Syndróm polycystických vaječníkov

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je stav, pri ktorom má žena zvýšené hladiny mužských hormónov (androgénov). V dôsledku tohto zvýšenia hormónov sa vyskytuje veľa problémov, medzi ktoré patria:

• Menštruačné nepravidelnosti
• Neplodnosť
• Kožné problémy ako akné a zvýšený rast vlasov
• Zvýšený počet malých cýst vo vaječníkoch

PCOS súvisí so zmenami v hladinách hormónov, ktoré sťažujú vaječníkom uvoľňovanie plne dospelých (zrelých) vajíčok. Dôvody týchto zmien sú nejasné. Ovplyvnené hormóny sú:

• Estrogén a progesterón, ženské hormóny, ktoré pomáhajú ženským vaječníkom uvoľňovať vajíčka
• Androgén, mužský hormón, ktorý sa u žien nachádza v malom množstve

Normálne sa jedno alebo viac vajíčok uvoľní počas ženského cyklu. Toto sa nazýva ovulácia. K uvoľňovaniu vajíčok dochádza vo väčšine prípadov asi 2 týždne po začiatku menštruácie.

V PCOS sa zrelé vajíčka neuvoľňujú. Namiesto toho zostávajú vo vaječníkoch s malým množstvom tekutiny (cysty) okolo seba. Tých môže byť veľa. Nie všetky ženy s týmto ochorením však budú mať tento vzhľad vaječníky.

Ženy s PCOS majú cykly, pri ktorých nedochádza k ovulácii každý mesiac, čo môže prispieť k neplodnosti. Ďalšie príznaky tejto poruchy sú dôsledkom vysokej hladiny mužských hormónov.

Najčastejšie je PCOS diagnostikovaný u žien vo veku 20 až 30 rokov. Môže to však mať vplyv aj na dospievajúce dievčatá. Príznaky často začínajú, keď dievčaťu začne menštruácia. Ženy s touto poruchou majú často matku alebo sestru, ktoré majú podobné príznaky.

Medzi príznaky PCOS patria zmeny v menštruačnom cykle, ako napríklad:

• Nedostanete menštruáciu po tom, čo ste mali jednu alebo viac normálnych v období puberty (sekundárna amenorea)
• Nepravidelné obdobia, ktoré môžu prichádzať a odchádzať a sú veľmi ľahké až veľmi ťažké

Medzi ďalšie príznaky PCOS patria:

• Extra ochlpenie na tele, ktoré rastie na hrudníku, bruchu, tvári a okolo bradaviek
• Akné na tvári, hrudníku alebo chrbte
• Zmeny kože, ako napríklad tmavé alebo silné škvrny na pokožke a záhyby okolo podpazuší, slabín, krku a prsníkov

Vývoj mužských vlastností nie je pre PCOS typický a môže naznačovať ďalší problém. Nasledujúce zmeny môžu naznačovať ďalší problém okrem PCOS:

• Riedke vlasy na hlave pri spánkoch, ktoré sa nazývajú mužská plešatosť
• Rozšírenie podnebia
• Prehĺbenie hlasu
• Zníženie veľkosti pŕs

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Bude to zahŕňať vyšetrenie panvy. Skúška môže preukázať:

• Na ultrazvuku sú zaznamenané zväčšené vaječníky s mnohými malými cystami
• Zväčšený klitoris (veľmi zriedkavé)

Nasledujúce zdravotné podmienky sú bežné u žien s PCOS:

• Inzulínová rezistencia a cukrovka
• Vysoký krvný tlak
• Vysoký cholesterol
• Prírastok hmotnosti a obezita

Váš poskytovateľ skontroluje vašu váhu a index telesnej hmotnosti (BMI) a zmeria veľkosť vášho brucha.

Na kontrolu hladín hormónov je možné vykonať krvné testy. Tieto testy môžu zahŕňať:

• Úroveň estrogénu
• Úroveň FSH
• Úroveň LH
• Hladina mužského hormónu (testosterónu)

Medzi ďalšie krvné testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Glukóza nalačno (cukor v krvi) a ďalšie testy na intoleranciu glukózy a inzulínovú rezistenciu
• Hladina lipidov
• Tehotenský test (sérový hCG)
• Hladina prolaktínu
• Testy funkcie štítnej žľazy

Váš poskytovateľ môže tiež objednať ultrazvuk vašej panvy, aby sa pozrel na vaše vaječníky.

Prírastok hmotnosti a obezita sú bežné u žien s PCOS. Strata čo i len malého množstva hmotnosti môže pomôcť pri liečbe:

• Hormonálne zmeny
• Stavy ako cukrovka, vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol

Váš poskytovateľ môže predpisovať antikoncepčné pilulky, aby bola menštruácia pravidelnejšia. Tieto tablety môžu tiež pomôcť znížiť abnormálny rast vlasov a akné, ak ich užívate niekoľko mesiacov. Dlhodobo pôsobiace metódy antikoncepčných hormónov, ako je IUD Mirena, môžu pomôcť zastaviť nepravidelné menštruácie a abnormálny rast výstelky maternice.

Liek na cukrovku nazývaný Glucophage (metformín) môže byť tiež predpísaný na:

• Pravidelne si robte menštruáciu
• Zabráňte cukrovke 2. typu
• Pomôže vám schudnúť

Ďalšie lieky, ktoré vám môžu byť predpísané na pravidelnú menštruáciu a na otehotnenie, sú:

• Analógy hormónu uvoľňujúceho LH (LHRH)
• Klomiféncitrát alebo letrozol, ktoré môžu umožniť vašim vaječníkom uvoľňovať vajíčka a zvyšovať pravdepodobnosť tehotenstva

Tieto lieky fungujú lepšie, ak je váš index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo nižší (pod obéznym rozsahom).

Váš poskytovateľ môže tiež navrhnúť inú liečbu abnormálneho rastu vlasov. Niektorí sú:

• Spironolaktón alebo flutamidové pilulky
• Eflornitínový krém

Medzi účinné metódy odstraňovania chĺpkov patrí elektrolýza a laserové odstraňovanie chĺpkov. Môže však byť potrebných veľa liečebných postupov. Liečba je drahá a výsledky často nie sú trvalé.

Na odstránenie alebo zmenu vaječníka na liečbu neplodnosti sa môže vykonať panvová laparoskopia. To zvyšuje šance na uvoľnenie vajíčka. Účinky sú dočasné.

Pri liečbe sú ženy s PCOS veľmi často schopné otehotnieť. Počas tehotenstva existuje zvýšené riziko:

• Potrat
• Vysoký krvný tlak
• Gestačný diabetes

Ženy s PCOS majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku:

• Rakovina endometria
• Neplodnosť
• Cukrovka
• Komplikácie spojené s obezitou

Ak máte príznaky tejto poruchy, zavolajte svojho poskytovateľa.

Polycystické vaječníky; Choroba polycystických vaječníkov; Stein-Leventhalov syndróm; Polyfolikulárne ochorenie vaječníkov; PCOS

• Endokrinné žľazy
• Panvová laparoskopia
• Ženská reprodukčná anatómia
• Stein-Leventhalov syndróm
• Maternica
• Vývoj folikulov

Bulun SE. Fyziológia a patológia ženskej reprodukčnej osi. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ a kol., Eds. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 17. kapitola

Catherino WH. Reprodukčná endokrinológia a neplodnosť. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 223 kap.

Lobo RA. Syndróm polycystických vaječníkov. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenizmus, hirsutizmus a syndróm polycystických vaječníkov. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 133.