Perikarditída - po infarkte

Perikarditída je zápal a opuch krycej vrstvy srdca (perikard). Môže sa vyskytnúť v dňoch alebo týždňoch po infarkte.

Po infarkte sa môžu vyskytnúť dva typy perikarditídy.

Včasná perikarditída: Táto forma sa najčastejšie vyskytuje do 1 až 3 dní po infarkte. Keď sa telo snaží vyčistiť choré srdcové tkanivo, vzniká zápal a opuch.

Neskorá perikarditída: Toto sa tiež nazýva Dresslerov syndróm. Tiež sa nazýva syndróm poranenia srdca alebo postkardiotomická perikarditída). Najčastejšie sa vyvíja niekoľko týždňov alebo mesiacov po infarkte, operácii srdca alebo inej traume srdca. Môže sa to stať aj týždeň po úraze srdca. Predpokladá sa, že Dresslerov syndróm sa vyskytuje, keď imunitný systém omylom napadne zdravé srdcové tkanivo.

Medzi veci, ktoré vás vystavujú vyššiemu riziku perikarditídy, patria:

• Predchádzajúci infarkt
• Chirurgia otvoreného srdca
• Trauma hrudníka
• Srdcový infarkt, ktorý ovplyvnil hrúbku vášho srdcového svalu

Medzi príznaky patria:

• Úzkosť
• Bolesť na hrudníku z opuchnutého perikardu, ktorý sa obtiera o srdce. Bolesť môže byť ostrá, pevná alebo drvivá a môže sa pohybovať na krku, ramene alebo bruchu. Bolesť môže byť tiež horšia, keď dýchate a odchádzate, keď sa predkláňate, stojíte alebo sedíte.
• Problémy s dýchaním
• Suchý kašeľ
• Rýchla srdcová frekvencia (tachykardia)
• Únava
• Horúčka (častá u druhého typu perikarditídy)
• Malátnosť (celkový pocit choroby)
• Dlabanie rebier (prehnutie alebo držanie hrudníka) s hlbokým dýchaním

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude počúvať vaše srdce a pľúca pomocou stetoskopu. Môže sa vyskytnúť trenie (nazýva sa perikardiálnym trením, ktoré si nemožno zamieňať so srdcovým šelestom). Zvuky srdca môžu byť všeobecne slabé alebo môžu znieť ďaleko.

Po infarkte nie je bežné nahromadenie tekutiny v srdcovom obale alebo v priestore okolo pľúc (perikardiálny výpotok). Často sa však vyskytuje u niektorých ľudí s Dresslerovým syndrómom.

Testy môžu zahŕňať:

• Značkovače srdcových poranení (CK-MB a troponín môžu pomôcť rozpoznať perikarditídu po srdcovom infarkte)
• CT hrudníka
• MRI hrudníka
• Rentgén hrude
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• EKG (elektrokardiogram)
• Echokardiogram
• ESR (rýchlosť sedimentácie) alebo C-reaktívny proteín (miera zápalu)

Cieľom liečby je, aby srdce pracovalo lepšie a znižovali bolesť a ďalšie príznaky.

Aspirín sa môže používať na liečbu zápalu perikardu. Často sa tiež používa liek nazývaný kolchicín.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť prebytočnú tekutinu obklopujúcu srdce (perikardiálny výpotok). To sa deje pomocou postupu nazývaného perikardiocentéza. Ak sa vyskytnú komplikácie, možno bude niekedy potrebné odstrániť časť perikardu chirurgickým zákrokom (perikardiektómia).

Stav sa môže v niektorých prípadoch opakovať.

Možné komplikácie perikarditídy sú:

• Srdcová tamponáda
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Konstrikčná perikarditída

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Po infarkte sa u vás objavia príznaky perikarditídy
• Bola vám diagnostikovaná perikarditída a príznaky napriek liečbe pretrvávajú alebo sa vrátia

Dresslerov syndróm; Perikarditída po MI; Syndróm post-srdcového poranenia; Postkardiotomická perikarditída

• Akútne IM
• Perikard
• Perikarditída po MI
• Perikard

Jouriles NJ. Ochorenie perikardu a myokardu. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 72. kap.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiálne choroby. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 83.

Maisch B, Ristic AD. Perikardiálne choroby. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, vyd. Učebnica kritickej starostlivosti. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 84. kap.