Dilatačná kardiomyopatia

Kardiomyopatia je ochorenie, pri ktorom je srdcový sval oslabený, natiahnutý alebo má iný štrukturálny problém.

Dilatačná kardiomyopatia je stav, pri ktorom dochádza k oslabeniu a zväčšeniu srdcového svalu. Výsledkom je, že srdce nemôže pumpovať dostatok krvi do zvyšku tela.

Existuje veľa druhov kardiomyopatie. Najbežnejšou formou je dilatačná kardiomyopatia, ktorá však môže byť výsledkom rôznych základných stavov. Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú tento výraz na označenie konkrétneho stavu, ktorý sa nazýva idiopatická dilatovaná kardiomyopatia. Nie je známa žiadna príčina tohto typu rozšírenej kardiomyopatie.

Najbežnejšie príčiny rozšírenej kardiomyopatie sú:

• Ochorenie srdca spôsobené zúžením alebo upchatím koronárnych artérií
• Zle kontrolovaný vysoký krvný tlak

Existuje mnoho ďalších príčin rozšírenej kardiomyopatie, vrátane:

• Zneužívanie alkoholu alebo kokaínu (alebo iných nelegálnych drog)
• Cukrovka, ochorenie štítnej žľazy alebo hepatitída
• Lieky, ktoré môžu byť toxické pre srdce, napríklad lieky používané na liečbu rakoviny
• Abnormálne srdcové rytmy, pri ktorých srdce bije veľmi rýchlo po dlhú dobu
• Autoimunitné choroby
• Podmienky, ktoré prebiehajú v rodinách
• Infekcie zahŕňajúce srdcový sval
• Srdcové chlopne, ktoré sú buď príliš úzke alebo príliš netesné
• Počas posledného mesiaca tehotenstva alebo do 5 mesiacov po narodení dieťaťa.
• Vystavenie ťažkým kovom, ako je olovo, arzén, kobalt alebo ortuť

Tento stav môže postihnúť kohokoľvek v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa však vyskytuje u dospelých mužov.

Príznaky srdcového zlyhania sú najčastejšie. Najčastejšie sa časom vyvíjajú pomaly. Niekedy však príznaky začnú veľmi náhle a môžu byť závažné.

Bežné príznaky sú:

• Bolesť alebo tlak na hrudníku (pravdepodobnejšie pri cvičení)
• Kašeľ
• Únava, slabosť, mdloby
• Nepravidelný alebo rýchly pulz
• Strata chuti do jedla
• Dýchavičnosť pri aktivite alebo po ľahnutí (alebo spánku) na chvíľu
• Opuchy nôh a členkov

Počas skúšky môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistiť:

• Srdce je zväčšené.
• Praskanie pľúc (známka hromadenia tekutín), srdcový šelest alebo iné neobvyklé zvuky.
• Pečeň je možno zväčšená.
• Žily na krku môžu byť vypuklé.

Na zistenie príčiny je možné vykonať niekoľko laboratórnych testov:

• Antinukleárne protilátky (ANA), sedimentácia erytrocytov (ESR) a ďalšie testy na diagnostiku autoimunitných ochorení
• Test na protilátky na identifikáciu infekcií, ako sú borelióza a HIV
• Testy krvi na železo
• Test TSH a T4 v sére na identifikáciu problémov so štítnou žľazou
• Testy na amyloidózu (krv, moč)

Na týchto testoch sa môže prejaviť zväčšenie srdca alebo iné problémy so štruktúrou a funkciou srdca (napríklad slabé stlačenie). Môžu tiež pomôcť diagnostikovať presnú príčinu problému:

• Echokardiogram (ultrazvuk srdca)
• Srdcové záťažové testy
• Rentgén hrude
• Koronárny angiogram na sledovanie prietoku krvi do srdca
• Srdcová katetrizácia na meranie tlakov v srdci a okolo srdca
  
• CT srdca
• MRI srdca
• Skenovanie jadrového srdca (scintigrafia, MUGA, RNV)

V závislosti od príčiny môže byť potrebné vykonať srdcovú biopsiu, pri ktorej sa odstráni malý kúsok srdcového svalu. To sa však robí zriedka.

Medzi veci, ktoré môžete doma robiť, aby sa postarali o váš stav, patria:

• Poznajte svoje telo a sledujte príznaky zhoršenia srdcového zlyhania.
• Dávajte pozor na zmeny vašich príznakov, srdcového rytmu, pulzu, krvného tlaku a hmotnosti.
• Obmedzte množstvo, ktoré vypijete a koľko soli (sodíka) prijmete v strave.

Väčšina ľudí so srdcovým zlyhaním musí užívať lieky. Niektoré lieky liečia vaše príznaky. Iné môžu pomôcť zabrániť zhoršeniu srdcového zlyhania alebo môžu zabrániť ďalším srdcovým problémom.

Medzi postupy a operácie, ktoré môžete potrebovať, patria:

• Kardiostimulátor, ktorý pomáha liečiť pomalý srdcový rytmus alebo pomáha synchronizovať srdcový rytmus
• Defibrilátor, ktorý rozpoznáva život ohrozujúce srdcové rytmy a na ich zastavenie vysiela elektrický impulz (šok)
• Operácia bypassu srdca (CABG) alebo angioplastika na zlepšenie prietoku krvi do poškodeného alebo oslabeného srdcového svalu
• Výmena alebo oprava ventilu

Pre pokročilú kardiomyopatiu:

• Ak štandardná liečba nefunguje a príznaky srdcového zlyhania sú veľmi závažné, možno odporučiť transplantáciu srdca.
• Môže sa zvážiť umiestnenie ventrikulárneho pomocného zariadenia alebo umelého srdca.

Chronické srdcové zlyhanie sa časom zhoršuje. Mnoho ľudí, ktorí majú zlyhanie srdca, na tento stav zomrie. Je dôležité premýšľať o type starostlivosti, ktorú by ste mohli chcieť na konci života, a diskutovať o týchto problémoch s blízkymi a so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Srdcové zlyhanie je najčastejšie chronické ochorenie, ktoré sa môže časom zhoršovať. U niektorých ľudí dôjde k závažnému srdcovému zlyhaniu, pri ktorom už nepomáhajú lieky, iná liečba ani chirurgický zákrok. Mnoho ľudí je vystavených riziku smrteľných srdcových rytmov a môžu potrebovať lieky alebo defibrilátor.

Ak máte príznaky kardiomyopatie, obráťte sa na svojho poskytovateľa.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte bolesti na hrudníku, búšenie srdca alebo mdloby.

Kardiomyopatia - rozšírená; Primárna kardiomyopatia; Diabetická kardiomyopatia; Idiopatická kardiomyopatia; Alkoholická kardiomyopatia

• Srdce - rez stredom
• Srdce - pohľad spredu
• Dilatačná kardiomyopatia
• Alkoholická kardiomyopatia

Falk RH, Hershberger RE. Dilatované, reštriktívne a infiltračné kardiomyopatie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Choroby myokardu a endokardu. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54. kapitola