Myokarditída

Obsah

• Čo je to myokarditída?
• Čo spôsobuje myokarditídu?
• Vírusy
• Baktérie
• Huby
• Parazity
• Autoimunitné choroby
• Aké sú príznaky?
• Ako sa diagnostikuje?
• Komplikácie myokarditídy
• Ako sa lieči myokarditída?
• Dá sa tomu zabrániť?
• Aký je výhľad?

Čo je to myokarditída?

Myokarditída je ochorenie poznačené zápalom srdcového svalu známym ako myokard - svalová vrstva srdcovej steny. Tento sval je zodpovedný za stiahnutie a relaxáciu na pumpovanie krvi do a zo srdca a do zvyšku tela.

Keď sa tento sval zapáli, jeho schopnosť pumpovať krv sa stáva menej účinnou. To spôsobuje problémy, ako je abnormálny tlkot srdca, bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním. V extrémnych prípadoch môže spôsobiť krvné zrazeniny vedúce k srdcovému infarktu alebo mozgovej príhode, poškodeniu srdca so srdcovým zlyhaním alebo smrťou.

Zápal je obvykle telesná reakcia na akýkoľvek druh rany alebo infekcie. Predstavte si, ako si porežete prst: behom krátkeho času tkanivo okolo rezu nafúkne a zčervená, čo sú klasické príznaky zápalu. Imunitný systém vo vašom tele produkuje špeciálne bunky, ktoré sa ponáhľajú na miesto poranenia a vykonávajú opravy.

Ale niekedy imunitný systém alebo iná príčina zápalu vedie k myokarditíde.

Čo spôsobuje myokarditídu?

V mnohých prípadoch sa presná príčina myokarditídy nezistí. Ak sa zistí príčina myokarditídy, zvyčajne ide o infekciu, ktorá sa dostala do srdcového svalu, napríklad vírusová infekcia (najbežnejšia) alebo bakteriálna, parazitárna alebo plesňová infekcia.

Keď sa infekcia snaží zmocniť, imunitný systém bojuje späť a snaží sa choroby zbaviť. Výsledkom je zápalová reakcia, ktorá môže oslabiť tkanivo srdcového svalu. Niektoré autoimunitné ochorenia, ako je lupus (SLE), môžu spôsobiť, že sa imunitný systém otočí proti srdcu, čo vedie k zápalu a poškodeniu myokardu.

Často je ťažké presne určiť, čo spôsobuje myokarditídu, ale medzi potenciálnych vinníkov patria nasledujúce príčiny.

Vírusy

Podľa Nadácie pre myokarditídu sú vírusy jednou z najbežnejších príčin infekčnej myokarditídy. Medzi najčastejšie vírusy spôsobujúce myokarditídu patria Coxsackievirus skupiny B (enterovírus), ľudský herpes vírus 6 a parvovírus B19 (ktorý spôsobuje piate ochorenie).

Medzi ďalšie možnosti patria echovírusy (o ktorých je známe, že spôsobujú gastrointestinálne infekcie), vírus Epstein-Barr (spôsobuje infekčnú mononukleózu) a vírus rubeoly (spôsobuje nemecké osýpky).

Baktérie

Myokarditída môže byť tiež výsledkom infekcia Staphylococcus aureus alebo Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus je baktéria, ktorá môže spôsobiť impetigo a byť kmeňom rezistentným na meticilín (MRSA). Corynebacterium diptheriae je baktéria, ktorá spôsobuje záškrt, akútnu infekciu, ktorá ničí bunky mandlí a hrdla.

Huby

Infekcie kvasinkami, plesne a iné huby môžu niekedy spôsobiť myokarditídu.

Parazity

Parazity sú mikroorganizmy, ktoré žijú z iných organizmov, aby prežili. Môžu tiež spôsobiť myokarditídu. Toto je v Spojených štátoch zriedkavé, ale častejšie sa to vyskytuje v Strednej a Južnej Amerike (kde je parazit) Trypanosoma cruzi spôsobuje ochorenie známe ako Chagasova choroba).

Autoimunitné choroby

Autoimunitné choroby, ktoré spôsobujú zápal v iných častiach tela, ako je reumatoidná artritída alebo SLE, môžu tiež niekedy spôsobiť myokarditídu.

Aké sú príznaky?

Nebezpečná vec na myokarditíde je, že môže postihnúť kohokoľvek, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a môže pokračovať bez prejavu akýchkoľvek príznakov. Ak sa príznaky objavia, často sa podobajú na príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri chrípke, ako napríklad:

• únava
• lapanie po dychu
• horúčka
• bolesť kĺbov
• opuch dolných končatín
• bolestivý pocit na hrudi

Myokarditída mnohokrát môže sama ustúpiť bez liečby, podobne ako sa nakoniec zahojí porezanie prsta. Aj niektoré prípady, ktoré trvajú dlho, nemusia nikdy spôsobiť náhle príznaky srdcového zlyhania.

Tajne však môžu spôsobiť poškodenie srdcového svalu, kde sa príznaky srdcového zlyhania pomaly objavujú v priebehu času. V iných prípadoch môže byť srdce rýchlejšie odhaľujúce svoje boje s príznakmi ako bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, búšenie srdca a zlyhanie srdca.

Ako sa diagnostikuje?

Aj keď je ťažké diagnostikovať myokarditídu, váš lekár môže pomocou niekoľkých vyšetrení zúžiť zdroj vašich príznakov. Tieto testy zahŕňajú:

• krvné testy: skontrolovať príznaky infekcie alebo zdrojov zápalu
• rentgén hrude: ukázať anatómiu hrudníka a potenciálne príznaky srdcového zlyhania
• elektrokardiogram (EKG): na detekciu abnormálnych srdcových frekvencií a rytmov, ktoré môžu naznačovať poškodený srdcový sval
• echokardiogram (ultrazvukové zobrazenie srdca): na pomoc pri zisťovaní štrukturálnych alebo funkčných problémov v srdci a priľahlých cievach
• biopsia myokardu (odber tkaniva srdcového svalu): v niektorých prípadoch sa môže vykonať počas srdcovej katetrizácie, aby lekár mohol preskúmať malý kúsok svalového tkaniva zo srdca

Komplikácie myokarditídy

Myokarditída môže pravdepodobne spôsobiť významné poškodenie srdca. Reakcia imunitného systému tela na vírus alebo inú infekciu spôsobujúcu myokarditídu môže spôsobiť značné škody, ako aj určité chemikálie alebo autoimunitné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť myokarditídu. To môže nakoniec viesť k zlyhaniu srdca a nakoniec k smrti. Tieto prípady sú zriedkavé, pretože väčšina pacientov s myokarditídou sa zotaví a obnoví zdravú srdcovú činnosť.

Medzi ďalšie komplikácie patria problémy so srdcovým rytmom alebo frekvenciou, srdcový infarkt a mŕtvica. V zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutná urgentná transplantácia srdca.

Myokarditída súvisí aj s náhlou smrťou, pričom až 9 percent pitiev dospelých odhalilo zápal srdcového svalu. Toto číslo vyskočí na 12 percent pri pitvách mladých dospelých osôb so zápalom srdcového svalu.

Ako sa lieči myokarditída?

Liečba myokarditídy môže zahŕňať:

• liečba kortikosteroidmi (na zníženie zápalu)
• lieky na srdce, ako je betablokátor, ACE inhibítor alebo ARB
• zmeny správania, ako napríklad odpočinok, obmedzenie tekutín a diéta s nízkym obsahom solí
• diuretická terapia na liečbu preťaženia tekutinami
• antibiotická terapia

Liečba závisí od zdroja a závažnosti zápalu myokardu. V mnohých prípadoch sa to vhodnými opatreniami zlepší a vy sa úplne zotavíte.

Ak vaša myokarditída pretrváva, lekár vám môže predpísať kortikosteroidy, ktoré vám pomôžu zmierniť zápal. Pravdepodobne tiež odporučia odpočinok, obmedzenie tekutín a stravu s nízkym obsahom soli. Antibiotická terapia môže pomôcť pri liečbe infekcie, ak máte bakteriálnu myokarditídu. Na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela môže byť predpísaná diuretická terapia. Váš lekár môže tiež predpísať lieky, ktoré pomáhajú srdcu ľahšie pracovať.

Takmer všetky tieto liečby pomáhajú zmierniť zaťaženie srdca, aby sa mohlo samo uzdraviť.

Ak srdce zlyháva, môžu sa v nemocnici vykonať ďalšie invazívnejšie zákroky. Môže byť nevyhnutná implantácia kardiostimulátora a / alebo defibrilátora. Ak je srdce extrémne poškodené, môžu lekári odporučiť transplantáciu srdca.

Dá sa tomu zabrániť?

Neexistujú žiadne kroky, ktoré by definitívne zabránili myokarditíde, môže však pomôcť vyhnúť sa závažným infekciám. Medzi navrhované spôsoby, ako to urobiť, patria:

• praktizovanie bezpečného sexu
• zostať v obraze o očkovaní
• správna hygiena
• vyhýbanie sa kliešťom

Aký je výhľad?

Vyhliadky na myokarditídu sú väčšinou pozitívne. Podľa Nadácie myokarditídy sa predpokladá, že pravdepodobnosť jej opakovania je zhruba 10 až 15 percent.Väčšina ľudí s myokarditídou sa uzdraví a nemá žiadne dlhodobé nepriaznivé účinky na srdce.

O myokarditíde sa dá toho ešte veľa naučiť. Lekári sa domnievajú, že myokarditída nie je zdedená a nenašli žiadne gény, ktoré by to naznačovali.