Ako sa diagnostikuje roztrúsená skleróza?

Obsah

• Čo sú príznaky SM?
• Aký je proces diagnostikovania SM?
• Krvné testy
• Vyvolané potenciálne testy
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
• Lumbálna punkcia (spinálny kohútik)
• Diagnostické kritériá
• Líši sa diagnostický proces pre každý typ SM?
• Relaps-remitujúca čs
• Primárna progresívna MS
• Sekundárna progresívna MS
• Klinicky izolovaný syndróm (CIS)
• Zobrať

Čo je skleróza multiplex?

Roztrúsená skleróza (MS) je stav, keď imunitný systém tela napáda zdravé tkanivo v centrálnom nervovom systéme (CNS). Medzi dotknuté oblasti patrí:

• mozog
• miecha
• zrakové nervy

Existuje niekoľko typov roztrúsenej sklerózy, ale lekári v súčasnosti nemajú definitívny test na zistenie, či niekto má tento stav.

Pretože neexistuje jediný diagnostický test na SM, váš lekár môže vykonať niekoľko vyšetrení, aby vylúčil ďalšie možné stavy. Ak sú testy negatívne, môžu navrhnúť ďalšie testy na zistenie, či sú vaše príznaky spôsobené SM.

Avšak inovácie v zobrazovaní a pokračujúci výskum SM vo všeobecnosti znamenali zlepšenie diagnostiky a liečby SM.

Čo sú príznaky SM?

CNS funguje ako komunikačné centrum vo vašom tele. Posiela signály do vašich svalov, aby sa rozhýbali, a telo vysiela signály späť, aby ich CNS mohla interpretovať. Medzi tieto signály môžu patriť správy o tom, čo vidíte alebo cítite, napríklad dotyku s horúcim povrchom.

Na vonkajšej strane nervových vlákien prenášajúcich signály je ochranný obal nazývaný myelín (MY-uh-lin). Myelín uľahčuje nervovým vláknam prenos správ. Je to podobné ako s káblom z optických vlákien, ktorý môže viesť správy rýchlejšie ako tradičný kábel.

Ak máte MS, vaše telo napáda myelín a bunky, ktoré ho tvoria. V niektorých prípadoch dokonca vaše telo napáda nervové bunky.

Príznaky SM sa líšia od človeka k človeku. Niekedy príznaky prídu a odídu.

Lekári spájajú niektoré príznaky ako častejšie príznaky u ľudí žijúcich s MS. Tie obsahujú:

• dysfunkcia močového mechúra a čriev
• depresia
• ťažkosti s myslením, napríklad ovplyvnená pamäť a problémy so zaostrovaním
• ťažkosti s chôdzou, napríklad strata rovnováhy
• závrat
• únava
• necitlivosť alebo mravčenie tváre alebo tela
• bolesť
• svalová spasticita
• problémy so zrakom vrátane rozmazaného videnia a bolesti pri pohybe očí
• slabosť, najmä svalová slabosť

Menej časté príznaky SM zahŕňajú:

• problémy s dýchaním
• bolesť hlavy
• strata sluchu
• svrbenie
• problémy s prehĺtaním
• záchvaty
• problémy s rozprávaním, napríklad nezrozumiteľná reč
• trasenie

Ak máte niektorý z týchto príznakov, obráťte sa na svojho lekára.

Aký je proces diagnostikovania SM?

MS nie je jediným stavom, ktorý je výsledkom poškodeného myelínu. Existujú ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré váš lekár môže pri diagnostike SM zvážiť:

• autoimunitné poruchy, ako je kolagénové vaskulárne ochorenie
• vystavenie toxickým chemikáliám
• Guillain-Barrého syndróm
• dedičné poruchy
• vírusová infekcia
• nedostatok vitamínu B-12

Váš lekár začne tým, že požiada o vašu anamnézu a skontroluje vaše príznaky. Vykonajú tiež testy, ktoré im môžu pomôcť posúdiť vaše neurologické funkcie. Vaše neurologické vyšetrenie bude zahŕňať:

• testovanie rovnováhy
• pozerať sa, ako kráčaš
• posúdenie vašich reflexov
• testovanie vašej vízie

Krvné testy

Váš lekár môže tiež nariadiť krvné testy. To vylučuje ďalšie zdravotné ťažkosti a nedostatok vitamínov, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky.

Vyvolané potenciálne testy

Testy vyvolaného potenciálu (EP) sú testy, ktoré merajú elektrickú aktivitu mozgu. Ak test preukáže príznaky spomalenia mozgovej aktivity, mohlo by to znamenať MS.

Testovanie EP zahŕňa umiestnenie drôtov na pokožku hlavy nad konkrétnymi oblasťami vášho mozgu. Potom budete vystavení svetlu, zvukom alebo iným vnemom, zatiaľ čo skúšajúci meria vaše mozgové vlny. Tento test je nebolestivý.

Aj keď existuje niekoľko rôznych meraní EP, najprijateľnejšou verziou je vizuálna EP. To zahŕňa požiadavku, aby ste si pozreli obrazovku, ktorá zobrazuje striedavý šachovnicový vzor, ​​zatiaľ čo lekár zmeria reakciu vášho mozgu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetická rezonancia (MRI) môže vykazovať abnormálne lézie v mozgu alebo mieche, ktoré sú charakteristické pre diagnózu MS. Pri vyšetrení MRI budú tieto lézie vyzerať jasne biele alebo veľmi tmavé.

Pretože môžete mať lézie na mozgu z iných dôvodov, napríklad po mozgovej príhode, lekár musí pred diagnostikovaním SM vylúčiť tieto príčiny.

MRI nezahŕňa ožarovanie a nie je bolestivé. Skenovanie využíva magnetické pole na meranie množstva vody v tkanive. Myelín zvyčajne odpudzuje vodu. Ak osoba s SM poškodila myelín, na snímke sa objaví viac vody.

Lumbálna punkcia (spinálny kohútik)

Tento postup sa nie vždy používa na diagnostiku SM. Ale je to jeden z potenciálnych diagnostických postupov. Lumbálna punkcia zahŕňa vpichnutie ihly do miechového kanála na odstránenie tekutiny.

Laboratórny pracovník testuje miechovú tekutinu na prítomnosť určitých protilátok, ktoré majú ľudia s MS obvykle. Kvapalina sa dá testovať aj na infekciu, čo by vášmu lekárovi mohlo pomôcť vylúčiť SM.

Diagnostické kritériá

Pred potvrdením diagnózy bude pravdepodobne potrebné, aby lekári opakovali diagnostické testy na SM. Je to preto, lebo príznaky SM sa môžu meniť. Môžu diagnostikovať niekoho s MS, ak testovanie poukazuje na nasledujúce kritériá:

• Známky a príznaky naznačujú poškodenie myelínu v CNS.
• Lekár identifikoval najmenej dve alebo viac lézií v dvoch alebo viacerých častiach CNS pomocou MRI.
• Na základe fyzického vyšetrenia existujú dôkazy, že bol ovplyvnený CNS.
• Osoba mala najmenej jeden deň dve alebo viac epizód postihnutej neurologickej funkcie a vyskytli sa s odstupom jedného mesiaca. Alebo príznaky človeka prešli v priebehu jedného roka.
• Lekár nemôže nájsť iné vysvetlenie symptómov osoby.

Diagnostické kritériá sa v priebehu rokov menili a budú sa pravdepodobne meniť aj v priebehu vývoja novej technológie a výskumu.

Najnovšie akceptované kritériá boli zverejnené v roku 2017, keď revidovaný Medzinárodný panel pre diagnostiku sklerózy multiplex tieto kritériá zverejnil.

Jednou z posledných noviniek v diagnostike SM je nástroj nazývaný optická koherentná tomografia (OCT). Tento nástroj umožňuje lekárovi získať snímky optického nervu osoby. Test je nebolestivý a je to podobné ako s fotografovaním vášho oka.

Lekári vedia, že ľudia s MS majú sklon mať optické nervy, ktoré vyzerajú inak ako ľudia, ktorí túto chorobu nemajú. OCT tiež umožňuje lekárovi sledovať zdravie očí človeka pri pohľade na optický nerv.

Líši sa diagnostický proces pre každý typ SM?

Lekári identifikovali množstvo typov SM. V roku 2013 boli revidované popisy týchto typov na základe nového výskumu a aktualizovanej zobrazovacej technológie.

Aj keď diagnóza SM má počiatočné kritériá, určenie typu SM, ktorým osoba trpí, je predmetom sledovania jej príznakov v priebehu času. Na určenie typu SM, ktorú človek má, vyhľadávajú lekári

• Aktivita MS
• odpustenie
• progresia stavu

Medzi typy MS patria:

Relaps-remitujúca čs

Odhaduje sa, že 85 percent ľudí s SM má pôvodne diagnostikovanú relaps-remitujúcu SM, ktorá je charakterizovaná relapsmi. To znamená, že sa objavujú nové príznaky SM a po nich nasleduje ústup príznakov.

Asi polovica príznakov, ktoré sa vyskytujú počas relapsov, zanecháva pretrvávajúce problémy, ale môžu byť veľmi malé. Počas remisie sa stav človeka nezhoršuje.

Primárna progresívna MS

Národná spoločnosť s SM odhaduje, že 15 percent ľudí s SM má primárne progresívnu SM. Pacienti s týmto typom zaznamenávajú ustavičné zhoršovanie príznakov, zvyčajne s menším počtom relapsov a remisií na začiatku diagnostikovania.

Sekundárna progresívna MS

Ľudia s týmto typom SM majú skorý výskyt relapsu a remisie a príznaky sa časom zhoršujú.

Klinicky izolovaný syndróm (CIS)

Lekár môže diagnostikovať osobu s klinicky izolovaným syndrómom (CIS), ak má epizódu neurologických príznakov spojených s SM, ktorá trvá najmenej 24 hodín. Medzi tieto príznaky patrí zápal a poškodenie myelínu.

Mať iba jednu epizódu výskytu symptómu spojeného s SM neznamená, že u človeka sa vyvinie SM ďalej.

Ak však výsledky MRI u osoby s CIS ukazujú, že by u nich mohlo byť vyššie riziko vzniku SM, v nových pokynoch sa odporúča zahájiť liečbu modifikujúcu ochorenie.

Zobrať

Podľa Národnej spoločnosti pre MS majú tieto pokyny potenciál na zníženie nástupu SM u ľudí, ktorých príznaky sú zistené vo veľmi skorých štádiách.