Hypotyreóza

Hypotyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza netvorí dostatok hormónu štítnej žľazy. Tento stav sa často nazýva nedostatočná činnosť štítnej žľazy.

Štítna žľaza je dôležitým orgánom endokrinného systému. Nachádza sa v prednej časti krku, tesne nad miestom, kde sa stretávajú vaše kľúčne kosti. Štítna žľaza vytvára hormóny, ktoré riadia spôsob, akým každá bunka v tele využíva energiu. Tento proces sa nazýva metabolizmus.

Hypotyreóza je častejšia u žien a ľudí nad 50 rokov.

Najbežnejšou príčinou hypotyreózy je tyroiditída. Opuch a zápal poškodzujú bunky štítnej žľazy.

Príčiny tohto problému zahŕňajú:

• Imunitný systém útočiaci na štítnu žľazu
• Vírusové infekcie (prechladnutie) alebo iné respiračné infekcie
• Tehotenstvo (často sa nazýva popôrodná tyroiditída)

Medzi ďalšie príčiny hypotyreózy patria:

• Niektoré lieky, napríklad lítium a amiodarón, a niektoré druhy chemoterapie
• Vrodené (vrodené) chyby
• Radiačné ošetrenie krku alebo mozgu na liečbu rôznych druhov rakoviny
• Rádioaktívny jód používaný na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy
• Chirurgické odstránenie časti alebo celej štítnej žľazy
• Sheehanov syndróm, stav, ktorý sa môže vyskytnúť u ženy, ktorá počas tehotenstva alebo pôrodu silno krváca a spôsobí zničenie hypofýzy.
• Nádor hypofýzy alebo chirurgia hypofýzy

Skoré príznaky:

• Tvrdá stolica alebo zápcha
• Pocit chladu (nosenie svetra, keď majú ostatní tričko)
• Únava alebo pocit spomalenia
• Silnejšia a nepravidelná menštruácia
• Bolesť kĺbov alebo svalov
• Bledosť alebo suchá pokožka
• Smútok alebo depresia
• Tenké, lámavé vlasy alebo nechty na rukách
• Slabosť
• Pribrať

Neskoré príznaky, ak nie sú liečené:

• Znížená chuť a vôňa
• Zachrípnutie
• Nafúknutá tvár, ruky a nohy
• Pomalá reč
• Zahustenie pokožky
• Riedenie obočia
• Nízka telesná teplota
• Pomalý srdcový rytmus

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí fyzickú prehliadku a môže zistiť, že sa vám zväčšuje štítna žľaza. Niekedy má žľaza normálnu veľkosť alebo je menšia ako normálne. Skúška môže odhaliť aj:

• Vysoký diastolický krvný tlak (druhé číslo)
• Tenké krehké vlasy
• Hrubé črty tváre
• Bledá alebo suchá pokožka, ktorá môže byť na dotyk chladná
• Reflexy, ktoré sú abnormálne (oneskorená relaxácia)
• Opuch rúk a nôh

Krvné testy sa tiež objednávajú na meranie hormónov štítnej žľazy TSH a T4.

Môžete tiež podstúpiť testy na kontrolu:

• Hladiny cholesterolu
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Pečeňové enzýmy
• Prolaktín
• Sodík
• Kortizol

Liečba je zameraná na náhradu chýbajúceho hormónu štítnej žľazy.

Levotyroxín je najbežnejšie používaným liekom:

• Bude vám predpísaná najnižšia možná dávka, ktorá zmierňuje vaše príznaky a normalizuje hladinu hormónov v krvi.
• Ak máte ochorenie srdca alebo ste starší, váš poskytovateľ vás môže začať s veľmi malou dávkou.
• Väčšina ľudí so zníženou činnosťou štítnej žľazy bude musieť tento liek užívať doživotne.
• Levotyroxín je zvyčajne pilulka, ale niektorí ľudia s veľmi ťažkou hypotyreózou musia byť najskôr liečení v nemocnici intravenóznym levotyroxínom (podávaným do žily).

Pri začatí liečby môže váš poskytovateľ kontrolovať hladinu hormónov každé 2 až 3 mesiace. Potom by sa mali minimálne raz ročne monitorovať hladiny hormónov štítnej žľazy.

Ak užívate liek na štítnu žľazu, nezabudnite na toto:

• Neprestaňte užívať liek, ani keď sa cítite lepšie. Pokračujte v užívaní presne tak, ako vám predpísal poskytovateľ.
• Ak zmeníte značku lieku na štítnu žľazu, oznámte to svojmu poskytovateľovi. Možno bude potrebné skontrolovať vaše úrovne.
• To, čo jete, môže zmeniť spôsob, akým vaše telo vstrebáva lieky na štítnu žľazu. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom, ak jete veľa sójových výrobkov alebo máte diétu s vysokým obsahom vlákniny.
• Liečivo na štítnu žľazu funguje najlepšie na prázdny žalúdok a keď sa užíva 1 hodinu pred akýmikoľvek inými liekmi. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či máte užívať svoj liek pred spaním. Užívanie pred spaním môže vášmu telu umožniť lepšie vstrebávanie lieku ako užívanie cez deň.
• Po užití hormónu štítnej žľazy počkajte najmenej 4 hodiny, kým začnete užívať vlákninové doplnky, vápnik, železo, multivitamíny, antacidá na báze hydroxidu hlinitého, kolestipol alebo lieky, ktoré viažu žlčové kyseliny.

Počas užívania substitučnej liečby štítnej žľazy informujte svojho poskytovateľa, ak máte akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú, že je vaša dávka príliš vysoká, napríklad:

• Úzkosť
• Palpitácie
• Rýchle chudnutie
• Nepokoj alebo trasenie (tras)
• Potenie

Vo väčšine prípadov sa hladina hormónu štítnej žľazy pri správnej liečbe stane normálnou. Pravdepodobne budete užívať hormón štítnej žľazy po zvyšok svojho života.

Kríza myxedému (nazývaná tiež myxedémová kóma), najťažšia forma hypotyreózy, je zriedkavá. Vyskytuje sa vtedy, keď sú hladiny hormónov štítnej žľazy veľmi, veľmi nízke. Ťažká kríza hypotyreózy je potom spôsobená infekciou, chorobou, vystavením chladu alebo niektorými liekmi (častou príčinou sú opiáty) u ľudí s ťažkou hypotyreózou.

Kríza myxedému je urgentný zdravotný stav, ktorý sa musí liečiť v nemocnici. Niektorí ľudia môžu potrebovať kyslík, pomoc s dýchaním (ventilátor), výmenu tekutín a ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Medzi príznaky a príznaky kómy myxedema patria:

• Pod normálnu telesnú teplotu
• Znížené dýchanie
• Nízky systolický krvný tlak
• Nízka hladina cukru v krvi
• Nereagovanie
• Nevhodná alebo necharakteristická nálada

Ľudia s neliečenou hypotyreózou majú zvýšené riziko:

• Infekcia
• Neplodnosť, potrat, pôrod dieťaťa s vrodenými chybami
• Ochorenie srdca z dôvodu vyšších hladín LDL (zlého) cholesterolu
• Zástava srdca

Ak máte príznaky hypotyreózy, zavolajte svojho poskytovateľa.

Ak sa liečite na hypotyreózu, zavolajte svojho poskytovateľa, ak:

• Dostanete bolesť na hrudníku alebo rýchly tlkot srdca
• Máte infekciu
• Vaše príznaky sa liečbou zhoršujú alebo sa nezlepšujú
• Dostanete nové príznaky

Myxedém; Hypotyreóza dospelých; Nedostatočná činnosť štítnej žľazy; Struma - hypotyreóza; Tyroiditída - hypotyreóza; Hormón štítnej žľazy - hypotyreóza

• Odstránenie štítnej žľazy - výtok

• Endokrinné žľazy
• Hypotyreóza
• Spojenie mozog-štítna žľaza
• Primárna a sekundárna hypotyreóza

Brent GA, Weetman AP. Hypotyreóza a tyroiditída. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd.Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H a kol. Pokyny pre klinickú prax pre hypotyreózu u dospelých: sponzorované Americkou asociáciou klinických endokrinológov a Americkou asociáciou štítnej žľazy. Endocr Pract. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ a kol .; Pracovná skupina Americkej asociácie štítnej žľazy pre výmenu hormónov štítnej žľazy. Pokyny pre liečbu hypotyreózy: pripravené pracovnou skupinou American Thyroid Association pre náhradu hormónov štítnej žľazy. Štítna žľaza. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.