Perikarditída

Perikarditída je stav, pri ktorom sa zapáli vakovitý obal okolo srdca (perikard).

Príčina perikarditídy nie je v mnohých prípadoch známa alebo nie je dokázaná. Najčastejšie postihuje mužov vo veku 20 až 50 rokov.

Perikarditída je často výsledkom infekcie, ako napríklad:

• Vírusové infekcie, ktoré spôsobujú prechladnutie alebo zápal pľúc
• Infekcie baktériami (menej časté)
• Niektoré plesňové infekcie (zriedkavé)

Tento stav sa môže vyskytnúť u chorôb, ako sú:

• Rakovina (vrátane leukémie)
• Poruchy, pri ktorých imunitný systém omylom napadne zdravé telesné tkanivo
• HIV infekcia a AIDS
• Nedostatočná činnosť štítnej žľazy
• Zlyhanie obličiek
• Reumatická horúčka
• Tuberkulóza (TB)

Medzi ďalšie príčiny patrí:

• Infarkt
• Operácia srdca alebo trauma hrudníka, pažeráka alebo srdca
• Niektoré lieky, ako je prokaínamid, hydralazín, fenytoín, izoniazid a niektoré lieky používané na liečbu rakoviny alebo na potlačenie imunitného systému.
• Opuch alebo zápal srdcového svalu
• Radiačná terapia do hrudníka

Bolesť na hrudníku je takmer vždy prítomná. Bolesť:

• Môže byť cítiť na krku, ramene, chrbte alebo bruchu
• Často sa zvyšuje pri hlbokom dýchaní a ležaní na ploche a môže sa zvyšovať pri kašli a prehĺtaní
• Cíti sa byť ostrý a bodavý
• Často sa mu uľaví sedením a predkláňaním alebo predkláňaním

Ak je stav spôsobený infekciou, môžete mať horúčku, zimnicu alebo sa potiť.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Opuchy členkov, nôh a nôh
• Úzkosť
• Ťažkosti s dýchaním pri ležaní
• Suchý kašeľ
• Únava

Pri počúvaní srdca stetoskopom môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti počuť zvuk nazývaný perikardiálny trenie. Zvuky srdca môžu byť tlmené alebo vzdialené. V perikarde môžu byť ďalšie príznaky nadmerného množstva tekutiny (perikardiálny výpotok).

Ak je porucha závažná, môžu to byť:

• Praskanie v pľúcach
• Zvuky zníženého dychu
• Ďalšie príznaky tekutín v priestore okolo pľúc

Môžu sa vykonať nasledujúce zobrazovacie testy na kontrolu srdca a tkanivovej vrstvy okolo neho (osrdcovník):

• MRI hrudníka
• Rentgén hrude
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram
• MRI srdca alebo CT srdca
• Rádionuklidové skenovanie

Poskytovateľ si môže objednať troponínový test, aby zistil poškodenie srdcového svalu. Ďalšie laboratórne testy môžu zahŕňať:

• Antinukleárna protilátka (ANA)
• Krvná kultúra
• CBC
• C-reaktívny proteín
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
• Test na HIV
• Reumatoidný faktor
• Tuberkulínový kožný test

Ak je to možné, mala by sa zistiť príčina perikarditídy.

Vysoké dávky nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén, sa často podávajú s liekom nazývaným kolchicín. Tieto lieky znižujú vašu bolesť a zmierňujú opuch alebo zápal v miešku okolo vášho srdca. Budete požiadaní, aby ste ich v niektorých prípadoch užívali niekoľko dní až týždňov alebo dlhšie.

Ak je príčinou perikarditídy infekcia:

• Pri bakteriálnych infekciách sa budú používať antibiotiká
• Na hubovú perikarditídu sa budú používať protiplesňové lieky

Ďalšie lieky, ktoré sa môžu používať, sú:

• Kortikosteroidy, ako je prednison (u niektorých ľudí)
• "Pilulky na vodu" (diuretiká) na odstránenie prebytočnej tekutiny

Ak hromadenie tekutín zhoršuje činnosť srdca, liečba môže zahŕňať:

• Vypúšťanie tekutiny z miešku. Tento postup, ktorý sa nazýva perikardiocentéza, je možné vykonať pomocou ihly, ktorá je vo väčšine prípadov vedená ultrazvukom (echokardiografia).
• Vyrezanie malého otvoru (okienka) v perikarde (subxifoidná perikardiotómia), aby infikovaná tekutina mohla odtekať do brušnej dutiny. Robí to chirurg.

Môže byť potrebná operácia nazývaná perikardiektómia, ak je perikarditída dlhotrvajúca, vráti sa po liečbe alebo spôsobí zjazvenie alebo zúženie tkaniva okolo srdca. Operácia spočíva v rezaní alebo odstránení časti perikardu.

Perikarditída môže siahať od mierneho ochorenia, ktoré sa sám upraví, až po život ohrozujúci stav. Nahromadenie tekutín okolo srdca a zlá funkcia srdca môžu poruchu komplikovať.

Výsledok je dobrý, ak sa perikarditída lieči okamžite. Väčšina ľudí sa zotaví za 2 týždne až 3 mesiace. Perikarditída sa však môže vrátiť. Toto sa nazýva opakujúce sa alebo chronické, ak príznaky alebo epizódy pretrvávajú.

Keď je problém závažný, môže dôjsť k zjazveniu a zhrubnutiu vaku podobného obalu a srdcového svalu. Toto sa nazýva konstrikčná perikarditída. Môže spôsobiť dlhodobé problémy podobné problémom so srdcovým zlyhaním.

Ak máte príznaky perikarditídy, zavolajte svojho poskytovateľa. Táto porucha väčšinou neohrozuje život. Ak však nebude liečený, môže byť veľmi nebezpečný.

Mnohým prípadom sa nedá zabrániť.

• Perikard
• Perikarditída

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A a kol. Liečba akútnej a rekurentnej perikarditídy: Najnovší prehľad JACC. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Myokarditída a perikarditída. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 80. kap.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiálne choroby. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 83.