Komorová tachykardia

Ventrikulárna tachykardia (VT) je rýchly tlkot srdca, ktorý začína v dolných komorách srdca (komôr).

VT je pulzová frekvencia viac ako 100 úderov za minútu, s najmenej 3 nepravidelnými srdcovými rytmami za sebou.

Tento stav sa môže vyvinúť ako skorá alebo neskorá komplikácia srdcového infarktu. Môže sa vyskytnúť aj u ľudí s:

• Kardiomyopatia
• Zástava srdca
• Operácia srdca
• Myokarditída
• Chlopňové srdcové ochorenie

KT sa môže vyskytnúť bez srdcových chorôb.

Zjazvené tkanivo sa môže vytvoriť vo svale komôr dni, mesiace alebo roky po infarkte. To môže viesť k komorovej tachykardii.

VT môže byť tiež spôsobená:

• Antiarytmické lieky (používané na liečbu abnormálneho srdcového rytmu)
• Zmeny v zložení krvi (napríklad nízka hladina draslíka)
• Zmeny pH (acidobázické)
• Nedostatok kyslíka

„Torsade de pointes“ je špecifická forma VT. Je to často kvôli vrodeným srdcovým chorobám alebo používaniu určitých liekov.

Môžete mať príznaky, ak je srdcová frekvencia počas epizódy KT veľmi rýchla alebo trvá dlhšie ako niekoľko sekúnd. Medzi príznaky patria:

• Nepohodlie na hrudníku (angína)
• Mdloby (synkopa)
• Točenie hlavy alebo závrat
• Pocit tlkotu srdca (palpitácie)
• Lapanie po dychu

Príznaky sa môžu začať a náhle zastaviť. V niektorých prípadoch nie sú žiadne príznaky.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude hľadať:

• Chýbajúci pulz
• Strata vedomia
• Normálny alebo nízky krvný tlak
• Rýchly pulz

Testy, ktoré sa môžu použiť na detekciu komorovej tachykardie, zahŕňajú:

• Holterov monitor
• EKG
• Štúdia intrakardiálnej elektrofyziológie (EPS)
• Monitorovanie rytmu pomocou slučkového rekordéra alebo zariadenia

Môžete podstúpiť aj chemoterapiu krvi a ďalšie testy.

Liečba závisí od príznakov a typu srdcovej poruchy.

Ak je niekto s VT v núdzi, môže vyžadovať:

• CPR
• Kardioverzia (elektrický šok)
• Lieky (ako lidokaín, prokaínamid, sotalol alebo amiodarón) podávané do žily.

Po epizóde KT sa urobia kroky k ďalším epizódam.

• Na dlhodobú liečbu môžu byť potrebné lieky užívané ústami. Tieto lieky však môžu mať závažné vedľajšie účinky. Pri vývoji iných liečebných postupov sa používajú menej často.
• Môže byť vykonaný postup na zničenie srdcového tkaniva, ktoré spôsobuje abnormálny srdcový rytmus (nazývaný ablácia).
• Môže byť odporúčaný implantovateľný kardioverterový defibrilátor (ICD). Jedná sa o implantované zariadenie, ktoré detekuje akýkoľvek život ohrozujúci a rýchly tlkot srdca. Tento abnormálny srdcový rytmus sa nazýva arytmia. Ak k tomu dôjde, ICD rýchlo pošle elektrický šok do srdca, aby sa rytmus vrátil späť do normálu. Toto sa nazýva defibrilácia.

Výsledok závisí od stavu srdca a jeho príznakov.

Komorová tachykardia nemusí u niektorých ľudí spôsobiť príznaky. Môže to však byť smrteľné. Je to hlavná príčina náhlej srdcovej smrti.

Ak máte rýchly alebo nepravidelný pulz, mdloby alebo bolesti na hrudníku, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911). To všetko môžu byť príznaky komorovej tachykardie.

V niektorých prípadoch sa poruche nedá zabrániť. V iných prípadoch sa tomu dá zabrániť liečením srdcových problémov a vynechaním určitých liekov.

Široko komplexná tachykardia; V tach; Tachykardia - komorová

• Implantovateľný defibrilátor kardioverteru - výboj

• Implantovateľný kardioverter-defibrilátor
• Implantovateľný srdcový defibrilátor

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ a kol. Usmernenie AHA / ACC / HRS z roku 2017 pre manažment pacientov s ventrikulárnymi arytmiami a prevenciu náhlej srdcovej smrti: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynoch pre klinickú prax a spoločnosti pre srdcový rytmus [publikovaná oprava sa objaví v J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3. a kol. Aktualizácia zameraná na ACCF / AHA / HRS z roku 2012 začlenená do pokynov ACCF / AHA / HRS 2008 pre prístrojovú terapiu abnormalít srdcového rytmu: správa nadácie American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Spoločnosti. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Komorové arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Komorové arytmie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 39.