Syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu

Syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH) je stav, pri ktorom telo vytvára príliš veľa antidiuretického hormónu (ADH). Tento hormón pomáha obličkám riadiť množstvo vody, ktoré vaše telo stráca močom. SIADH spôsobuje, že telo zadržiava príliš veľa vody.

ADH je látka produkovaná prirodzene v oblasti mozgu, ktorá sa nazýva hypotalamus. Potom ho uvoľňuje hypofýza v spodnej časti mozgu.

Existuje veľa dôvodov, prečo telo musí robiť veľa ADH. Medzi bežné situácie, keď sa ADH uvoľňuje do krvi, keď by sa nemala vytvárať (nevhodné), patria:

• Lieky, ako sú niektoré lieky na cukrovku typu 2, záchvaty, antidepresíva, lieky na srdce a krvný tlak, lieky proti rakovine, anestézia.
• Chirurgický zákrok v celkovej anestézii
• Poruchy mozgu, ako sú úrazy, infekcie, mŕtvica
• Chirurgia mozgu v oblasti hypotalamu
• Ochorenie pľúc, ako je zápal pľúc, tuberkulóza, rakovina, chronické infekcie

Medzi zriedkavé príčiny patria:

• Zriedkavé ochorenia hypotalamu alebo hypofýzy
• Rakovina pľúc, tenkého čreva, pankreasu, mozgu, leukémie
• Mentálne poruchy

Pri SIADH je moč veľmi koncentrovaný. Vylučuje sa málo vody a v krvi je príliš veľa vody. Takto sa zriedi veľa látok v krvi, napríklad sodík. Nízka hladina sodíka v krvi je najbežnejšou príčinou príznakov nadmerného množstva ADH.

Často nie sú žiadne príznaky z nízkej hladiny sodíka.

Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Nevoľnosť a zvracanie
• Bolesť hlavy
• Problémy s rovnováhou, ktoré môžu viesť k pádom
• Psychické zmeny, ako je zmätenosť, problémy s pamäťou, zvláštne správanie
• V závažných prípadoch záchvaty alebo kóma

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná kompletné fyzické vyšetrenie, aby zistil príčinu vašich príznakov.

Laboratórne testy, ktoré môžu potvrdiť a pomôcť diagnostikovať nízky obsah sodíka, zahŕňajú:

• Komplexný metabolický panel (obsahuje sodík v krvi)
• Krvný test osmolality
• Osmolalita moču
• Sodík v moči
• Toxikologické vyšetrenia určitých liekov
• Možno budete musieť vykonať zobrazovacie štúdie pre mladé pľúca a mozog. Pľúcne a mozgové zobrazovacie testy u detí s podozrením na SIADH

Liečba závisí od príčiny problému. Napríklad sa robí chirurgický zákrok na odstránenie ADH produkujúceho nádor. Alebo ak je príčinou liek, jeho dávkovanie sa môže zmeniť alebo sa môže vyskúšať iný liek.

Prvým krokom je vo všetkých prípadoch obmedzenie príjmu tekutín. To pomáha zabrániť hromadeniu prebytočnej tekutiny v tele. Váš poskytovateľ vám povie, aký by mal byť váš celkový denný príjem tekutín.

Môžu byť potrebné lieky na blokovanie účinkov ADH na obličky, aby sa obličkami vylučoval prebytočný objem vody. Tieto lieky sa môžu podávať ako pilulky alebo ako injekcie do žíl (intravenózne).

Výsledok závisí od stavu, ktorý spôsobuje problém. Nízky obsah sodíka, ktorý sa vyskytuje rýchlo, za menej ako 48 hodín (akútna hyponatrémia), je nebezpečnejší ako nízky obsah sodíka, ktorý sa časom vyvíja pomaly. Keď hladina sodíka klesá pomaly počas niekoľkých dní alebo týždňov (chronická hyponatrémia), majú mozgové bunky čas na prispôsobenie sa a akútne príznaky, ako je opuch mozgu, sa nevyskytujú. Chronická hyponatrémia je spojená s problémami nervového systému, ako je zlá rovnováha a slabá pamäť. Mnoho príčin SIADH je reverzibilných.

V závažných prípadoch môže nízky obsah sodíka viesť k:

• Znížené vedomie, halucinácie alebo kóma
• Hernia mozgu
• Smrť

Keď hladina sodíka v tele príliš poklesne, môže to byť život ohrozujúca situácia. Ak máte príznaky tohto stavu, ihneď zavolajte svojmu poskytovateľovi.

SIADH; Neprimeraná sekrécia antidiuretického hormónu; Syndróm neprimeraného uvoľňovania ADH; Syndróm neprimeranej antidiurézy

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresín, diabetes insipidus a syndróm nevhodnej antidiurézy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 18. kap.

Verbalis JG. Poruchy vodnej bilancie. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, vyd. Brenner a Rector’s The Kidney. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. kap.