Primárny a sekundárny hyperaldosteronizmus

Hyperaldosteronizmus je porucha, pri ktorej nadobličky uvoľňujú príliš veľa hormónu aldosterónu do krvi.

Hyperaldosteronizmus môže byť primárny alebo sekundárny.

Primárny hyperaldosteronizmus je spôsobený problémom samotných nadobličiek, čo spôsobuje, že uvoľňujú príliš veľa aldosterónu.

Naproti tomu pri sekundárnom hyperaldosteronizme problém inde v tele spôsobuje, že nadobličky uvoľňujú príliš veľa aldosterónu. Tieto problémy môžu byť s génmi, stravou alebo zdravotnými poruchami, ako sú srdce, pečeň, obličky alebo vysoký krvný tlak.

Väčšinu prípadov primárneho hyperaldosteronizmu spôsobuje nerakovinový (benígny) nádor nadobličiek. Tento stav postihuje väčšinou ľudí vo veku 30 až 50 rokov a je častou príčinou vysokého krvného tlaku v strednom veku.

Primárny a sekundárny hyperaldosteronizmus majú bežné príznaky vrátane:

• Vysoký krvný tlak
• Nízka hladina draslíka v krvi
• Celý čas sa cítite unavený
• Bolesť hlavy
• Svalová slabosť
• Necitlivosť

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vaše príznaky.

Testy, ktoré je možné objednať na diagnostiku hyperaldosteronizmu, zahŕňajú:

• CT brucha
• EKG
• Hladina aldosterónu v krvi
• Aktivita renínu v krvi
• Hladina draslíka v krvi
• Močový aldosterón
• Ultrazvuk obličiek

Možno bude potrebné urobiť postup na zavedenie katétra do žíl nadobličiek. To pomáha skontrolovať, ktorá z dvoch nadobličiek produkuje príliš veľa aldosterónu. Tento test je dôležitý, pretože veľa ľudí má malé benígne nádory v nadobličkách, ktoré nevylučujú žiadne hormóny. Spoliehanie sa iba na CT vyšetrenie môže mať za následok odstránenie nesprávnej nadobličky.

Primárny hyperaldosteronizmus spôsobený nádorom nadobličiek sa obvykle lieči chirurgicky. Niekedy sa dá liečiť liekmi. Odstránenie nádoru nadobličiek môže kontrolovať príznaky. Niektorí ľudia majú aj po operácii vysoký krvný tlak a musia užívať lieky. Počet liekov alebo dávok sa však často môže znížiť.

Obmedzenie príjmu solí a užívanie liekov môže kontrolovať príznaky bez chirurgického zákroku. Medzi lieky na liečbu hyperaldosteronizmu patria:

• Lieky, ktoré blokujú účinok aldosterónu
• Diuretiká (tablety na odvodnenie), ktoré pomáhajú zvládať hromadenie tekutín v tele

Sekundárny hyperaldosteronizmus sa lieči liekmi (ako je opísané vyššie), ktoré obmedzujú príjem solí. Chirurgický zákrok sa zvyčajne nepoužíva.

Vyhliadky primárneho hyperaldosteronizmu sú dobré pri včasnej diagnostike a liečbe.

Výhľad na sekundárny hyperaldosteronizmus závisí od príčiny stavu.

Primárny hyperaldosteronizmus môže spôsobiť veľmi vysoký krvný tlak, ktorý môže poškodiť mnoho orgánov vrátane očí, obličiek, srdca a mozgu.

Pri dlhodobom užívaní liekov, ktoré blokujú účinok hyperaldosteronizmu, sa môžu vyskytnúť problémy s erekciou a gynekomastia (zväčšenie prsníkov u mužov).

Ak sa u vás objavia príznaky hyperaldosteronizmu, zavolajte si na schôdzku so svojím poskytovateľom.

Connov syndróm; Nadbytok mineralokortikoidov

• Endokrinné žľazy
• Vylučovanie hormónov nadobličiek

Carey RM, Padia SH. Primárne mineralokortikoidové nadmerné poruchy a hypertenzia. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 108.

Nieman LK. Kôry nadobličiek. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 214.