Karcinoidový syndróm

Karcinoidový syndróm je skupina príznakov spojených s karcinoidnými nádormi. Ide o nádory tenkého čreva, hrubého čreva, slepého čreva a priedušiek v pľúcach.

Karcinoidový syndróm je vzorom symptómov, ktoré sa niekedy vyskytujú u ľudí s karcinoidnými nádormi. Tieto nádory sú zriedkavé a často pomaly rastú. Väčšina karcinoidných nádorov sa nachádza v gastrointestinálnom trakte a pľúcach.

Karcinoidový syndróm sa vyskytuje u veľmi málo ľudí s karcinoidnými nádormi po rozšírení nádoru do pečene alebo pľúc.

Tieto nádory uvoľňujú príliš veľa hormónu serotonínu a niekoľkých ďalších chemikálií. Hormóny spôsobujú, že sa cievy otvárajú (rozširujú). To spôsobuje karcinoidový syndróm.

Karcinoidový syndróm sa skladá zo štyroch hlavných príznakov vrátane:

• Sčervenanie (tvár, krk alebo horná časť hrudníka), ako sú rozšírené krvné cievy viditeľné na koži (telangiektázie).
• Ťažkosti s dýchaním, napríklad sipot
• Hnačka
• Problémy so srdcom, ako napríklad netesnosť srdcových chlopní, pomalý srdcový rytmus, nízky alebo vysoký krvný tlak

Príznaky sú niekedy vyvolané fyzickou námahou alebo jedením alebo pitím vecí, ako je niva, čokoláda alebo červené víno.

Väčšina z týchto nádorov sa zistí, keď sa testy alebo zákroky robia z iných dôvodov, napríklad počas brušnej chirurgie.

Ak sa vykoná fyzická prehliadka, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže nájsť príznaky:

• Problémy so srdcovou chlopňou, ako je šelest
• Choroba z nedostatku niacínu (pelagra)

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Hladiny 5-HIAA v moči
• Krvné testy (vrátane krvných testov na serotonín a chromogranín)
• CT a MRI hrudníka alebo brucha
• Echokardiogram
• Oktreotidový rádioaktívne označený sken

Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru je zvyčajne prvou liečbou. Ak je nádor úplne odstránený, môže natrvalo liečiť tento stav.

Ak sa nádor rozšíril do pečene, liečba zahŕňa jednu z nasledujúcich možností:

• Odstránenie oblastí pečene, ktoré majú nádorové bunky
• Zasielanie (nalievanie) lieku priamo do pečene na zničenie nádorov

Ak sa nedá odstrániť celý nádor, odstránenie veľkých častí nádoru („debulking“) môže pomôcť zmierniť príznaky.

Injekcie oktreotid (sandostatín) alebo lanreotid (somatulín) sa podávajú ľuďom s pokročilými karcinoidnými nádormi, ktoré sa nedajú chirurgicky odstrániť.

Ľudia s karcinoidovým syndrómom by sa mali vyhýbať alkoholu, veľkým jedlám a jedlám s vysokým obsahom tyramínu (zostarnuté syry, avokádo, veľa spracovaných potravín), pretože môžu vyvolať príznaky.

Niektoré bežné lieky, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako sú paroxetín (Paxil) a fluoxetín (Prozac), môžu príznaky zhoršovať zvýšením hladiny serotonínu. NEPRESTÁVAJTE užívať tieto lieky, pokiaľ vám to neodporučí váš poskytovateľ.

Získajte viac informácií o karcinoidovom syndróme a získajte podporu od:

• Nadácia pre rakovinu karcinoidov - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Nadácia pre výskum neuroendokrinných nádorov - netrf.org/for-patients/

Výhľad u ľudí s karcinoidovým syndrómom sa niekedy líši od výhľadu u ľudí, ktorí majú karcinoidné nádory bez syndrómu.

Prognóza závisí aj od miesta nádoru. U ľudí so syndrómom sa nádor zvyčajne rozšíril do pečene. To znižuje mieru prežitia. Ľudia s karcinoidovým syndrómom majú tiež vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať súčasne samostatnú rakovinu (druhý primárny nádor). Celkovo sú prognózy zvyčajne vynikajúce.

Komplikácie karcinoidového syndrómu môžu zahŕňať:

• Zvýšené riziko pádov a zranení (z nízkeho krvného tlaku)
• Obštrukcia čriev (z nádoru)
• Gastrointestinálne krvácanie
• Porucha srdcovej chlopne

Ako vedľajší účinok chirurgického zákroku, anestézie alebo chemoterapie sa môže vyskytnúť smrteľná forma karcinoidového syndrómu, karcinoidová kríza.

Ak máte príznaky karcinoidového syndrómu, kontaktujte svojho poskytovateľa.

Liečba nádoru znižuje riziko karcinoidového syndrómu.

Flushov syndróm; Syndróm Argentaffinoma

• Príjem serotonínu

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba gastrointestinálnych karcinoidových nádorov (dospelí) (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Aktualizované 16. septembra 2020. Prístup k 14. októbru 2020.

Öberg K. Neuroendokrinné nádory a súvisiace poruchy. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 45. kap.

Wolin EM, Jensen RT. Neuroendokrinné nádory. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 219.