Cholestáza

Cholestáza je akýkoľvek stav, pri ktorom je tok žlče z pečene spomalený alebo blokovaný.

Existuje mnoho príčin cholestázy.

Extrahepatálna cholestáza sa vyskytuje mimo pečene. Môže to byť spôsobené:

• Nádory žlčových ciest
• Cysty
• Zúženie žlčovodu (striktúry)
• Kamene v spoločnom žlčovode
• Pankreatitída
• Nádor pankreasu alebo pseudocyst
• Tlak na žlčové cesty v dôsledku blízkej hmoty alebo nádoru
• Primárna sklerotizujúca cholangitída

Intrahepatálna cholestáza sa vyskytuje vo vnútri pečene. Môže to byť spôsobené:

• Alkoholické ochorenie pečene
• Amyloidóza
• Bakteriálny absces v pečeni
• Kŕmenie výlučne cez žilu (IV)
• Lymfóm
• Tehotenstvo
• Primárna biliárna cirhóza
• Primárna alebo metastatická rakovina pečene
• Primárna sklerotizujúca cholangitída
• Sarkoidóza
• Závažné infekcie, ktoré sa rozšírili krvou (sepsa)
• Tuberkulóza
• Vírusová hepatitída

Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť cholestázu, vrátane:

• Antibiotiká, ako je ampicilín a iné penicilíny
• Anabolické steroidy
• Antikoncepčné tabletky
• Chlórpromazín
• Cimetidín
• Estradiol
• Imipramín
• Prochlorperazín
• Terbinafín
• Tolbutamid

Medzi príznaky patria:

• Hlinené alebo biele stolice
• Tmavý moč
• Neschopnosť stráviť určité jedlá
• Svrbenie
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Bolesť v pravej hornej časti brucha
• Žltá pokožka alebo oči

Krvné testy môžu ukázať, že máte zvýšený bilirubín a alkalickú fosfatázu.

Na diagnostiku tohto stavu sa používajú zobrazovacie testy. Testy zahŕňajú:

• CT brucha
• MRI brucha
• Príčinu môže určiť aj endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)
• Ultrazvuk brucha

Je potrebné liečiť základnú príčinu cholestázy.

To, ako dobre sa človeku darí, závisí od choroby, ktorá tento stav spôsobuje. Kamene v spoločnom žlčovode sa dajú často odstrániť. To môže vyliečiť cholestázu.

Stenty je možné umiestniť do otvorených oblastí spoločného žlčovodu, ktoré sú zúžené alebo blokované rakovinou.

Ak je stav zapríčinený užívaním určitého lieku, často zmizne, keď prestanete užívať tento liek.

Medzi komplikácie patria:

• Hnačka
• Ak dôjde k sepse, môže dôjsť k zlyhaniu orgánu
• Zlá absorpcia tukov a vitamínov rozpustných v tukoch
• Silné svrbenie
• Slabé kosti (osteomalácia) v dôsledku veľmi dlhej cholestázy

Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte:

• Svrbenie, ktoré nezmizne
• Žltá pokožka alebo oči
• Ďalšie príznaky cholestázy

Ak ste ohrození, nechajte sa zaočkovať proti hepatitíde A a B. Nepoužívajte intravenózne lieky a zdieľajte ihly.

Intrahepatálna cholestáza; Extrahepatálna cholestáza

• Žlčové kamene
• Žlčník
• Žlčník

Eaton JE, Lindor KD. Primárna biliárna cholangitída. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Sleisenger a Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 91.

Fogel EL, Sherman S. Choroby žlčníka a žlčových ciest. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 146.

Lidofsky SD. Žltačka In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 21.