Infarkt

Väčšina infarktov je spôsobená krvnou zrazeninou, ktorá blokuje jednu z koronárnych artérií. Koronárne tepny privádzajú krv a kyslík do srdca. Ak je prietok krvi blokovaný, srdce je bez kyslíka a srdcové bunky odumierajú.

Lekárskym pojmom je infarkt myokardu.

Látka zvaná plak sa môže hromadiť v stenách vašich srdcových tepien. Tento plak je tvorený cholesterolom a inými bunkami.

K infarktu môže dôjsť, keď:

• Nastáva narušenie plaku. Toto spúšťa krvné doštičky a ďalšie látky, aby vytvorili krvnú zrazeninu v mieste, ktoré blokuje väčšinu alebo všetku kyslík prenášajúcu krv z toku do časti srdcového svalu. Toto je najbežnejšia príčina infarktu.

Príčina infarktu nie je vždy známa, existujú však dobre známe rizikové faktory.

Môže sa vyskytnúť infarkt:

• Keď odpočívate alebo spíte
• Po náhlom zvýšení fyzickej aktivity
• Keď ste aktívny vonku v chladnom počasí
• Po náhlom, silnom emočnom alebo fyzickom strese vrátane choroby

Mnoho rizikových faktorov môže viesť k rozvoju tvorby plakov a infarktu.

Infarkt je lekárska pohotovosť. Ak máte príznaky srdcového infarktu, ihneď zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.

• NEPOKÚŠAJTE SA ísť do nemocnice.
• NEČAKAJ. Máte najväčšie riziko náhleho úmrtia v skorých ranných hodinách infarktu.

Bolesť na hrudníku je najčastejším príznakom infarktu.

• Bolesť môžete cítiť iba v jednej časti tela ALEBO
• Bolesť sa môže pohybovať z hrudníka na ruky, rameno, krk, zuby, čeľusť, oblasť brucha alebo chrbát

Bolesť môže byť silná alebo mierna. Môže to mať pocit:

• Pevný pás okolo hrudníka
• Zlé tráviace ťažkosti
• Niečo ťažké sedí na tvojej hrudi
• Stlačenie alebo silný tlak

Bolesť najčastejšie trvá dlhšie ako 20 minút. Odpočinok a liek na relaxáciu krvných ciev (nazývaný nitroglycerín) nemusia úplne zmierniť bolesť po infarkte. Príznaky môžu tiež zmiznúť a vrátiť sa.

Medzi ďalšie príznaky srdcového infarktu patria:

• Úzkosť
• Kašeľ
• Mdloby
• Točenie hlavy, závraty
• Nevoľnosť a zvracanie
• Palpitácie (pocit, že vaše srdce bije príliš rýchlo alebo nepravidelne)
• Lapanie po dychu
• Potenie, ktoré môže byť veľmi silné

Niektorí ľudia (vrátane starších dospelých, ľudí s cukrovkou a žien) môžu mať malú alebo žiadnu bolesť na hrudníku. Alebo môžu mať atypické príznaky, ako je dýchavičnosť, únava a slabosť. „Tichý infarkt“ je infarkt bez akýchkoľvek príznakov, ktoré sa tiež môžu vyskytnúť.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a pomocou stetoskopu si vypočuje váš hrudník.

• Poskytovateľ môže počuť neobvyklé zvuky v pľúcach (nazývané praskanie), srdcový šelest alebo iné neobvyklé zvuky.
• Môžete mať rýchly alebo nerovnomerný pulz.
• Váš krvný tlak môže byť normálny, vysoký alebo nízky.

Budete mať elektrokardiogram (EKG) na hľadanie poškodenia srdca. Určité zmeny na EKG často naznačujú, že máte infarkt, hoci srdcový infarkt sa môže vyskytnúť aj bez zmien na EKG.

Krvný test môže preukázať, či máte poškodené srdcové tkanivo. Tento test môže potvrdiť, že máte infarkt. Test sa často časom opakuje.

Koronárna angiografia sa môže vykonať ihneď alebo neskôr v priebehu choroby.

• Tento test používa špeciálne farbivo a röntgenové lúče na zistenie toho, ako krv prúdi vašim srdcom.
• Môže pomôcť vášmu lekárovi rozhodnúť sa, ktoré liečby budete potrebovať ďalej.

Ďalšie vyšetrenia srdca, ktoré sa dajú urobiť, keď ste v nemocnici:

• Echokardiografia s alebo so záťažovým testovaním
• Cvičebný záťažový test
• Jadrový záťažový test
• CT vyšetrenie srdca alebo MRI srdca

OKAMŽITÁ LIEČBA

• Pripojíte sa k monitoru srdca, aby tím zdravotnej starostlivosti mohol vidieť, ako pravidelne vám srdce bije.
• Budete dostávať kyslík.
• Do jednej z vašich žíl sa zavedie intravenózna linka (IV). Cez toto prechádzajú lieky a tekutiny IV.
• Môžete dostať nitroglycerín a morfín, ktoré vám pomôžu znížiť bolesť na hrudníku.
• Môžete dostávať aspirín, pokiaľ to pre vás nebude bezpečné. V takom prípade vám bude podaný ďalší liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
• Nebezpečné abnormálne srdcové rytmy (arytmie) sa môžu liečiť liekom alebo zásahom elektrickým prúdom.

NÚDZOVÉ POSTUPY

Angioplastika je postup na otvorenie zúžených alebo blokovaných krvných ciev, ktoré dodávajú krv do srdca.

• Angioplastika je často prvou voľbou liečby. Malo by sa to urobiť do 90 minút po príchode do nemocnice, zvyčajne do 12 hodín po infarkte.
• Stent je malá rúrka z kovového pletiva, ktorá sa otvára (rozširuje) vo vnútri koronárnej artérie. Stent sa zvyčajne umiestni po alebo počas angioplastiky. Pomáha zabrániť opätovnému uzavretiu tepny.

Môžu sa vám podať lieky na odbúranie zrazeniny. Toto sa nazýva trombolytická terapia. Najlepšie je, ak sa tieto lieky podávajú skoro po objavení sa príznakov, zvyčajne najneskôr do 12 hodín po nich, ideálne do 30 minút od príchodu do nemocnice.

Niektorí ľudia môžu tiež podstúpiť operáciu bypassu srdca na otvorenie zúžených alebo zablokovaných krvných ciev, ktoré dodávajú krv do srdca. Tento postup sa tiež nazýva bypass koronárnych artérií a / alebo chirurgický zákrok na otvorenom srdci.

LIEČBA PO ÚTOKU SRDCA

Po niekoľkých dňoch budete prepustený z nemocnice.

Pravdepodobne budete musieť užívať lieky, niektoré do konca života. Pred ukončením alebo zmenou spôsobu užívania akýchkoľvek liekov sa vždy poraďte so svojím poskytovateľom. Vysadenie určitých liekov môže byť smrteľné.

Počas starostlivosti o svoj tím starostlivosti o zdravie sa dozviete:

• Ako užívať lieky na liečbu srdcových problémov a prevenciu väčšieho počtu srdcových infarktov
• Ako sa stravovať zdravo pre srdce
• Ako byť aktívny a bezpečne cvičiť
• Čo robiť, keď máte bolesti na hrudníku
• Ako prestať fajčiť

Silné emócie sú bežné po infarkte.

• Môžete sa cítiť smutne
• Môžete pociťovať úzkosť a strach, že budete opatrní pri všetkom, čo robíte

Všetky tieto pocity sú normálne. Pre väčšinu ľudí zmiznú po 2 alebo 3 týždňoch.

Môžete sa tiež cítiť unavený, keď opustíte nemocnicu a idete domov.

Väčšina ľudí, ktorí prekonali infarkt, sa zúčastňuje rehabilitačného programu srdca.

Mnoho ľudí má úžitok z účasti v podporných skupinách pre ľudí so srdcovými chorobami.

Po infarkte máte vyššiu šancu na ďalší infarkt.

To, ako sa vám darí po infarkte, závisí od niekoľkých faktorov, ako napríklad:

• Rozsah poškodenia srdcového svalu a srdcových chlopní
• Kde sa táto škoda nachádza
• Vaša lekárska starostlivosť po infarkte

Ak vaše srdce už nemôže pumpovať krv do tela rovnako dobre ako predtým, môže sa u vás vyskytnúť srdcové zlyhanie. Môžu sa vyskytnúť abnormálne srdcové rytmy, ktoré môžu byť životu nebezpečné.

Väčšina ľudí sa po infarkte môže pomaly vrátiť k bežným činnostiam. Patrí sem sexuálna aktivita. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o tom, koľko aktivity je pre vás dobré.

Infarkt myokardu; MI; Akútny IM; ST - infarkt myokardu s eleváciou; Non-ST - infarkt myokardu s eleváciou; NSTEMI; CAD - infarkt; Ischemická choroba srdca - srdcový infarkt

• Angioplastika a stent - výtok zo srdca
• Cholesterol - liečba drogami
• Cholesterol - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Infarkt - výtok
• Srdcový infarkt - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Srdcové zlyhanie - na čo sa opýtať svojho lekára
• Vysoký krvný tlak - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Užívanie warfarínu (Coumadin, Jantoven) - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Užívanie warfarínu (Coumadin)

• Srdce - rez stredom
• Srdce - pohľad spredu
• Postupné hromadenie povlaku v koronárnej artérii
• Akútne IM
• Sledovanie EKG vĺn po infarkte myokardu
• Zadné srdcové tepny
• Predné srdcové tepny
• Príznaky srdcového infarktu
• Bolesť čeľuste a infarkty

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Usmernenie AHA / ACC z roku 2014 pre manažment pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami bez elevácie ST: správa Pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA a kol. Usmernenie ACC / AHA z roku 2019 k primárnej prevencii kardiovaskulárnych chorôb: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynoch pre klinickú prax. Obeh. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt myokardu s eleváciou ST: manažment. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Akútne koronárne syndrómy bez elevácie ST. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. kap.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a kol. Usmernenie ACCF / AHA z roku 2013 na riadenie infarktu myokardu s eleváciou ST: správa Americkej akadémie kardiologickej nadácie / Pracovná skupina American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkt myokardu s eleváciou ST: patofyziológia a klinický vývoj. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR a kol. Súčasná diagnostika a liečba pacientov s infarktom myokardu pri absencii obštrukčnej choroby srdcových tepien: vedecké vyhlásenie American Heart Association. Obeh. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.