Srdcová tamponáda

Srdcová tamponáda je tlak na srdce, ktorý vzniká, keď sa v priestore medzi srdcovým svalom a vonkajším krycím vakom srdca hromadí krv alebo tekutina.

V tomto stave sa krv alebo tekutina zhromažďujú v miešku obklopujúcom srdce. To zabraňuje úplnému rozšíreniu srdcových komôr. Pretlak z tekutiny bráni tomu, aby srdce fungovalo správne. Vďaka tomu telo nedostáva dostatok krvi.

Srdcová tamponáda sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• Disekujúca aneuryzma aorty (hrudná)
• Konečné štádium rakoviny pľúc
• Srdcový infarkt (akútny IM)
• Operácia srdca
• Perikarditída spôsobená bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami
• Rany do srdca

Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• Nádory srdca
• Nedostatočná činnosť štítnej žľazy
• Zlyhanie obličiek
• Leukémia
• Umiestnenie centrálnych vedení
• Radiačná terapia do hrudníka
• Nedávne invazívne zákroky na srdci
• Systémový lupus erythematosus
• Dermatomyozitída
• Zástava srdca

Srdcová tamponáda v dôsledku ochorenia sa vyskytuje asi u 2 z 10 000 ľudí.

Medzi príznaky patria:

• Úzkosť, nepokoj
• Ostrá bolesť na hrudníku, ktorá je cítiť na krku, ramene, chrbte alebo bruchu
• Bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní alebo kašľaní
• Problémy s dýchaním
• Nepohodlie, niekedy sa uvoľní vzpriameným sedením alebo predklonením
• Mdloby, točenie hlavy
• Bledá, sivá alebo modrá pokožka
• Palpitácie
• Rýchle dýchanie
• Opuch nôh alebo brucha
• Žltačka

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri tejto poruche vyskytnúť:

• Závraty
• Ospalosť
• Slabý alebo chýbajúci pulz

Echokardiogram je testom voľby, ktorý pomáha pri stanovení diagnózy. Táto skúška sa môže vykonať v núdzových prípadoch pri posteli.

Fyzická skúška môže preukázať:

• Krvný tlak, ktorý klesá pri hlbokom dýchaní
• Rýchle dýchanie
• Srdcová frekvencia nad 100 (normálna hodnota je 60 až 100 úderov za minútu)
• Zvuky srdca sú počuť iba slabo cez stetoskop
• Žily na krku, ktoré môžu byť vypuklé (natiahnuté), ale krvný tlak je nízky
• Slabé alebo chýbajúce periférne impulzy

Ďalšie testy môžu zahŕňať:

• CT hrudníka alebo MRI hrudníka
• Rentgén hrude
• Koronárna angiografia
• EKG
• Katetrizácia pravého srdca

Srdcová tamponáda je mimoriadny stav, ktorý je potrebné liečiť v nemocnici.

Tekutina okolo srdca musí byť vypustená čo najrýchlejšie. Bude vykonaný postup, pri ktorom sa pomocou ihly odstráni tekutina z tkaniva, ktoré obklopuje srdce.

Môže sa tiež vykonať chirurgický zákrok na vyrezanie a odstránenie časti srdcového obalu (perikardu). Toto je známe ako chirurgická perikardiektómia alebo perikardiálne okno.

Podávajú sa tekutiny, aby sa udržal normálny krvný tlak, kým sa tekutina nebude môcť odvádzať z celého srdca. Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak, môžu tiež pomôcť udržať človeka nažive, kým nevytečie tekutina.

Môže sa podať kyslík, ktorý pomáha znižovať zaťaženie srdca znížením nárokov tkaniva na prietok krvi.

Musí sa nájsť a liečiť príčina tamponády.

K smrti v dôsledku srdcovej tamponády môže dôjsť rýchlo, ak sa tekutina alebo krv neodstráni okamžite z perikardu.

Výsledok je často dobrý, ak sa stav lieči pohotovo. Tamponáda sa však môže vrátiť.

Medzi komplikácie patria:

• Zástava srdca
• Pľúcny edém
• Krvácajúci
• Šok
• Smrť

Ak sa objavia príznaky, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911). Srdcová tamponáda je mimoriadny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Mnohým prípadom sa nedá zabrániť. Poznanie vašich osobných rizikových faktorov vám môže pomôcť pri včasnej diagnostike a liečbe.

Tamponáda; Perikardiálna tamponáda; Perikarditída - tamponáda

• Srdce - pohľad spredu
• Perikard
• Srdcová tamponáda

Hoit BD, Oh JK. Perikardiálne choroby. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 68.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiálne choroby. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentéza. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.