Obštrukcia žlčovodov

Obštrukcia žlčovodov je upchatie rúrok, ktoré vedú žlč z pečene do žlčníka a tenkého čreva.

Žlč je tekutina uvoľňovaná pečeňou. Obsahuje cholesterol, žlčové soli a odpadové látky, ako je bilirubín. Žlčové soli pomáhajú telu odbúravať (tráviť) tuky. Žlč prechádza z pečene žlčovými cestami a ukladá sa v žlčníku. Po jedle sa uvoľňuje do tenkého čreva.

Keď dôjde k upchatiu žlčovodov, žlč sa hromadí v pečeni a kvôli zvyšujúcej sa hladine bilirubínu v krvi vzniká žltačka (žltá farba kože).

Možné príčiny zablokovania žlčovodu zahŕňajú:

• Cysty spoločného žlčovodu
• Zväčšené lymfatické uzliny v porta hepatis
• Žlčové kamene
• Zápal žlčových ciest
• Zúženie žlčových ciest z jaziev
• Zranenie po operácii žlčníka
• Nádory žlčových ciest alebo pankreasu
• Nádory, ktoré sa rozšírili do žlčového systému
• Pečeň a žlčovody (motolice)

Medzi rizikové faktory patria:

• Anamnéza žlčových kameňov, chronickej pankreatitídy alebo rakoviny pankreasu
• Poranenie brušnej oblasti
• Nedávna operácia žlčníka
• Nedávna rakovina žlčníka (napríklad rakovina žlčových ciest)

Blokovanie môže byť tiež spôsobené infekciami. Toto je bežnejšie u ľudí so zníženou imunitou.

Medzi príznaky patria:

• Bolesť brucha v pravej hornej časti
• Tmavý moč
• Horúčka
• Svrbenie
• Žltačka (žltá farba kože)
• Nevoľnosť a zvracanie
• Bledá stolica

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a bude cítiť vaše brucho.

Nasledujúce výsledky krvných testov môžu byť spôsobené možným zablokovaním:

• Zvýšená hladina bilirubínu
• Zvýšená hladina alkalickej fosfatázy
• Zvýšené pečeňové enzýmy

Na vyšetrenie možného upchatia žlčovodu sa môžu použiť nasledujúce testy:

• Ultrazvuk brušnej dutiny
• CT brucha
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)
• Perkutánny transhepatálny cholangiogram (PTCA)
• Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)
• Endoskopický ultrazvuk (EUS)

Blokovaný žlčovod môže tiež zmeniť výsledky nasledujúcich testov:

• Krvný test na amylázu
• Skenovanie rádionuklidu žlčníka
• Krvný test lipázy
• Protrombínový čas (PT)
• Moč bilirubín

Cieľom liečby je zmierniť blokádu. Počas ERCP môžu byť kamene odstránené pomocou endoskopu.

V niektorých prípadoch je na prekonanie blokády potrebný chirurgický zákrok. Žlčník sa zvyčajne chirurgicky odstráni, ak je upchatie spôsobené žlčovými kameňmi. Váš poskytovateľ môže predpisovať antibiotiká, ak existuje podozrenie na infekciu.

Ak je upchatie spôsobené rakovinou, bude pravdepodobne potrebné potrubie rozšíriť. Tento postup sa nazýva endoskopická alebo perkutánna (kožou vedľa pečene) dilatácia. Možno bude treba umiestniť hadičku, ktorá umožní odtok.

Ak sa blokáda neodstráni, môže to viesť k život ohrozujúcej infekcii a nebezpečnému hromadeniu bilirubínu.

Ak blokáda trvá dlho, môže dôjsť k chronickému ochoreniu pečene. Väčšina prekážok sa dá liečiť endoskopiou alebo chirurgickým zákrokom. Prekážky spôsobené rakovinou majú často horší výsledok.

Ak sa nelieči, možné komplikácie zahŕňajú infekcie, sepsu a ochorenie pečene, ako je biliárna cirhóza.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Všimnite si zmenu farby moču a stolice
• Vyvinúť žltačku
• Majte bolesti brucha, ktoré neustupujú alebo sa stále opakujú

Uvedomte si všetky rizikové faktory, ktoré máte, aby ste v prípade upchatia žlčovodu mohli dostať rýchlu diagnostiku a liečbu. Samotnému zablokovaniu nemožno zabrániť.

Biliárna obštrukcia

• Zažívacie ústrojenstvo
• Endokrinné žľazy
• Žlčová cesta
• Biliárna obštrukcia - séria

Fogel EL, Sherman S. Choroby žlčníka a žlčových ciest. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 146.

Lidofsky SD. Žltačka In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 21.