Faktická hypertyreóza

Faktická hypertyreóza je vyššia ako normálna hladina hormónov štítnej žľazy v krvi a príznaky, ktoré naznačujú hypertyroidizmus. Vyskytuje sa to pri nadmernom užívaní liekov s obsahom hormónov štítnej žľazy.

Hypertyreóza je tiež známa ako nadmerne aktívna štítna žľaza.

Štítna žľaza produkuje hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Vo väčšine prípadov hypertyreózy štítna žľaza sama produkuje príliš veľa týchto hormónov.

Hypertyreóza môže byť tiež spôsobená tým, že sa na hypotyreózu užíva príliš veľa liekov s obsahom hormónov štítnej žľazy. Tomu sa hovorí faktická hypertyreóza. Ak k tomu dôjde, pretože predpísaná dávka hormonálneho lieku je príliš vysoká, nazýva sa to iatrogénna alebo lekárom vyvolaná hypertyreóza. Toto je bežné. Niekedy je to zámerné (u niektorých pacientov s depresiou alebo rakovinou štítnej žľazy), ale často sa to stáva, pretože dávka sa neupravuje na základe následných krvných testov.

Faktická hypertyreóza sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď niekto užije nadmerné množstvo hormónu štítnej žľazy zámerne. Toto je veľmi neobvyklé. Môžu to byť ľudia:

• Ktorí majú duševné poruchy ako Munchausenov syndróm
• Kto sa snaží schudnúť
• Ktorí sa liečia na depresiu alebo neplodnosť
• Kto chce dostať peniaze od poisťovne

Deti môžu omylom užiť pilulky s hormónom štítnej žľazy.

Príznaky faktickej hypertyreózy sú rovnaké ako príznaky hypertyreózy spôsobenej poruchou štítnej žľazy, okrem týchto prípadov:

• Neexistuje struma. Štítna žľaza je často malá.
• Oči nie sú vypuklé, ako to býva pri Gravesovej chorobe (najbežnejší typ hypertyreózy).
• Koža nad holeniami sa nezhustne, ako to niekedy býva u ľudí, ktorí majú Gravesovu chorobu.

Krvné testy používané na diagnostiku faktickej hypertyreózy zahŕňajú:

• Zadarmo T4
• Tyroglobulín
• Spolu T3
• Spolu T4
• TSH

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patrí absorpcia rádioaktívneho jódu alebo ultrazvuk štítnej žľazy.

Váš lekár vám povie, aby ste prestali užívať hormón štítnej žľazy. Ak ho potrebujete užiť, váš poskytovateľ zníži dávkovanie.

Za 2 až 4 týždne by ste mali byť znovu skontrolovaní, aby ste sa uistili, že príznaky a príznaky zmiznú. To tiež pomáha potvrdiť diagnózu.

Ľudia s Munchausenovým syndrómom budú potrebovať liečbu a ďalšie sledovanie v oblasti duševného zdravia.

Faktická hypertyreóza sa sama upraví, keď prestanete užívať alebo znížite dávku hormónu štítnej žľazy.

Keď faktická hypertyreóza trvá dlho, môžu sa vyvinúť rovnaké komplikácie ako pri neliečenej alebo zle liečenej hypertyreóze:

• Abnormálny srdcový rytmus (fibrilácia predsiení)
• Úzkosť
• Bolesť na hrudníku (angína)
• Infarkt
• Úbytok kostnej hmoty (ak je závažný, osteoporóza)
• Strata váhy
• Neplodnosť
• Problémy so spánkom

Ak máte príznaky hypertyreózy, kontaktujte svojho poskytovateľa.

Hormón štítnej žľazy sa má užívať iba na lekársky predpis a pod dohľadom poskytovateľa. Často sú potrebné pravidelné krvné testy, ktoré vášmu poskytovateľovi pomôžu upraviť dávku, ktorú užívate.

Faktická tyreotoxikóza; Thyrotoxicosis factitia; Thyrotoxicosis medicamentosa; Faktická hypertyroxinémia

• Štítna žľaza

Hollenberg A, Wiersinga WM. Poruchy hypertyreózy. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kap.

Kopp P. Autonómne fungujúce uzliny štítnej žľazy a ďalšie príčiny tyreotoxikózy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 85.