Regurgitácia aorty

Regurgitácia aorty je ochorenie srdcovej chlopne, pri ktorom sa aortálna chlopňa tesne neuzatvára. To umožňuje prúdenie krvi z aorty (najväčšej krvnej cievy) do ľavej komory (srdcovej komory).

Tento problém môže spôsobiť akýkoľvek stav, ktorý zabraňuje úplnému uzavretiu aortálnej chlopne. Keď sa chlopňa úplne nezatvorí, vždy, keď bije srdce, sa vráti krv.

Keď sa vráti veľké množstvo krvi, srdce musí pracovať tvrdšie, aby vytlačilo dostatok krvi, aby vyhovovalo potrebám tela. Ľavá dolná komora srdca sa rozširuje (rozširuje) a srdce bije veľmi silno (ohraničujúci pulz). V priebehu času je srdce menej schopné dodávať telu dostatok krvi.

V minulosti bola reumatická horúčka hlavnou príčinou aortálnej regurgitácie. Používanie antibiotík na liečbu infekcií spôsobených streptokokmi spôsobilo, že reumatická horúčka bola menej častá. Preto je aortálna regurgitácia bežnejšia z iných príčin. Tie obsahujú:

• Ankylozujúca spondylitída
• Disekcia aorty
• Vrodené (po narodení) problémy s chlopňou, ako je napríklad dvojcípa chlopňa
• Endokarditída (infekcia srdcových chlopní)
• Vysoký krvný tlak
• Marfanov syndróm
• Reiterov syndróm (tiež známy ako reaktívna artritída)
• Syfilis
• Systémový lupus erythematosus
• Trauma na hrudníku

Aortálna nedostatočnosť je najbežnejšia u mužov vo veku od 30 do 60 rokov.

Tento stav často nemá príznaky po mnoho rokov. Príznaky sa môžu objaviť pomaly alebo náhle. Môžu zahŕňať:

• Hraničný pulz
• Bolesť na hrudníku podobná angíne (zriedkavé)
• Mdloby
• Únava
• Palpitácie (pocit búšenia srdca)
• Dýchavičnosť pri činnosti alebo pri ležaní
• Nejaký čas po zaspaní sa prebúdza dych
• Opuchy nôh, nôh alebo brucha
• Nerovnomerný, rýchly, rýchly, búšiaci alebo vlajúci pulz
• Slabosť, ktorá sa pravdepodobnejšie vyskytne pri aktivite

Medzi príznaky môžu patriť:

• Srdcový šelest, ktorý je počuť cez stetoskop
• Veľmi silné búšenie srdca
• Hojdanie hlavy včas s úderom srdca
• Tvrdé pulzy v rukách a nohách
• Nízky diastolický krvný tlak
• Príznaky tekutiny v pľúcach

Regurgitáciu aorty možno pozorovať pri testoch, ako sú:

• Aortálna angiografia
• Echokardiogram - ultrazvukové vyšetrenie srdca
• Katetrizácia ľavého srdca
• MRI alebo CT vyšetrenie srdca
• Transtorakálny echokardiogram (TTE) alebo transezofageálny echokardiogram (TEE)

Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže vykazovať opuch ľavej dolnej srdcovej komory.

Laboratórne testy nemôžu diagnostikovať nedostatočnosť aorty. Môžu však pomôcť vylúčiť iné príčiny.

Možno nebudete potrebovať liečbu, ak nemáte žiadne príznaky alebo máte iba mierne príznaky. Pravidelné echokardiogramy však budete musieť vyhľadať u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Ak je váš krvný tlak vysoký, možno budete musieť užívať lieky na krvný tlak, ktoré pomáhajú spomaliť zhoršenie aortálnej regurgitácie.

Pri príznakoch srdcového zlyhania môžu byť predpísané diuretiká (pilulky na vodu).

V minulosti dostávala väčšina ľudí s problémami so srdcovými chlopňami antibiotiká pred zubnými prácami alebo pred invazívnym zákrokom, napríklad kolonoskopiou. Antibiotiká sa podávali ako prevencia infekcie poškodeného srdca. Antibiotiká sa však dnes používajú oveľa menej často.

Možno budete musieť obmedziť činnosť, ktorá vyžaduje od vášho srdca viac práce. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom.

Operácia na opravu alebo výmenu aortálnej chlopne upravuje aortálnu regurgitáciu. Rozhodnutie o výmene aortálnej chlopne závisí od vašich príznakov a stavu a funkcie vášho srdca.

Možno budete tiež potrebovať operáciu na opravu aorty, ak je zväčšená.

Chirurgický zákrok môže vyliečiť nedostatočnosť aorty a zmierniť príznaky, pokiaľ sa u vás neobjaví srdcové zlyhanie alebo iné komplikácie. Ľudia s anginou pectoris alebo kongestívnym zlyhaním srdca v dôsledku regurgitácie aorty sú na tom bez liečby zle.

Medzi komplikácie patria:

• Abnormálne srdcové rytmy
• Zástava srdca
• Infekcia v srdci

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte príznaky aortálnej regurgitácie.
• Máte aortálnu nedostatočnosť a vaše príznaky sa zhoršujú alebo sa objavujú nové príznaky (najmä bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním alebo opuch).

Kontrola krvného tlaku je veľmi dôležitá, ak vám hrozí regurgitácia aorty.

Prolaps aortálnej chlopne; Aortálna nedostatočnosť; Srdcová chlopňa - aortálna regurgitácia; Ochorenie chlopní - aortálna regurgitácia; AI - aortálna nedostatočnosť

• Aortálna nedostatočnosť

Carabello BA. Chlopňové srdcové ochorenie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Ochorenie aortálnej chlopne. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO a kol. Aktualizácia usmernení AHA / ACC z roku 2014 pre manažment pacientov s chlopňovými srdcovými chorobami zameraná na rok 2017: správa Americkej pracovnej skupiny pre kardiológiu / American Heart Association o pokynoch pre klinickú prax. Obeh. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Chlopňová regurgitácia. In: Otto CM, vyd. Učebnica klinickej echokardiografie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 12.