Radiačná enteritída

Radiačná enteritída je poškodenie sliznice čriev (čriev) spôsobené radiačnou terapiou, ktorá sa používa pri niektorých druhoch liečby rakoviny.

Radiačná terapia využíva vysoko účinné röntgenové lúče, častice alebo rádioaktívne semená na ničenie rakovinových buniek. Liečba môže tiež poškodiť zdravé bunky vo výstelke čriev.

Ľudia, ktorí podstupujú radiačnú terapiu do oblasti brucha alebo panvy, sú ohrození. Môžu to byť ľudia s rakovinou krčka maternice, pankreasu, prostaty, maternice alebo hrubého čreva a konečníka.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, do ktorej časti čreva bolo ožiarené. Príznaky môžu byť horšie, ak:

• Chemoterapiu absolvujete súčasne s ožarovaním.
• Dostávate silnejšie dávky žiarenia.
• Väčšia oblasť vašich čriev prijíma žiarenie.

Príznaky sa môžu vyskytnúť počas ožarovania, krátko po ňom alebo dlho po ňom.

Zmeny v stolici môžu zahŕňať:

• Krvácanie alebo hlien z konečníka
• Hnačka alebo vodnatá stolica
• Cítite potrebu mať vyprázdňovanie väčšinu času alebo neustále
• Bolesť v oblasti konečníka, najmä pri vyprázdňovaní

Medzi ďalšie príznaky patria:

• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie

Tieto príznaky sa väčšinou zlepšia do 2 až 3 mesiacov po ukončení liečby ožarovaním. Tento stav sa však môže vyskytnúť mesiace alebo roky po rádioterapii.

Keď sa príznaky stanú dlhodobými (chronickými), môžu zahŕňať ďalšie problémy:

• Bolesť brucha
• Krvavá hnačka
• Mastná alebo mastná stolica
• Strata váhy

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí fyzickú skúšku a spýta sa na vašu anamnézu.

Testy môžu zahŕňať:

• Sigmoidoskopia alebo kolonoskopia
• Horná endoskopia

Začatie diéty s nízkym obsahom vlákniny v prvý deň liečby ožarovaním vám môže pomôcť vyhnúť sa problémom. Najlepší výber jedál závisí od vašich príznakov.

Niektoré veci môžu príznaky zhoršiť a je potrebné sa im vyhnúť. Tie obsahujú:

• Alkohol a tabak
• Takmer všetky mliečne výrobky
• Káva, čaj, čokoláda a limonády s kofeínom
• Potraviny obsahujúce celé otruby
• Čerstvé a sušené ovocie
• Vyprážané, mastné alebo mastné jedlá
• Orechy a semená
• Popcorn, zemiakové lupienky a praclíky
• Surová zelenina
• Bohaté pečivo a pečivo
• Niektoré ovocné džúsy
• Silné korenie

Potraviny a nápoje, ktoré sú lepšou voľbou, zahŕňajú:

• Jablkový alebo hroznový džús
• Jablká, olúpané jablká a banány
• Vajcia, cmar a jogurt
• Ryby, hydina a mäso, ktoré sa grilovalo alebo pražilo
• Mierna, varená zelenina, ako napríklad špargľa, zelené alebo čierne fazule, mrkva, špenát a tekvica
• Zemiaky, ktoré boli upečené, uvarené alebo pretlačené
• Tavené syry, napríklad americký syr
• Hladké arašidové maslo
• Biely chlieb, makaróny alebo rezance

Váš poskytovateľ môže požiadať, aby ste používali určité lieky, ako napríklad:

• Lieky, ktoré pomáhajú znižovať hnačky, napríklad loperamid
• Lieky proti bolesti
• Steroidná pena, ktorá pokrýva výstelku konečníka
• Špeciálne enzýmy na nahradenie enzýmov z pankreasu
• Perorálne 5-aminosalicyláty alebo metronidazol
• Rektálna inštalácia s hydrokortizónom, sukralfátom, 5-aminosalicylátmi

Môžete robiť aj tieto veci:

• Jedzte jedlá pri izbovej teplote.
• Jesť malé jedlá častejšie.
• Pri hnačkách pite každý deň veľa tekutín, až 12 pohárov s objemom 240 uncí. Niektorí ľudia budú potrebovať tekutiny podávané do žily (intravenózne tekutiny).

Váš poskytovateľ sa môže rozhodnúť na krátku dobu znížiť vaše žiarenie.

Pre chronickú radiačnú enteritídu, ktorá je závažnejšia, často neexistuje dobrá liečba.

• Môžu pomôcť lieky ako cholestyramín, difenoxylát-atropín, loperamid alebo sukralfát.
• Tepelná terapia (argónová laserová sonda, plazmatická koagulácia, sonda ohrievača).
• Možno budete musieť zvážiť operáciu na odstránenie alebo obídenie (obídenie) časti poškodeného čreva.

Keď brucho dostane žiarenie, vždy dôjde k nevoľnosti, vracaniu a hnačkám. Vo väčšine prípadov sa príznaky zlepšia do 2 až 3 mesiacov po ukončení liečby.

Keď sa však tento stav rozvinie, príznaky môžu pretrvávať dlho. Dlhodobá (chronická) enteritída je liečiteľná zriedka.

Medzi komplikácie patria:

• Krvácanie a anémia
• Dehydratácia
• Nedostatok železa
• Malabsorpcia
• Podvýživa
• Strata váhy

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak podstupujete radiačnú terapiu alebo ste ju mali v minulosti a máte veľa hnačiek alebo bolesti brucha a kŕče.

Radiačná enteropatia; Poranenie tenkého čreva vyvolané žiarením; Postradiačná enteritída

• Zažívacie ústrojenstvo
• Orgány tráviacej sústavy

Kuemmerle JF. Zápalové a anatomické choroby čreva, pobrušnice, mezentéria a omenta. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 133.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Gastrointestinálne komplikácie PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Aktualizované 7. marca 2019. Prístup k 5. augustu 2020.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Akútne a chronické gastrointestinálne vedľajšie účinky radiačnej terapie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 41.