Osteoporóza

Osteoporóza je ochorenie, pri ktorom sú kosti krehké a je pravdepodobnejšie, že sa zlomia (zlomia).

Osteoporóza je najbežnejším typom ochorenia kostí.

Osteoporóza zvyšuje riziko zlomeniny kosti. Asi polovica všetkých žien vo veku nad 50 rokov bude mať počas života zlomeninu bedra, zápästia alebo stavca (kosti chrbtice). Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny chrbtice.

Vaše telo potrebuje minerály vápnik a fosfát, aby si vytvoril a udržal zdravé kosti.

• Počas vášho života vaše telo naďalej reabsorbuje starú kosť a vytvára novú kosť.
• Pokiaľ má vaše telo dobrú rovnováhu medzi novou a starou kosťou, vaše kosti zostávajú zdravé a silné.
• Strata kostnej hmoty nastáva, keď sa reabsorbuje viac starej kosti ako sa vytvorí nová.

K úbytku kostnej hmoty niekedy dochádza bez akejkoľvek známej príčiny. Inokedy úbytok kostnej hmoty a tenké kosti prebiehajú v rodinách. Úbytok kostnej hmoty je všeobecne najpravdepodobnejší u bielych starších žien.

Krehké, krehké kosti môžu byť spôsobené všetkým, čo spôsobí, že vaše telo zničí príliš veľa kostí alebo zabráni tomu, aby vaše telo vytvorilo dostatok nových kostí. S pribúdajúcim vekom môže vaše telo reabsorbovať vápnik a fosfát z kostí namiesto toho, aby tieto minerály v kostiach udržiavalo. Vďaka tomu sú vaše kosti slabšie.

Veľkým rizikom je nedostatok vápnika na tvorbu nového kostného tkaniva. Je dôležité jesť / piť dostatok potravín s vysokým obsahom vápnika. Potrebujete tiež vitamín D, pretože pomáha telu vstrebávať vápnik. Vaše kosti môžu byť krehké a je pravdepodobnejšie, že sa zlomia, ak:

• Ak nemáte dostatok potravy s vápnikom a vitamínom D
• Vaše telo neabsorbuje dostatok vápniku z potravy, napríklad po operácii bypassu žalúdka

Medzi ďalšie príčiny straty kostnej hmoty patria:

• Pokles estrogénu u žien v čase menopauzy a pokles testosterónu u mužov v priebehu starnutia
• Byť pripútaný na lôžko kvôli dlhotrvajúcej chorobe (postihuje väčšinou kosti u detí)
• Máte určité zdravotné ťažkosti, ktoré spôsobujú zvýšený zápal v tele
• Užívanie určitých liekov, napríklad určitých liekov na záchvaty, hormonálnej liečby rakoviny prostaty alebo prsníka a steroidných liekov užívaných dlhšie ako 3 mesiace.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• Absencia menštruácie po dlhšiu dobu
• Osteoporóza v rodinnej anamnéze
• Pitie veľkého množstva alkoholu
• Nízka telesná hmotnosť
• Fajčenie
• Poruchy stravovania, ako je mentálna anorexia

V počiatočných štádiách osteoporózy nie sú žiadne príznaky. Ľudia často dostanú zlomeninu skôr, ako sa dozvedia, že majú túto chorobu.

Zlomeniny kostí chrbtice môžu spôsobiť bolesť takmer kdekoľvek v chrbtici. Hovorí sa im kompresné zlomeniny. Často sa vyskytujú bez zranenia. Bolesť sa objaví náhle alebo pomaly v priebehu času.

V priebehu času môže dôjsť k strate výšky (až 6 palcov alebo 15 centimetrov). Môže sa vyvinúť sklonená poloha alebo stav nazývaný hrb vdovy.

DEXA sken je röntgenový lúč s nízkym žiarením, ktorý meria hustotu minerálov vo vašich kostiach. Najčastejšie meria hustotu v chrbtici a bedrových kostiach. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti používa tento test na:

• Diagnostikujte úbytok kostnej hmoty a osteoporózu.
• Predvídajte svoje riziko budúcich zlomenín kostí.
• Zistite, ako dobre funguje liek na osteoporózu. (DEXA sa najčastejšie opakuje každé 2 roky.)

Jednoduchý röntgen chrbtice alebo bedrového kĺbu môže vykazovať zlomeninu alebo kolaps miechových kostí. Jednoduché röntgenové snímky iných kostí však nie sú veľmi presné pri predpovedaní, či je pravdepodobné, že budete mať osteoporózu. Nový röntgen chrbtice s nízkou úrovňou žiarenia, ktorý sa nazýva hodnotenie vertebrálnych fraktúr (VFA), sa teraz často robí pomocou prístroja DEXA, aby sa lepšie identifikovali zlomeniny, ktoré nemajú žiadne príznaky.

Možno budete potrebovať testy krvi a moču, ak si váš poskytovateľ myslí, že príčinou vašej osteoporózy je skôr zdravotný stav ako pomalý úbytok kostnej hmoty, ku ktorému dochádza pri starnutí.

Výsledky skenovania DEXA porovnávajú vašu minerálnu hustotu kostí s mladým dospelým, ktorý nemá stratu kostnej hmoty, as ľuďmi vášho veku a pohlavia. To znamená, že vo veku 80 rokov by takmer jedna tretina žien s normálnym úbytkom kostnej hmoty súvisiacim s vekom mala na základe výsledkov skenovania DEXA osteoporózu.

Liečba osteoporózy môže zahŕňať:

• Zmeny životného štýlu, napríklad zmena stravovania a rutiny cvičenia
• Užívanie doplnkov vápnika a vitamínu D.
• Užívanie liekov

Lieky sa používajú na posilnenie kostí, keď:

• Osteoporóza bola diagnostikovaná štúdiou kostnej denzity bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte zlomeninu a riziko zlomeniny je u vás vysoké.
• Mali ste zlomeninu kostí a test hustoty kostí ukazuje, že máte tenké kosti, ale nie osteoporózu.

Medzi lieky používané na liečbu osteoporózy patria:

• Bisfosfonáty - hlavné lieky používané na prevenciu a liečbu osteoporózy u postmenopauzálnych žien. Môžu sa podať ústami alebo IV.
• Denusomab - zmierňuje úbytok kostnej hmoty a zvyšuje hustotu kostí. Podáva sa injekciou pod kožu.
• Teriparatid alebo abaloparatid - človekom vyrobené formy hormónu, ktoré vaše telo vytvára a zvyšuje hustotu kostí.
• Romosozumab - novší liek na závažnejšie rednutie kostí.
  Modulátory estrogénových receptorov.
  Kalcitonín - človekom vytvorená forma hormónu, ktorý vaše telo vytvára a zvyšuje hustotu kostí. Používa sa hlavne na liečbu náhlej bolesti po zlomenine chrbtice

Čas, ktorý musí žena užívať, závisí od stupňa jej rizika. Odporúčania zahŕňajú:

• Nízke riziko zlomenín - 5 rokov perorálneho lieku alebo 3 roky IV liečby
• Vysoké riziko zlomenín - 10 rokov perorálneho lieku alebo 6 rokov IV liečby

Cvičenie hrá kľúčovú úlohu pri zachovaní hustoty kostí u starších dospelých. Niektoré z cvičení odporúčaných na zníženie pravdepodobnosti zlomeniny zahŕňajú:

• Cvičenia na zvýšenie hmotnosti, ako napríklad chôdza, jogging, tenis alebo tanec najmenej 30 minút, trikrát týždenne.
• Zadné závažia, váhy, napínacie pásy
• Cviky na udržiavanie rovnováhy, napríklad tai chi a jóga
• Veslárske trenažéry

Vyhýbajte sa cvičeniu, ktoré predstavuje riziko pádu. Nerobte tiež cviky s veľkým nárazom, ktoré môžu u starších dospelých spôsobiť zlomeniny.

Pre príjem vápniku a vitamínu D postupujte podľa týchto pokynov:

• Dospelí do 50 rokov by mali mať 1 000 mg vápnika a 400 až 800 medzinárodných jednotiek (IU) vitamínu D denne.
• Ženy vo veku od 51 do 70 rokov by mali mať 1 200 mg vápniku a 400 až 800 IU vitamínu D denne.
• Muži vo veku od 51 do 70 rokov by mali mať 1 000 mg vápnika a 400 až 800 IU vitamínu D denne.
• Dospelí starší ako 70 rokov by mali mať 1 200 mg vápniku a 800 IU vitamínu D denne.
• Váš poskytovateľ môže odporučiť doplnok vápnika.
• Dodržujte diétu, ktorá poskytuje správne množstvo vápnika a vitamínu D. Užívajte doplnky výživy, aby ste nahradili nedostatok, iba ak vaša strava nemá odporúčané množstvo.
• Váš poskytovateľ môže odporučiť vyššie dávky vitamínu D, ak máte rizikové faktory pre osteoporózu alebo nízku hladinu tohto vitamínu.

(Poznámka: Niektoré skupiny odborníkov si nie sú isté, či výhody a bezpečnosť týchto množstiev vitamínu D a vápnika prevažujú nad ich rizikami. Nezabudnite sa so svojím poskytovateľom porozprávať, či sú doplnky pre vás dobrou voľbou.)

Zastavte nezdravé návyky:

• Ak fajčíte, prestaňte fajčiť.
• Obmedzte príjem alkoholu. Príliš veľa alkoholu môže poškodiť vaše kosti. Hrozí vám riziko pádu a zlomenia kosti.

Je dôležité zabrániť pádom starších ľudí. Tieto návrhy môžu pomôcť:

• Neužívajte lieky, ktoré vás spôsobujú ospalosť a nestabilitu. Ak ich musíte užiť, buďte mimoriadne opatrní, keď ste hore a pohybujete sa. Napríklad sa držte dosky alebo robustného nábytku, aby ste nespadli.
• Odstráňte nebezpečenstvá pre domácnosť, ako sú napríklad koberce, aby ste znížili riziko pádu.
• Nechajte v noci svetlá, aby ste lepšie videli pri prechádzkach po dome.
• Inštalujte a používajte bezpečnostné madlá v kúpeľni.
• Vo vaniach a sprchách nainštalujte protišmykovú podlahu.
• Uistite sa, že máte dobrý zrak. Nechajte si oči skontrolovať raz alebo dvakrát ročne u očného lekára.
• Noste topánky, ktoré dobre padnú a majú nízke podpätky. Patria sem aj papuče. Papuče, ktoré nemajú podpätky, môžu spôsobiť, že zakopnete a spadnete.
• V ľadových dňoch nechodte vonku sami.

Chirurgické zákroky na liečbu silnej oslabujúcej bolesti pri zlomeninách chrbtice v dôsledku osteoporózy zahŕňajú:

• Kyfoplastika (materiál sa vloží do kosti vašej chrbtice na obnovenie výšky stavcov)
• Spinálna fúzia (kosti vašej chrbtice sú spojené tak, že sa nepohybujú proti sebe)

Lieky na liečbu osteoporózy môžu pomôcť zabrániť budúcim zlomeninám. Kosti chrbtice, ktoré sa už zrútili, nemožno posilniť.

Osteoporóza môže spôsobiť, že človek bude postihnutý oslabenými kosťami. Zlomeniny bedrového kĺbu sú jedným z hlavných dôvodov, prečo sú ľudia prijímaní do domovov dôchodcov.

Uistite sa, že máte dostatok vápniku a vitamínu D na budovanie a udržiavanie zdravých kostí. Dodržiavanie zdravej a vyváženej stravy vám môže pomôcť získať tieto a ďalšie dôležité živiny.

Ďalšie tipy na prevenciu:

• Nepite veľké množstvo alkoholu.
• Nefajčiť.
• Pravidelne cvičte.

Lieky môžu liečiť osteoporózu a predchádzať zlomeninám. Váš poskytovateľ vám môže povedať, či sú nejaké pre vás to pravé.

Tenké kosti; Nízka hustota kostí; Metabolické ochorenie kostí; Zlomenina bedrového kĺbu - osteoporóza; Kompresná zlomenina - osteoporóza; Zlomenina zápästia - osteoporóza

• Zlomenina bedrového kĺbu - výtok
• Prevencia pádov

• Kompresná zlomenina
• Skenovanie kostnej hustoty
• Osteoporóza
• Osteoporóza
• Zlomenina bedrového kĺbu
• Zdroj vitamínu D.
• Prínos pre vápnik
• Zdroj vápnika
• Cvičenie na budovanie kostí
• Zmeny chrbtice s vekom

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC a kol. Riadenie osteoporózy u pacientov na dlhodobej liečbe bisfosfonátmi: správa pracovnej skupiny Americkej spoločnosti pre výskum kostí a minerálov. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Čierna DM, Rosen CJ. Klinická prax: postmenopauzálna osteoporóza. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporóza. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS a kol .; Národná nadácia pre osteoporózu. Príručka lekára pre prevenciu a liečbu osteoporózy. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, čierna DM, Rosen CJ. Osteoporóza: základné a klinické aspekty. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ a kol., Vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 30. kap.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM a kol. Farmakologické riešenie osteoporózy u postmenopauzálnych žien: smernica klinickej praxe Endokrinnej spoločnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Cvičenie a zlomeniny u žien po menopauze. Konečné výsledky kontrolovanej štúdie Erlangen Fitness and Osteoporosis Prevention Study (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Pracovná skupina preventívnych služieb USA. Suplementácia vitamínu D a vápnika na prevenciu zlomenín u dospelých: Vyhlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM a kol. Liečba nízkej kostnej denzity alebo osteoporózy na prevenciu zlomenín u mužov a žien: aktualizácia pokynov pre klinickú prax od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.