Tromboangiitis obliterans

Tromboangiitis obliterans je zriedkavé ochorenie, pri ktorom sú upchaté cievy rúk a nôh.

Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba) je spôsobená malými krvnými cievami, ktoré sú zapálené a opuchnuté. Cievy sa potom zúžia alebo zablokujú krvné zrazeniny (trombóza). Najčastejšie sú postihnuté krvné cievy rúk a nôh. Tepny sú postihnuté viac ako žily. Priemerný vek, keď príznaky začnú, je okolo 35. Ženy a starší dospelí sú postihnutí menej často.

Tento stav postihuje väčšinou mladých mužov vo veku 20 až 45 rokov, ktorí sú silnými fajčiarmi alebo žuvajú tabak. Môžu byť ovplyvnené aj fajčiace ženy. Tento stav postihuje viac ľudí na Blízkom východe, v Ázii, Stredomorí a vo východnej Európe. Mnoho ľudí s týmto problémom má zlé zdravie zubov, najpravdepodobnejšie v dôsledku používania tabaku.

Príznaky najčastejšie postihujú 2 alebo viac končatín a môžu zahŕňať:

• Prsty alebo prsty na nohách, ktoré vyzerajú bledo, červeno alebo modrasto a sú na dotyk chladné.
• Náhla silná bolesť rúk a nôh. Bolesť sa môže cítiť ako pálenie alebo mravčenie.
• Bolesť v rukách a nohách, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v pokoji. Bolesť môže byť horšia, keď ruky a nohy ochladnú alebo počas emočného stresu.
• Bolesť v nohách, členkoch alebo chodidlách pri chôdzi (prerušované krívanie). Bolesť sa často nachádza v klenbe chodidla.
• Zmeny kože alebo malé bolestivé vredy na prstoch alebo prstoch na nohách.
• Pred zablokovaním krvných ciev sa príležitostne vyvinie artritída v zápästí alebo kolenách.

Nasledujúce testy môžu preukázať upchatie krvných ciev v postihnutých rukách alebo nohách:

• Ultrazvuk krvných ciev na končatinách, nazývaný pletysmografia
• Dopplerov ultrazvuk končatiny
• Röntgenový arteriogram na báze katétra

Môžu sa vykonať krvné testy na iné príčiny zapálených krvných ciev (vaskulitída) a zablokovaných (upchatie) krvných ciev. Medzi tieto príčiny patrí cukrovka, sklerodermia, vaskulitída, hyperkoagulabilita a ateroskleróza. Neexistujú žiadne krvné testy, ktoré by diagnostikovali tromboangiitis obliterans.

Môže sa urobiť echokardiogram srdca, aby sa vyhľadali zdroje krvných zrazenín. V zriedkavých prípadoch, keď je diagnóza nejasná, sa robí biopsia cievy.

Liečba tromboangiitis obliterans neexistuje. Cieľom liečby je kontrolovať príznaky a predchádzať zhoršovaniu choroby.

Zastavenie akéhokoľvek užívania tabaku je kľúčom k zvládnutiu choroby. Dôrazne sa odporúča liečba ukončením fajčenia. Je tiež dôležité vyhnúť sa nízkym teplotám a iným podmienkam, ktoré znižujú prietok krvi v rukách a nohách.

Aplikácia tepla a jemné cviky môžu pomôcť zvýšiť cirkuláciu.

Môže pomôcť aspirín a lieky, ktoré otvárajú krvné cievy (vazodilatanciá). Vo veľmi zlých prípadoch môže chirurgický zákrok na prerezanie nervov do oblasti (chirurgická sympatektómia) pomôcť potlačiť bolesť. U niektorých ľudí sa operácia bypassu zriedka zvažuje.

Ak bude oblasť veľmi infikovaná a tkanivo odumrie, môže byť potrebné amputovať prsty na rukách alebo nohách.

Ak osoba prestane fajčiť, môžu príznaky tromboangiitis obliterans zmiznúť. Ľudia, ktorí naďalej používajú tabak, môžu potrebovať opakované amputácie.

Medzi komplikácie patrí:

• Tkanivová smrť (gangréna)
• Amputácia prstov na rukách alebo nohách
• Strata prietoku krvi v končatine postihnutých prstov na rukách alebo nohách

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Máte príznaky tromboangiitis obliterans.
• Máte tromboangiitis obliterans a príznaky sa zhoršujú, dokonca aj pri liečbe.
• Dostanete nové príznaky.

Ľudia s anamnézou Raynaudovho javu alebo modrými, bolestivými prstami na rukách alebo nohách, najmä s vredmi, by nemali užívať žiadnu formu tabaku.

Buergerova choroba

• Tromboangiiti obliterans
• Obehový systém

Akar AR, Inan B. Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba). In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buergerova choroba (Tromboangiitis obliterans). In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartolomej JR. Iné ochorenia periférnych tepien. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 72. kap.