Bulímia

Bulímia je porucha stravovania, pri ktorej má človek pravidelné epizódy konzumácie veľmi veľkého množstva jedla (prejedanie sa), počas ktorých pociťuje stratu kontroly nad jedlom. Osoba potom používa rôzne spôsoby, ako je zvracanie alebo preháňadlo (čistenie), aby zabránila prírastku hmotnosti.

Mnoho ľudí s bulímiou má tiež anorexiu.

Bulímiu má oveľa viac žien ako mužov. Porucha je najbežnejšia u dospievajúcich dievčat a mladých žien. Osoba zvyčajne vie, že jej stravovacie návyky sú abnormálne. Môže pociťovať strach alebo pocit viny v súvislosti s epizódami záchvatov záchvatu.

Presná príčina bulímie nie je známa. Svoju úlohu môžu hrať genetické, psychologické, rodinné, spoločenské alebo kultúrne faktory. Pravdepodobnosť bulímie je spôsobená viac ako jedným faktorom.

Pri bulímii sa môže jesť prejedanie tak často, ako niekoľkokrát denne po mnoho mesiacov. Osoba často konzumuje veľké množstvo vysokokalorických jedál, zvyčajne tajne. Počas týchto epizód človek pociťuje nedostatočnú kontrolu nad jedením.

Záchvaty vedú k znechuteniu, ktoré spôsobuje preplachovanie, aby sa zabránilo priberaniu. Čistenie môže zahŕňať:

• Prinútiť sa zvracať
• Nadmerné cvičenie
• Používanie preháňadiel, klystírov alebo diuretík (pilulky na vodu)

Čistenie často prináša pocit úľavy.

Ľudia s bulímiou majú často normálnu hmotnosť, ale môžu sa považovať za osoby s nadváhou. Pretože hmotnosť osoby je často normálna, ostatní ľudia si túto poruchu stravovania nemusia všimnúť.

Medzi príznaky, ktoré môžu vidieť iní ľudia, patria:

• Tráviť veľa času cvičením
• Náhle zjedenie veľkého množstva jedla alebo nákup veľkého množstva jedla, ktoré okamžite zmizne
• Pravidelné chodenie na toaletu hneď po jedle
• Vyhoďte balenia preháňadiel, tabletky na chudnutie, emetiká (lieky spôsobujúce zvracanie) alebo diuretiká

Pri zubnej prehliadke sa môžu zobraziť dutiny alebo infekcie ďasien (napríklad zápal ďasien). Sklovina zubov sa môže opotrebovať alebo vystaviť jamkám v dôsledku prílišného vystavenia kyseline vo zvratkoch.

Fyzická skúška môže tiež preukázať:

• Zlomené krvné cievy v očiach (z dôvodu vracania)
• Suché ústa
• Vačkovitý pohľad na líca
• Vyrážky a pupienky
• Drobné rezy a mozoly na vrcholkoch článkov prstov, ktoré sú nútené zvracať

Krvné testy môžu preukázať nerovnováhu elektrolytov (napríklad nízku hladinu draslíka) alebo dehydratáciu.

Ľudia s bulímiou musia zriedka ísť do nemocnice, pokiaľ:

• Mať anorexiu
• Mať veľkú depresiu
• Potrebujete lieky, ktoré im pomôžu prestať čistiť

Najčastejšie sa na liečbu bulímie používa stupňovitý prístup. Liečba závisí od závažnosti bulímie a od odpovede osoby na liečbu:

• Podporné skupiny môžu byť užitočné pri miernej bulímii bez ďalších zdravotných problémov.
• Poradenstvo, ako je talkoterapia a nutričná terapia, je prvou liečbou bulímie, ktorá nereaguje na podporné skupiny.
• Na bulímiu sa často používajú lieky, ktoré tiež liečia depresiu, známe ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Kombinácia hovorovej terapie so SSRI môže pomôcť, ak samotná hovorová terapia nefunguje.

Ľudia môžu z programov odísť, ak majú nereálne nádeje na to, že sa „vyliečia“ iba pomocou terapie. Pred začiatkom programu by ľudia mali vedieť, že:

• Na zvládnutie tejto poruchy budú pravdepodobne potrebné rôzne terapie.
• Je bežné, že sa bulímia vracia (relapsuje) a nie je to dôvod na zúfalstvo.
• Tento proces je bolestivý a človek a jeho rodina budú musieť tvrdo pracovať.

Stres z choroby možno zmierniť pripojením sa k podpornej skupine. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Bulímia je dlhodobé ochorenie. Mnoho ľudí bude mať stále nejaké príznaky, dokonca aj pri liečbe.

Ľudia s menším počtom zdravotných komplikácií bulímie a tí, ktorí sú ochotní a schopní zúčastniť sa terapie, majú väčšiu šancu na uzdravenie.

Bulímia môže byť nebezpečná. Môže to časom viesť k vážnym zdravotným problémom. Napríklad opakované vracanie môže spôsobiť:

• Kyselina žalúdka v pažeráku (trubica, ktorá posúva potravu z úst do žalúdka). To môže viesť k trvalému poškodeniu tejto oblasti.
• Slzy v pažeráku.
• Zubné dutiny.
• Opuch hrdla.

Zvracanie a nadmerné používanie klystírov alebo preháňadiel môže viesť k:

• Vaše telo nemá toľko vody a tekutín, koľko by malo
• Nízka hladina draslíka v krvi, ktorá môže viesť k nebezpečným problémom so srdcovým rytmom
• Tvrdá stolica alebo zápcha
• Hemoroidy
• Poškodenie pankreasu

Ak máte vy alebo vaše dieťa príznaky poruchy stravovania, obráťte sa na svojho lekára.

Bulimia nervosa; Chovanie pri nadmernom čistení; Porucha stravovania - bulímia

• Horný gastrointestinálny systém

Americká psychiatrická asociácia. Poruchy kŕmenia a stravovania. In: Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. 5. vyd. Arlington, VA: Americké psychiatrické vydavateľstvo. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Poruchy príjmu potravy. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 41.

Lock J, La Via MC; Výbor pre otázky kvality (CQI) Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie (AACAP). Praktický parameter na hodnotenie a liečbu detí a dospievajúcich s poruchami stravovania. Psychiatria detského adolescenta J Am Acad. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Poruchy stravovania. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Poruchy stravovania: hodnotenie a manažment. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, vyd. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 37.