Crohnova choroba

Crohnova choroba je ochorenie, pri ktorom sa zapália časti tráviaceho traktu.

• Najčastejšie postihuje dolný koniec tenkého čreva a začiatok hrubého čreva.
• Môže sa vyskytnúť aj v ktorejkoľvek časti tráviaceho systému od úst po koniec konečníka (konečníka).

Crohnova choroba je forma zápalového ochorenia čriev (IBD).

Ulcerózna kolitída je súvisiaci stav.

Presná príčina Crohnovej choroby nie je známa. Nastáva, keď imunitný systém vášho tela omylom napadne a zničí zdravé telesné tkanivo (autoimunitná porucha).

Ak časti tráviaceho traktu zostanú opuchnuté alebo zapálené, steny čriev sa zhrubnú.

Medzi faktory, ktoré môžu hrať úlohu pri Crohnovej chorobe, patria:

• Vaše gény a rodinná anamnéza. (Ľudia, ktorí sú bieli alebo majú východoeurópsky židovský pôvod, sú vystavení vyššiemu riziku.)
• Enviromentálne faktory.
• Tendencia vášho tela nadmerne reagovať na normálne baktérie v črevách.
• Fajčenie.

Crohnova choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku od 15 do 35 rokov.

Príznaky závisia od postihnutej časti tráviaceho traktu. Príznaky sú v rozsahu od miernych až po závažné a môžu prichádzať a odchádzať s obdobiami vzplanutia.

Hlavné príznaky Crohnovej choroby sú:

• Kŕčovitá bolesť v bruchu (oblasť brucha).
• Horúčka.
• Únava.
• Strata chuti do jedla a chudnutie.
• Cítite, že musíte prejsť stolicou, aj keď máte už prázdne črevá. Môže to zahŕňať namáhanie, bolesť a kŕče.
• Vodnatá hnačka, ktorá môže byť krvavá.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Zápcha
• Rany alebo opuchy v očiach
• Odtok hnisu, hlienu alebo stolice z okolia konečníka alebo konečníka (spôsobený niečím, čo sa nazýva fistula).
• Bolesť a opuch kĺbov
• Vredy v ústach
• Rektálne krvácanie a krvavá stolica
• Opuchnuté ďasná
• Jemné, červené hrčky (uzliny) pod kožou, ktoré sa môžu zmeniť na kožné vredy

Fyzikálne vyšetrenie môže preukázať hromadenie alebo citlivosť brucha, kožné vyrážky, opuchy kĺbov alebo vredy v ústach.

Testy na diagnostiku Crohnovej choroby zahŕňajú:

• Klystír bárnatý alebo horná časť GI (gastrointestinálna)
• Kolonoskopia alebo sigmoidoskopia
• CT brucha
• Endoskopia kapsuly
• MRI brucha
• Enteroskopia
• MR enterografia

Môže sa vykonať kultivácia stolice, aby sa vylúčili ďalšie možné príčiny príznakov.

Toto ochorenie môže tiež zmeniť výsledky nasledujúcich testov:

• Nízka hladina albumínu
• Vysoká rýchlosť sedenia
• Zvýšené CRP
  
• Fekálny tuk
• Nízky krvný obraz (hemoglobín a hematokrit)
• Abnormálne pečeňové krvné testy
• Vysoký počet bielych krviniek
• Zvýšená hladina kalprotektínu vo výkaloch v stolici

Tipy na zvládnutie Crohnovej choroby doma:

Diéta a výživa

Mali by ste sa stravovať vyvážene a zdravo. Zahrňte dostatok kalórií, bielkovín a živín z rôznych skupín potravín.

Ukázalo sa, že žiadna konkrétna strava nezlepšuje alebo zhoršuje Crohnove príznaky. Druhy problémov s jedlom sa môžu líšiť od človeka k človeku.

Niektoré jedlá môžu zhoršiť hnačky a plyn. Ak chcete zmierniť príznaky, vyskúšajte:

• Jesť malé množstvo jedla po celý deň.
• Pite veľa vody (pite malé množstvo často po celý deň).
• Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom vlákniny (otruby, fazuľa, orechy, semená a popcorn).
• Vyhýbajte sa tučným, mastným alebo vyprážaným jedlám a omáčkam (maslo, margarín a silná smotana).
• Obmedzenie mliečnych výrobkov, ak máte problémy s trávením mliečnych tukov. Vyskúšajte syry s nízkym obsahom laktózy, napríklad švajčiarske a čedarové, a enzýmový produkt, ako je napríklad Lactaid, ktorý pomáha štiepiť laktózu.
• Vyhýbajte sa jedlám, o ktorých viete, že spôsobujú plyny, ako sú fazuľa a zelenina z rodiny kapusty, napríklad brokolica.
• Vyhýbajte sa korenistým jedlám.

Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na ďalšie vitamíny a minerály, ktoré môžete potrebovať, napríklad:

• Doplnky železa (ak ste anemický).
• Vápnik a vitamín D doplnky, ktoré pomáhajú udržiavať vaše kosti silné.
• Vitamín B12 na prevenciu anémie, najmä ak ste si nechali odstrániť koniec malého (ileum).

Ak máte ileostómiu, budete sa musieť naučiť:

• Zmeny stravy
• Ako vymeniť vrecko
• Ako sa starať o svoju stómiu

STRES

Môžete mať obavy, byť v rozpakoch alebo dokonca smutní a depresívni z toho, že máte ochorenie čriev. Ďalšie stresujúce udalosti vo vašom živote, ako je sťahovanie, strata zamestnania alebo strata blízkej osoby, môžu zhoršiť tráviace ťažkosti.

Požiadajte svojho poskytovateľa o tipy, ako zvládnuť stres.

LIEKY

Na liečbu veľmi zlých hnačiek môžete brať lieky. Loperamid (Imodium) sa dá kúpiť bez lekárskeho predpisu. Pred použitím týchto liekov sa vždy poraďte so svojím poskytovateľom.

Medzi ďalšie lieky na zmiernenie príznakov patrí:

• Vláknové doplnky, ako je prášok psyllia (Metamucil) alebo metylcelulóza (Citrucel). Skôr ako začnete užívať tieto lieky alebo preháňadlá, opýtajte sa svojho poskytovateľa.
• Acetaminofén (Tylenol) na zmiernenie bolesti. Vyhýbajte sa liekom, ako je aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxén (Aleve, Naprosyn), ktoré môžu vaše príznaky zhoršiť.

Váš poskytovateľ môže tiež predpisovať lieky na kontrolu Crohnovej choroby:

• Aminosalicyláty (5-ASA), lieky, ktoré pomáhajú zvládnuť mierne až stredne závažné príznaky. Niektoré formy lieku sa užívajú ústami a iné sa musia podávať rektálne.
• Kortikosteroidy, ako je prednison, liečia stredne ťažké až ťažké Crohnovy choroby. Môžu sa užívať ústami alebo vložiť do konečníka.
• Lieky, ktoré tlmia reakciu imunitného systému.
• Antibiotiká na liečbu abscesov alebo fistúl.
• Imunosupresívne lieky, ako je Imuran, 6-MP a ďalšie, aby sa zabránilo dlhodobému užívaniu kortikosteroidov.
• Biologická liečba sa môže použiť pri závažnej Crohnovej chorobe, ktorá nereaguje na žiadne iné typy liekov.

CHIRURGIA

Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou môžu potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie poškodenej alebo chorej časti čreva. V niektorých prípadoch sa odstráni celé hrubé črevo s konečníkom alebo bez neho.

Ľudia, ktorí majú Crohnovu chorobu, ktorá nereaguje na lieky, môžu potrebovať operáciu na liečbu problémov, ako sú:

• Krvácajúci
• Zlyhanie rastu (u detí)
• Fistuly (abnormálne spojenia medzi črevami a inou oblasťou tela)
• Infekcie
• Zúženie čreva

Možné chirurgické zákroky zahŕňajú:

• Ileostómia
• Odstránenie časti hrubého alebo tenkého čreva
• Odstránenie hrubého čreva do konečníka
• Odstránenie hrubého čreva a väčšiny konečníka

Americká nadácia Crohn’s and Colitis Foundation ponúka podporné skupiny po celých Spojených štátoch - www.crohnscolitisfoundation.org.

Na Crohnovu chorobu neexistuje žiadny liek. Tento stav je poznačený obdobiami zlepšenia, po ktorých nasledujú vzplanutie príznakov. Crohnova choroba sa nedá vyliečiť ani chirurgickým zákrokom. Ale chirurgická liečba môže ponúknuť veľkú pomoc.

Ak máte Crohnovu chorobu, máte väčšie riziko rakoviny tenkého čreva a hrubého čreva. Váš poskytovateľ môže navrhnúť testy na vyšetrenie rakoviny hrubého čreva. Kolonoskopia sa často odporúča, ak máte Crohnovu chorobu postihujúcu hrubé črevo 8 alebo viac rokov.

Tí, ktorí majú závažnejšiu Crohnovu chorobu, môžu mať tieto problémy:

• Absces alebo infekcia v črevách
• Anémia, nedostatok červených krviniek
• Upchatie čreva
• Fistuly v močovom mechúre, koži alebo vo vagíne
• Pomalý rast a sexuálny vývoj u detí
• Opuch kĺbov
• Nedostatok dôležitých živín, ako je vitamín B12 a železo
• Problémy s udržaním zdravej hmotnosti
• Opuch žlčových ciest (primárna sklerotizujúca cholangitída)
• Kožné lézie, ako napríklad pyoderma gangrenosum

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Majte veľmi zlé bolesti brucha
• Nemôžete kontrolovať svoju hnačku zmenami stravy a liekmi
• Schudli ste alebo dieťa nepriberá
• Majte rektálne krvácanie, odtok alebo boľavé miesta
• Máte horúčku, ktorá trvá dlhšie ako 2 alebo 3 dni alebo horúčku vyššiu ako 38 ° C bez choroby
• Majte nevoľnosť a zvracanie, ktoré trvajú dlhšie ako jeden deň
• Dajte si poraniť pokožku, ktorá sa nehojí
• Majte bolesti kĺbov, ktoré vám bránia v každodenných činnostiach
• Majte vedľajšie účinky liekov, ktoré užívate na svoje ochorenie

Crohnova choroba; Zápalové ochorenie čriev - Crohnova choroba; Regionálna enteritída; Ileitída; Granulomatózna ileokolitída; IBD - Crohnova choroba

• Jemná strava
• Zápcha - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Crohnova choroba - výtok
• Hnačka - na čo sa obráťte na svojho lekára - dospelého
• Ileostómia a vaše dieťa
• Ileostómia a vaša strava
• Ileostómia - starostlivosť o vašu stómiu
• Ileostómia - výmena vrecka
• Ileostómia - výtok
• Ileostómia - na čo sa opýtať svojho lekára
• Resekcia tenkého čreva - výtok
• Život so svojou ileostómiou
• Strava s nízkym obsahom vlákniny
• Resekcia tenkého čreva - výtok
• Typy ileostómie

• Zažívacie ústrojenstvo
• Crohnova choroba - röntgen
• Zápalové ochorenie čriev
• Anorektálne fistuly
• Crohnova choroba - postihnuté oblasti
• Ulcerózna kolitída
• Zápalové ochorenie čriev - série

Le Leannec IC, Wick E. Liečba Crohnovej kolitídy. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenštajnsko GR. Zápalové ochorenie čriev. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Klinické usmernenie ACG: Liečba Crohnovej choroby u dospelých. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Hrubého čreva a konečníka. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.

Sandborn WJ. Hodnotenie a liečba Crohnovej choroby: nástroj klinického rozhodovania. Gastroenterológia. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Crohnova choroba. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 115.