Zástava srdca

Srdcové zlyhanie je stav, pri ktorom srdce už nie je schopné efektívne pumpovať krv bohatú na kyslík do zvyšku tela. To spôsobuje príznaky, ktoré sa vyskytujú v tele.

Srdcové zlyhanie je najčastejšie dlhodobý (chronický) stav, ale môže sa objaviť náhle. Môže to byť spôsobené mnohými rôznymi srdcovými problémami.

Tento stav môže postihovať iba pravú stranu alebo iba ľavú stranu srdca. Môžu byť zapojené aj obe strany srdca.

Srdcové zlyhanie je prítomné, keď:

• Váš srdcový sval sa nemôže veľmi dobre sťahovať. Toto sa nazýva systolické srdcové zlyhanie alebo srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou (HFrEF).
• Váš srdcový sval je stuhnutý a nedochádza k ľahkému naplneniu krvi, aj keď je čerpacia sila normálna. Toto sa nazýva diastolické srdcové zlyhanie alebo srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF).

Pretože pumpovanie srdca je čoraz menej efektívne, môže sa krv hromadiť v iných častiach tela. Tekutina sa môže hromadiť v pľúcach, pečeni, gastrointestinálnom trakte a rukách a nohách. Toto sa nazýva kongestívne zlyhanie srdca.

Najbežnejšie príčiny srdcového zlyhania sú:

• Ischemická choroba srdca (CAD), zúženie alebo upchatie malých krvných ciev, ktoré dodávajú krv a kyslík do srdca. To môže časom alebo náhle oslabiť srdcový sval.
• Vysoký krvný tlak, ktorý nie je dobre kontrolovaný, vedie k problémom s stuhnutosťou alebo nakoniec k oslabeniu svalov.

Ďalšie problémy so srdcom, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie srdca, sú:

• Vrodená choroba srdca
• Srdcový infarkt (keď ochorenie srdcových tepien vedie k náhlemu upchatiu srdcovej tepny)
• Srdcové chlopne, ktoré sú netesné alebo zúžené
• Infekcia, ktorá oslabuje srdcový sval
• Niektoré typy abnormálnych srdcových rytmov (arytmie)

Ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť alebo prispieť k zlyhaniu srdca:

• Amyloidóza
• Emfyzém
• Hyperaktívna štítna žľaza
• Sarkoidóza
• Ťažká anémia
• Príliš veľa železa v tele
• Nedostatočná činnosť štítnej žľazy

Príznaky srdcového zlyhania často začínajú pomaly. Spočiatku sa môžu vyskytnúť iba vtedy, keď ste veľmi aktívni. Postupom času si môžete všimnúť problémy s dýchaním a ďalšie príznaky, aj keď odpočívate. Príznaky sa môžu objaviť aj náhle po poškodení srdca po infarkte alebo inom probléme.

Bežné príznaky sú:

• Kašeľ
• Únava, slabosť, mdloby
• Strata chuti do jedla
• Potrebujete močiť v noci
• Pulz, ktorý sa cíti rýchlo alebo nepravidelne, alebo pocit, že cítite tlkot srdca (palpitácie)
• Dýchavičnosť, keď ste aktívny alebo keď si ľahnete
• Opuchnutá (zväčšená) pečeň alebo brucho
• Opuchnuté nohy a členky
• Prebudenie zo spánku po niekoľkých hodinách v dôsledku dýchavičnosti
• Pribrať

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí na príznaky srdcového zlyhania:

• Rýchle alebo ťažké dýchanie
• Opuch nôh (edém)
• Krčné žily, ktoré vyčnievajú (sú roztiahnuté)
• Zvuky (praskanie) z nahromadenej tekutiny v pľúcach, počuteľné cez stetoskop
• Opuch pečene alebo brucha
• Nerovnomerný alebo rýchly tlkot srdca a neobvyklé zvuky srdca

Na diagnostiku a sledovanie srdcového zlyhania sa používa veľa testov.

Echokardiogram (echo) je najčastejšie najlepším prvým testom pre ľudí, keď sa hodnotí srdcové zlyhanie. Váš poskytovateľ ho použije ako pomôcku pri liečbe.

Ďalšie zobrazovacie testy sa môžu zamerať na to, ako vaše srdce dokáže pumpovať krv a ako veľmi je poškodený srdcový sval.

Mnoho krvných testov sa môže použiť aj na:

• Pomôžte diagnostikovať a monitorovať srdcové zlyhanie
• Identifikujte riziká pre rôzne typy srdcových chorôb
• Hľadajte možné príčiny srdcového zlyhania alebo problémy, ktoré by vaše srdcové zlyhanie mohli zhoršiť
• Sledujte vedľajšie účinky liekov, ktoré užívate

MONITOROVANIE A SAMOSTATNOSŤ

Ak máte zlyhanie srdca, váš poskytovateľ vás bude pozorne sledovať. Následné návštevy budete mať minimálne každé 3 až 6 mesiacov, niekedy však oveľa častejšie. Budete tiež podstúpiť testy na kontrolu činnosti srdca.

Ak poznáte svoje telo a príznaky toho, že sa vaše srdcové zlyhanie zhoršuje, pomôže vám to zostať zdravší a mimo nemocnice. Doma sledujte zmeny srdcového rytmu, pulzu, krvného tlaku a hmotnosti.

Prírastok hmotnosti, najmä počas jedného alebo dvoch dní, môže byť známkou toho, že sa vaše telo drží nadbytočnej tekutiny a srdcové zlyhanie sa zhoršuje. Poraďte sa so svojím poskytovateľom, čo by ste mali robiť, ak vaša váha stúpa alebo sa u vás objavia ďalšie príznaky.

Obmedzte, koľko soli zjete. Váš poskytovateľ vás môže tiež požiadať, aby ste obmedzili množstvo tekutín, ktoré vypijete počas dňa.

Ďalšie dôležité zmeny, ktoré musíte urobiť vo svojom životnom štýle:

• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, koľko alkoholu môžete vypiť.
• Nefajčiť.
• Zostaňte aktívny. Choďte pešo alebo na bicykli. Váš poskytovateľ vám môže poskytnúť bezpečný a efektívny cvičebný plán. Necvičte v dňoch, keď vaša váha klesla z tekutín alebo sa necítite dobre.
• Schudnite, ak máte nadváhu.
• Znížte svoj cholesterol zmenou životného štýlu.
• Doprajte si dostatok odpočinku, aj po cvičení, jedle alebo iných činnostiach. To umožňuje odpočívať aj vášmu srdcu.

LIEKY, CHIRURGIA A ZARIADENIA

Budete musieť užívať lieky na liečbu srdcového zlyhania. Lieky liečia príznaky, zabraňujú zhoršeniu srdcového zlyhania a pomáhajú vám žiť dlhšie. Je veľmi dôležité, aby ste liek užívali podľa pokynov lekára.

Tieto lieky:

• Pomôžte lepšie pumpovať srdcový sval
• Chráňte svoju krv pred zrážaním
• Znížte hladinu cholesterolu
• Otvorte cievy alebo spomalte srdcovú frekvenciu, aby vaše srdce nemuselo pracovať tak tvrdo
• Znížte poškodenie srdca
• Znížte riziko abnormálnych srdcových rytmov
• Vymeňte draslík
• Zbavte telo prebytočnej tekutiny a soli (sodík)

Je veľmi dôležité, aby ste svoj liek užívali podľa pokynov. NEUŽÍVAJTE žiadne iné lieky ani bylinky bez toho, aby ste sa na ne najskôr spýtali svojho poskytovateľa. Medzi lieky, ktoré môžu zhoršiť vaše srdcové zlyhanie, patria:

• Ibuprofén (Advil, Motrin)
• Naproxén (Aleve, Naprosyn)

U niektorých ľudí so srdcovým zlyhaním môžu byť odporúčané nasledujúce operácie a zariadenia:

• Koronárny bypass (CABG) alebo angioplastika so stentovaním alebo bez neho môžu pomôcť zlepšiť prietok krvi do poškodeného alebo oslabeného srdcového svalu.
• Môže sa vykonať operácia srdcovej chlopne, ak zmeny srdcovej chlopne spôsobujú vaše srdcové zlyhanie.
• Kardiostimulátor môže pomôcť liečiť pomalý srdcový rytmus alebo pomôcť kontrakcii oboch strán srdca súčasne.
• Defibrilátor vysiela elektrický impulz na zastavenie život ohrozujúcich abnormálnych srdcových rytmov.

ZLYHANIE SRDCA V KONCI

Keď liečba prestane účinkovať, dôjde k závažnému srdcovému zlyhaniu. Určité spôsoby liečby sa môžu použiť, keď človek čaká na (alebo namiesto) transplantáciu srdca:

• Intraaortálna balónová pumpa (IABP)
• Asistenčné zariadenie ľavej a pravej komory (LVAD)
• Totálne umelé srdce

V určitom okamihu sa poskytovateľ rozhodne, či je najlepšie pokračovať v liečbe srdcového zlyhania agresívne. Osoba, spolu so svojou rodinou a lekármi, môže mať v súčasnosti záujem o paliatívnu alebo pohodlnú starostlivosť.

Srdcové zlyhanie môžete často kontrolovať užívaním liekov, zmenou životného štýlu a liečením stavu, ktorý ho spôsoboval.

Srdcové zlyhanie sa môže náhle zhoršiť v dôsledku:

• Ischémia (nedostatok prietoku krvi do srdcového svalu)
• Jesť jedlá s vysokým obsahom soli
• Infarkt
• Infekcie alebo iné choroby
• Neberie lieky správne
• Nové neobvyklé srdcové rytmy

Srdcové zlyhanie je väčšinou chronické ochorenie. U niektorých ľudí sa objaví závažné zlyhanie srdca. V tomto štádiu už tomuto stavu nepomáhajú lieky, iné spôsoby liečby ani chirurgické zákroky.

Ľudia so srdcovým zlyhaním môžu byť ohrození nebezpečnými srdcovými rytmami. Títo ľudia často dostávajú implantovaný defibrilátor.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak vyvíjate:

• Zvýšený kašeľ alebo hlien
• Náhly prírastok hmotnosti alebo opuch
• Slabosť
• Ďalšie nové alebo nevysvetliteľné príznaky

Prejdite na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911), ak:

• Omdliete
• Máte rýchly a nepravidelný srdcový rytmus (najmä ak máte aj ďalšie príznaky)
• Cítite silnú drvivú bolesť na hrudníku

Väčšine prípadov srdcového zlyhania je možné zabrániť zdravým životným štýlom a podniknutím krokov zameraných na zníženie rizika srdcových chorôb.

CHF; Kongestívne srdcové zlyhanie; Ľavostranné zlyhanie srdca; Pravostranné zlyhanie srdca - cor pulmonale; Kardiomyopatia - zlyhanie srdca; HF

• ACE inhibítory
• Antiagregačné lieky - inhibítory P2Y12
• Byť aktívny, keď máš ochorenie srdca
• Operácia bypassu srdca - výtok
• Srdcové zlyhanie - výtok
• Srdcové zlyhanie - tekutiny a diuretiká
• Srdcové zlyhanie - domáce sledovanie
• Srdcové zlyhanie - na čo sa opýtať svojho lekára
• Kardiostimulátor - výtok
• Implantovateľný defibrilátor kardioverteru - výboj

• Srdce - rez stredom
• Srdce - pohľad spredu
• Cirkulácia krvi srdcom
• Opuch nôh

Allen LA, Stevenson LW. Liečba pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami blížiacimi sa ku koncu života. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 31.

Felker GM, Teerlink JR. Diagnostika a liečba akútneho srdcového zlyhania. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24. kap.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Sekcia prevencie kardiovaskulárnych chorôb American College of Cardiology. Srdcové zlyhanie ako novo schválená diagnóza srdcovej rehabilitácie: výzvy a príležitosti. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Liečba pacientov so srdcovým zlyhaním so zníženou ejekčnou frakciou. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B a kol. 2017 ACC / AHA / HFSA zameraná na aktualizáciu usmernenia ACCF / AHA z roku 2013 pre riadenie srdcového zlyhania: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines a Heart Failure Society of America. Obeh. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kap.