc. Vedie k ťažkostiam s dýchaním, ako je sipot, dýchavičnosť, tlak na hrudníku a kašeľ.

Astma je spôsobená opuchom (zápalom) v dýchacích cestách. Keď dôjde k astmatickému záchvatu, opuchne sa výstelka dýchacích ciest a svaly okolo dýchacích ciest sa stiahnu. To znižuje množstvo vzduchu, ktoré môže prechádzať dýchacími cestami.

Príznaky astmy môžu byť spôsobené dýchaním látok nazývaných alergény alebo spúšťače alebo z iných príčin.

Medzi bežné spúšťače astmy patria:

• Zvieratá (chlpy alebo srsť)
• Roztoče
• Niektoré lieky (aspirín a iné NSAID)
• Zmeny počasia (najčastejšie chladné počasie)
• Chemikálie vo vzduchu alebo v potravinách
• Fyzická aktivita
• Pleseň
• Peľ
• Infekcie dýchacích ciest, napríklad nachladnutie
• Silné emócie (stres)
• Tabakový dym

Látky na niektorých pracoviskách môžu tiež vyvolať príznaky astmy, ktoré vedú k astme z povolania. Najbežnejším spúšťačom je drevný prach, prach z obilia, zvieracie lupiny, huby alebo chemikálie.

Mnoho ľudí s astmou má osobnú alebo rodinnú anamnézu alergií, ako je senná nádcha (alergická nádcha) alebo ekzém. Iné nemajú alergie v anamnéze.

Príznaky astmy sa líšia od človeka k človeku. Napríklad môžete mať príznaky neustále alebo väčšinou počas fyzickej aktivity.

Väčšina ľudí s astmou má záchvaty oddelené obdobiami bez príznakov. Niektorí ľudia majú dlhodobú dýchavičnosť s epizódami zvýšenej dýchavičnosti. Hlavným príznakom môže byť sipot alebo kašeľ.

Astmatické záchvaty môžu trvať niekoľko minút až dní. Astmatický záchvat môže začať náhle alebo sa môže rozvíjať pomaly v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Pri silnom blokovaní prúdenia vzduchu sa môže stať nebezpečným.

Medzi príznaky astmy patria:

• Kašeľ s tvorbou spúta alebo bez neho
• Vťahovanie kože medzi rebrá pri dýchaní (medzirebrové zatiahnutie)
• Dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje cvičením alebo aktivitou
• Píšťavý zvuk alebo pískanie pri dýchaní
• Bolesť alebo napätie v hrudníku
• Ťažkosti so spánkom
• Abnormálne dýchanie (dýchanie trvá viac ako dvakrát dlhšie ako dýchanie)
  

Núdzové príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, zahŕňajú:

• Modrastá farba na perách a tvári
• Znížená úroveň bdelosti, ako je silná ospalosť alebo zmätenosť, počas astmatického záchvatu
• Extrémne ťažkosti s dýchaním
• Rýchly pulz
• Silná úzkosť v dôsledku dýchavičnosti
• Potenie
• Obtiažnosť pri rozprávaní
• Dýchanie sa dočasne zastaví

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použije na počúvanie vašich pľúc stetoskop. Možno počujete sipot alebo iné zvuky súvisiace s astmou. Poskytovateľ vezme vašu anamnézu a spýta sa na vaše príznaky.

Medzi testy, ktoré je možné objednať, patria:

• Alergické testy - kožný test alebo krvný test na zistenie, či je človek s astmou alergický na niektoré látky
• Arteriálny krvný plyn - často sa robí u ľudí, ktorí majú závažný astmatický záchvat
• Röntgen hrudníka - aby sa vylúčili ďalšie podmienky
• Testy funkcie pľúc vrátane meraní špičkového prietoku

Ciele liečby sú:

• Ovládajte opuch dýchacích ciest
• Obmedzte vystavenie látkam, ktoré môžu vyvolať vaše príznaky
• Pomôžeme vám vykonávať bežné činnosti bez príznakov astmy

Vy a váš poskytovateľ by ste mali pracovať ako tím, ktorý lieči vaše príznaky astmy. Pri užívaní liekov, eliminácii spúšťačov astmy a sledovaní príznakov postupujte podľa pokynov svojho poskytovateľa.

Lieky na astmu

Na liečbu astmy existujú dva druhy liekov:

• Kontrolujte lieky, aby ste zabránili útokom
• Rýchle úľavy (záchranné) lieky na použitie počas útokov

DLHODOBÉ LIEKY

Tiež sa nazývajú udržovacie alebo kontrolné lieky. Používajú sa na prevenciu príznakov u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou astmou. Musíte ich brať každý deň, aby mohli pracovať. Vezmite si ich, aj keď sa cítite dobre.

Niektoré dlhodobé lieky sa vdychujú (inhalujú), napríklad steroidy a dlhodobo pôsobiace beta-agonisty. Ostatné sa užívajú ústami (ústne). Váš poskytovateľ predpíše správny liek pre vás.

RÝCHLO-RELIÉFNE LIEKY

Tiež sa nazývajú záchranné lieky. Berú sa:

• Na kašeľ, sipot, ťažkosti s dýchaním alebo počas astmatického záchvatu
• Tesne pred fyzickou aktivitou na prevenciu príznakov astmy

Ak používate lieky na rýchlu úľavu dvakrát týždenne alebo viac, povedzte to svojmu poskytovateľovi. Ak je to tak, vaša astma nemusí byť pod kontrolou. Váš poskytovateľ môže zmeniť dávku alebo váš denný liek na kontrolu astmy.

Medzi lieky na rýchlu úľavu patria:

• Krátkodobo pôsobiace inhalačné bronchodilatátory
• Perorálne kortikosteroidy na liečbu ťažkého astmatického záchvatu

Závažný astmatický záchvat si vyžaduje kontrolu lekárom. Možno budete potrebovať aj pobyt v nemocnici. Tam pravdepodobne dostanete kyslík, dýchaciu pomoc a lieky podávané cez žilu (IV).

STAROSTLIVOSŤ O Astmu doma

Môžete podniknúť kroky na zníženie možnosti astmatických záchvatov:

• Poznať príznaky astmy, na ktoré si treba dávať pozor.
• Vedzte, ako zmerať maximum nameraného prietoku a čo to znamená.
• Vedzte, ktoré spúšťače vašu astmu zhoršujú a čo robiť, keď sa to stane.
• Vedzte, ako sa starať o svoju astmu pred fyzickou aktivitou alebo cvičením a počas nej.

Akčné plány pre astmu sú písomné dokumenty na zvládnutie astmy. Akčný plán pre astmu by mal obsahovať:

• Pokyny na užívanie liekov na astmu, keď je váš stav stabilizovaný
• Zoznam spúšťačov astmy a spôsob, ako sa im vyhnúť
• Ako zistiť, kedy sa vaša astma zhoršuje a kedy zavolať svojmu poskytovateľovi

Špičkový prietokomer je jednoduché zariadenie na meranie, ako rýchlo môžete vytlačiť vzduch z pľúc.

• Môže vám pomôcť zistiť, či prichádza útok, niekedy dokonca skôr, ako sa objavia príznaky. Merania špičkového prietoku vám pomôžu zistiť, kedy potrebujete brať lieky alebo robiť iné opatrenia.
• Maximálne hodnoty prietoku od 50% do 80% vašich najlepších výsledkov sú známkou mierneho astmatického záchvatu. Čísla pod 50% sú znakom prudkého útoku.

Na astmu neexistuje žiadny liek, aj keď príznaky sa časom zlepšia. S náležitou starostlivosťou o seba a lekárskym ošetrením môže väčšina ľudí s astmou viesť normálny život.

Komplikácie astmy môžu byť závažné a môžu zahŕňať:

• Smrť
• Znížená schopnosť cvičiť a zúčastňovať sa na iných činnostiach
• Nedostatok spánku v dôsledku nočných príznakov
• Trvalé zmeny vo funkcii pľúc
• Trvalý kašeľ
• Problémy s dýchaním, ktoré si vyžadujú pomoc s dýchaním (ventilátor)

Ak sa objavia príznaky astmy, obráťte sa na svojho poskytovateľa.

Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa, ak:

• Astmatický záchvat si vyžaduje viac liekov, ako sa odporúča
• Príznaky sa liečbou zhoršujú alebo sa nezlepšujú
• Pri rozprávaní máte dýchavičnosť
• Vaše špičkové meranie prietoku predstavuje 50% až 80% vášho osobného maxima

Ihneď choďte na pohotovosť, ak sa vyskytnú tieto príznaky:

• Ospalosť alebo zmätenosť
• Ťažká dýchavičnosť v pokoji
• Meranie špičkového prietoku menej ako 50% vášho osobného maxima
• Silná bolesť na hrudníku
• Modrastá farba na perách a tvári
• Extrémne ťažkosti s dýchaním
• Rýchly pulz
• Silná úzkosť v dôsledku dýchavičnosti

Príznaky astmy môžete zmierniť vyhýbaním sa spúšťačom a látkam, ktoré dráždia dýchacie cesty.

• Zakryte podstielku antialergickými krytmi, aby ste znížili vystavenie roztočom.
• Vyberte koberce zo spální a pravidelne ich vysávajte.
• V domácnosti používajte iba neparfumované čistiace prostriedky a čistiace prostriedky.
• Udržujte nízku hladinu vlhkosti a odstráňte netesnosti, aby sa znížil rast organizmov, ako sú plesne.
• Udržujte dom v čistote a udržujte jedlo v nádobách a mimo spální. To pomáha znižovať možnosť švábov. Časti tela a trus z švábov môžu u niektorých ľudí vyvolať astmatické záchvaty.
• Ak je niekto alergický na zviera, ktoré nemožno odstrániť z domu, zviera by malo byť mimo spálne. Umiestnite filtračný materiál na vývody vykurovania / klimatizácie vo vašej domácnosti, aby zachytili kožu. Filter v peciach a klimatizáciách často vymieňajte.
• Eliminujte tabakový dym z domu. Toto je najdôležitejšia vec, ktorú môže rodina urobiť, aby pomohla niekomu s astmou. Fajčenie pred domom nestačí. Členovia rodiny a návštevníci, ktorí fajčia vonku, nesú zvyšky dymu vo vnútri na oblečení a vlasoch. To môže vyvolať príznaky astmy. Ak fajčíte, teraz je vhodný čas prestať fajčiť.
• Pokiaľ je to možné, zabráňte znečisteniu ovzdušia, priemyselnému prachu a dráždivým výparom.

Bronchiálna astma; Sipot - astma - dospelí

• Astma a škola
• Lieky na kontrolu astmy
• Astma u dospelých - na čo sa opýtať lekára
• Astma - lieky na rýchlu úľavu
• Cvičením vyvolaná bronchokonstrikcia
• Cvičenie a astma v škole
• Ako používať rozprašovač
• Ako používať inhalátor - žiadny spacer
• Ako používať inhalátor - s medzikusom
• Ako používať špičkový prietokomer
• Urobte si zo špičkového toku zvyk
• Známky astmatického záchvatu
• Drž sa ďalej od spúšťačov astmy
• Cestovanie s problémami s dýchaním

• Pľúca
• Spirometria
• Astma
• Špičkový prietokomer
• Astmatický bronchiole a normálny bronchiole
• Časté spúšťače astmy
• Astma vyvolaná cvičením
• Dýchací systém
• Použitie dištančných prvkov - Séria
• Použitie inhalátora s odmeranou dávkou - séria
• Použitie rozprašovača - séria
• Použitie špičkového prietokomeru - séria

Boulet L-P, Godbout K. Diagnóza astmy u dospelých. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE a kol., Vyd. Middleton’s Allergy: Principles and Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 51. kap.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I a kol. Pokyny pre alergickú rinitídu a jej vplyv na astmu (ARIA) - revízia z roku 2016. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Detská astma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 169 kap.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma In: Marcdante KJ, Kliegman RM, vyd. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 78. kap.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 63.