Aortálna stenóza: čo to je, príznaky a liečba

Obsah

• Hlavné príznaky
• Ako sa liečba vykonáva
• 1. U ľudí bez príznakov
• 2. U ľudí s príznakmi
• Náhradné typy ventilov
• Riziká a komplikácie, ktoré sa môžu pri chirurgickom zákroku vyskytnúť
• Čo sa stane, ak nebudete liečiť aortálnu stenózu
• Hlavné príčiny

Aortálna stenóza je srdcové ochorenie charakterizované zúžením aortálnej chlopne, ktoré sťažuje pumpovanie krvi do tela, čo má za následok dýchavičnosť, bolesti na hrudníku a búšenie srdca.

Toto ochorenie je spôsobené hlavne starnutím a jeho najťažšia forma môže viesť k náhlej smrti, avšak pri včasnej diagnostike sa dá liečiť pomocou liekov a v závažných prípadoch aj chirurgickým zákrokom na nahradenie aortálnej chlopne. Zistite, aké je zotavenie po operácii srdca.

Aortálna stenóza je ochorenie srdca, pri ktorom je aortálna chlopňa užšia ako obvykle, takže je ťažké pumpovať krv zo srdca do tela. Toto ochorenie je spôsobené hlavne starnutím a jeho najťažšia forma môže viesť k náhlej smrti, ale ak je diagnostikovaná včas, dá sa liečiť chirurgickým zákrokom, ktorým sa nahradí aortálna chlopňa.

Hlavné príznaky

Príznaky aortálnej stenózy sa vyskytujú hlavne v ťažkej forme ochorenia a sú zvyčajne:

• Pocit nedostatku vzduchu pri vykonávaní fyzických cvičení;
• Tesnosť v hrudníku, ktorá sa rokmi zhoršuje;
• Bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri vynaložení úsilia;
• Mdloby, slabosť alebo závraty, najmä pri fyzických cvičeniach;
• Búšenie srdca.

Diagnóza aortálnej stenózy sa diagnostikuje pomocou klinického vyšetrenia u kardiológa a doplňujúcich vyšetrení, ako je röntgen hrudníka, echokardiogram alebo srdcová katetrizácia. Tieto testy okrem identifikácie zmien vo fungovaní srdca naznačujú aj príčinu a závažnosť aortálnej stenózy.

Liečba aortálnej stenózy sa vykonáva chirurgickým zákrokom, pri ktorom je nedostatočná chlopňa nahradená novou chlopňou, ktorá môže byť umelá alebo prírodná, ak je vyrobená z ošípaných alebo hovädzieho tkaniva. Výmena chlopne spôsobí správne čerpanie krvi zo srdca do zvyšku tela a príznaky únavy a bolesti zmiznú. Bez chirurgického zákroku prežijú pacienti s ťažkou aortálnou stenózou alebo so symptómami v priemere 2 roky.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba aortálnej stenózy závisí od štádia ochorenia. Ak nie sú žiadne príznaky a choroba sa zistila pomocou testov, nie je potrebná žiadna osobitná liečba. Po objavení sa príznakov je však jedinou formou liečby chirurgický zákrok, ktorým sa má nahradiť aortálna chlopňa, kde je chybná chlopňa nahradená novou chlopňou, ktorá normalizuje distribúciu krvi v tele. Tento chirurgický zákrok je indikovaný hlavne u pacientov so závažnou aortálnou stenózou, pretože úmrtnosť je vysoká. Možnosti liečby sú uvedené nižšie:

1. U ľudí bez príznakov

Liečba ľudí, ktorí neprejavujú príznaky, sa nie vždy robí chirurgickým zákrokom a je možné ich vykonať použitím liekov a zmenami životného štýlu, ako je napríklad vyhýbanie sa súťažným športom a profesionálnym činnostiam vyžadujúcim intenzívne fyzické úsilie. Lieky používané v tejto fáze môžu byť:

• Aby ste sa vyhli infekčnej endokarditíde;
• Na liečbu chorôb spojených s aortálnou stenózou.

Pacienti, ktorí nemajú príznaky, ktoré je možné indikovať na chirurgický zákrok, ak majú veľmi zníženú chlopňu, progresívne znižovanie srdcových funkcií alebo zvýšené zmeny srdcovej štruktúry.

2. U ľudí s príznakmi

Spočiatku sa na potlačenie príznakov môžu užívať diuretiká, ako je Furosemid, ale jedinou účinnou liečbou pre ľudí, ktorí majú príznaky, je chirurgický zákrok, pretože lieky už na kontrolu ochorenia nestačia. Existujú dva postupy liečby aortálnej stenózy v závislosti na zdravotnom stave pacienta:

• Výmena ventilov chirurgickým zákrokom: štandardný postup otvorenej chirurgie hrudníka, aby sa chirurg mohol dostať do srdca. Chybný ventil sa odstráni a umiestni sa nový ventil.
• Výmena ventilu za katéter: známy ako TAVI alebo TAVR, pri tomto postupe sa chybná chlopňa neodstráni a nová chlopňa sa implantuje cez starú, z katétra umiestneného do stehennej tepny, do stehna alebo z rezu urobeného blízko srdca.

Náhrada ventilu katétrom sa zvyčajne vykonáva u pacientov s väčšou závažnosťou ochorenia a menšou schopnosťou prekonať otvorený chirurgický zákrok na hrudníku.

Náhradné typy ventilov

Pri chirurgickom zákroku na otvorenom hrudníku existujú dva typy, ktoré sa majú nahradiť:

• Mechanické ventily: sú vyrobené zo syntetického materiálu a majú väčšiu odolnosť. Spravidla sa používajú u pacientov mladších ako 60 rokov a po implantácii bude musieť osoba užívať antikoagulačné lieky každý deň a po zvyšok života robiť pravidelné krvné testy.
• Biologické ventily: vyrobené zo zvieracieho alebo ľudského tkaniva, vydržia 10 až 20 rokov a zvyčajne sa odporúčajú pacientom starším ako 65 rokov. Vo všeobecnosti nie je potrebné užívať antikoagulanciá, pokiaľ daná osoba nemá iné problémy, ktoré tento typ lieku vyžadujú.

Ventil sa volí medzi lekárom a pacientom a závisí od veku, životného štýlu a klinického stavu každého z nich.

Riziká a komplikácie, ktoré sa môžu pri chirurgickom zákroku vyskytnúť

Riziká, ktoré predstavuje chirurgický zákrok pri nahradení aortálnej chlopne, sú:

• Krvácajúca;
• Infekcia;
• Tvorba trombov, ktoré môžu upchať krvné cievy a spôsobiť napríklad mŕtvicu;
• Infarkt;
• Poruchy nového umiestneného ventilu;
• Potreba novej operácie;
• Smrť.

Riziká závisia od faktorov, ako je vek, závažnosť srdcového zlyhania a prítomnosť ďalších chorôb, ako je ateroskleróza. Skutočnosť, že ste v nemocničnom prostredí, so sebou nesie aj riziká komplikácií, ako je zápal pľúc a nemocničná infekcia. Pochopte, čo je to nemocničná infekcia.

Postup pri výmene katétra všeobecne predstavuje menšie riziko ako pri klasickom chirurgickom zákroku, existuje však väčšia šanca na mozgovú embóliu, čo je jednou z príčin mŕtvice.

Čo sa stane, ak nebudete liečiť aortálnu stenózu

Neliečená aortálna stenóza sa môže vyvinúť so zhoršením srdcových funkcií a prejavmi intenzívnej únavy, bolesti, závratov, mdloby a náhlej smrti. Od objavenia sa prvých príznakov môže byť očakávaná dĺžka života až 2 roky, v niektorých prípadoch je preto dôležité konzultovať s kardiológom, aby si overil potrebu chirurgického zákroku a následného výkonu. Zistite, ako vyzerá zotavenie po výmene aortálnej chlopne.

Hlavné príčiny

Hlavnou príčinou aortálnej stenózy je vek: v priebehu rokov prechádza aortálna chlopňa zmenami vo svojej štruktúre, po ktorej nasleduje akumulácia vápnika a nesprávne fungovanie. Spravidla nástup symptómov začína po 65. roku života, ale človek nemusí nič cítiť a môže dokonca zomrieť bez toho, aby vedel, že má aortálnu stenózu.

U mladších ľudí je najčastejšou príčinou reumatické ochorenie, pri ktorom dochádza aj k kalcifikácii aortálnej chlopne a príznaky sa začínajú objavovať okolo 50. roku života. Ďalšími zriedkavejšími príčinami sú vrodené chyby, ako je dvojcípa aortálna chlopňa, systémový lupus erythematosus, vysoký cholesterol a reumatoidné ochorenie. Pochopte, čo je to reuma.