Diabetes typu 2 a gastroparéza

Obsah

• Príznaky
• Rizikové faktory
• Príčiny
• Komplikácie
• Prevencia a liečba
• Výhľad

Prehľad

Gastroparéza, nazývaná tiež oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, je porucha tráviaceho traktu, ktorá spôsobuje, že jedlo zostáva v žalúdku dlhšie, ako je priemer. K tomu dochádza, pretože nervy, ktoré pohybujú jedlom tráviacim traktom, sú poškodené, takže svaly nepracujú správne. Vďaka tomu nestrávené jedlo sedí v žalúdku. Najbežnejšou príčinou gastroparézy je cukrovka. Môže sa časom vyvíjať a postupovať, najmä u osôb s nekontrolovanou hladinou cukru v krvi.

Príznaky

Nasledujú príznaky gastroparézy:

• pálenie záhy
• nevoľnosť
• zvracanie nestráveného jedla
• skorá sýtosť po malom jedle
• strata váhy
• nadúvanie
• strata chuti do jedla
• hladiny glukózy v krvi, ktoré sa ťažko stabilizujú
• žalúdočné kŕče
• kyslý reflux

Príznaky gastroparézy môžu byť malé alebo závažné, v závislosti od poškodenia vagusového nervu, dlhého lebečného nervu, ktorý sa tiahne od mozgového kmeňa po brušné orgány vrátane orgánov tráviaceho traktu. Príznaky môžu vzplanúť kedykoľvek, ale sú častejšie po konzumácii jedál s vysokým obsahom vlákniny alebo tukov, ktoré sú pomaly stráviteľné.

Rizikové faktory

Ženy s cukrovkou majú vysoké riziko vzniku gastroparézy. Riziko vzniku poruchy môže zvyšovať ďalšie ochorenie, vrátane predchádzajúcich operácií brucha alebo anamnézy porúch stravovania.

Choroby a stavy iné ako cukrovka môžu spôsobiť gastroparézu, ako napríklad:

• vírusové infekcie
• kyslá refluxná choroba
• poruchy hladkého svalstva

Ďalšie ochorenia môžu spôsobiť príznaky gastroparézy, vrátane:

• Parkinsonova choroba
• chronická pankreatitída
• cystická fibróza
• ochorenie obličiek
• Turnerov syndróm

Niekedy ani po rozsiahlom testovaní nenájdeme nijakú známu príčinu.

Príčiny

Ľudia, ktorí majú gastroparézu, majú poškodený blúdivý nerv. To zhoršuje nervové funkcie a trávenie, pretože impulzy potrebné na rozprúdenie potravy sa spomaľujú alebo zastavujú. Gastroparézu je ťažké diagnostikovať, a preto býva často nediagnostikovaná. U ľudí s cukrovkou typu 1 sa pohybuje od 27 do 58 percent a u osôb s cukrovkou typu 2 sa odhaduje na 30 percent.

Gastroparéza je častejšia u ľudí, ktorí majú dlhodobo vysoké a nekontrolované hladiny glukózy v krvi. Dlhodobé vysoké hladiny glukózy v krvi spôsobujú poškodenie nervov v tele. Chronicky vysoká hladina cukru v krvi tiež poškodzuje krvné cievy, ktoré zásobujú nervy a orgány tela výživou a kyslíkom, vrátane blúdivého nervu a tráviaceho traktu, čo v konečnom dôsledku vedie k gastroparéze.

Pretože gastroparéza je progresívne ochorenie a niektoré jej príznaky ako chronické pálenie záhy alebo nevoľnosť sa zdajú byť bežné, nemusíte si uvedomiť, že máte túto poruchu.

Komplikácie

Ak jedlo nie je trávené normálne, môže zostať v žalúdku a spôsobiť príznaky plnosti a nadúvania. Nestrávené jedlo môže tiež tvoriť pevné hmoty nazývané bezoáre, ktoré môžu prispieť k:

• nevoľnosť
• zvracanie
• obštrukcia tenkých čriev

Gastroparéza predstavuje pre ľudí s cukrovkou značné problémy, pretože oneskorenie trávenia sťažuje kontrolu glukózy v krvi. Choroba sťažuje sledovanie procesu trávenia, takže hodnoty glukózy môžu kolísať. Ak máte nepravidelné hodnoty glukózy, porozprávajte sa o nich so svojím lekárom spolu s ďalšími príznakmi, ktoré máte.

Gastroparéza je chronický stav a ochorenie môže byť ohromujúce. Prechádzať procesom zmeny stravovania a pokúšať sa kontrolovať hladinu cukru v krvi, zatiaľ čo sa cítite choro a nevoľno až do zvracania, je vyčerpávajúce. Pacienti s gastroparézou sa často cítia frustrovaní a depresívni.

Prevencia a liečba

Ľudia s gastroparézou by sa mali vyhnúť konzumácii jedál s vysokým obsahom vlákniny a tukov, pretože ich trávenie trvá dlhšie. Tie obsahujú:

• surové jedlá
• ovocie a zelenina s vyšším obsahom vlákniny, ako je brokolica
• bohaté mliečne výrobky, ako je plnotučné mlieko a zmrzlina
• sýtené nápoje

Lekári tiež odporúčajú jesť menšie jedlá po celý deň a v prípade potreby aj zmiešané jedlá. Je dôležité, aby ste sa tiež správne hydratovali, najmä ak máte zvracanie.

Váš lekár tiež pravdepodobne podľa potreby upraví váš inzulínový režim. Môžu odporučiť nasledujúce:

• častejšie užívanie inzulínu alebo zmena typu inzulínu, ktorý užívate
• užívanie inzulínu po jedle, namiesto predtým
• častá kontrola hladín glukózy v krvi po jedle a v prípade potreby po podaní inzulínu

Váš lekár vám dá konkrétnejšie pokyny, ako a kedy si máte podať inzulín.

Elektrická stimulácia žalúdka je možnou liečbou závažných prípadov gastroparézy. Pri tomto zákroku sa vám chirurgicky implantuje zariadenie do brucha, ktoré dodáva elektrické impulzy do nervov a hladkých svalov dolnej časti žalúdka. To môže znížiť nevoľnosť a zvracanie.

V závažných prípadoch môžu pacienti s dlhodobou gastroparézou používať na výživu hadičky na kŕmenie a tekuté jedlo.

Výhľad

Liečba gastroparézou neexistuje. Je to chronický stav. Dá sa však úspešne zvládnuť pomocou zmien stravovania, liekov a správnej kontroly hladiny glukózy v krvi. Budete musieť urobiť nejaké zmeny, ale môžete pokračovať v zdravom a plnohodnotnom živote.