Subakútna tyroiditída

Subakútna tyroiditída je imunitná reakcia štítnej žľazy, ktorá často nasleduje po infekcii horných dýchacích ciest.

Štítna žľaza sa nachádza na krku, tesne nad miestom, kde sa v strede stretávajú vaše kľúčne kosti.

Subakútna tyroiditída je neobvyklý stav. Predpokladá sa, že je výsledkom vírusovej infekcie. Tento stav sa často vyskytuje niekoľko týždňov po vírusovej infekcii ucha, prínosových dutín alebo hrdla, ako sú príušnice, chrípka alebo prechladnutie.

Subakútna tyroiditída sa vyskytuje najčastejšie u žien stredného veku s príznakmi vírusovej infekcie horných dýchacích ciest za posledný mesiac.

Najzrejmejším príznakom subakútnej tyroiditídy je bolesť krku spôsobená opuchnutou a zapálenou štítnou žľazou. Niekedy sa bolesť môže rozšíriť (ožarovať) na čeľusť alebo uši. Štítna žľaza môže byť bolestivá a opuchnutá niekoľko týždňov alebo v zriedkavých prípadoch mesiace.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Neha pri jemnom tlaku na štítnu žľazu
• Ťažkosti alebo bolestivé prehĺtanie, zachrípnutie
• Únava, pocit slabosti
• Horúčka

Zapálená štítna žľaza môže uvoľňovať príliš veľa hormónu štítnej žľazy, čo spôsobuje príznaky hypertyreózy, vrátane:

• Častejšie vyprázdňovanie
• Strata vlasov
• Tepelná intolerancia
• Nepravidelná (alebo veľmi slabá) menštruácia u žien
• Zmeny nálady
• Nervozita, tremor (trasenie rúk)
• Palpitácie
• Potenie
• Chudnutie, ale so zvýšenou chuťou do jedla

Keď sa štítna žľaza uzdravuje, môže uvoľňovať príliš málo hormónov a spôsobiť príznaky hypotyreózy, vrátane:

• Neznášanlivosť na chlad
• Zápcha
• Únava
• Nepravidelná (alebo silná) menštruácia u žien
  
• Pribrať
• Suchá koža
• Zmeny nálady

Funkcia štítnej žľazy sa často vráti do normálu v priebehu niekoľkých mesiacov. Počas tejto doby možno budete potrebovať liečbu svojej štítnej žľazy. V zriedkavých prípadoch môže byť hypotyreóza trvalá.

Laboratórne testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH)
• Hladina T4 (hormón štítnej žľazy, tyroxín) a T3
• Príjem rádioaktívneho jódu
• Hladina tyroglobulínu
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
• C reaktívny proteín (CRP)
• Ultrazvuk štítnej žľazy

V niektorých prípadoch sa môže urobiť biopsia štítnej žľazy.

Cieľom liečby je znížiť bolesť a liečiť hypertyreózu, ak sa vyskytne. Na zmiernenie bolesti sa v miernych prípadoch používajú lieky ako aspirín alebo ibuprofén.

Vážnejšie prípady môžu vyžadovať krátkodobú liečbu liekmi, ktoré zmierňujú opuchy a zápaly, napríklad prednizónom. Príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy sa liečia skupinou liekov nazývaných betablokátory.

Ak štítna žľaza prestane byť aktívna počas fázy zotavenia, môže byť potrebné vymeniť hormón štítnej žľazy.

Stav by sa mal zlepšiť sám. Ale choroba môže trvať mesiace. Dlhodobé alebo závažné komplikácie sa nevyskytujú často.

Stav nie je infekčný. Ľudia to od vás nemôžu chytiť. Nededí sa v rodinách ako niektoré stavy štítnej žľazy.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Máte príznaky tejto poruchy.
• Máte tyroiditídu a príznaky sa liečbou nezlepšia.

Vakcíny, ktoré zabraňujú vírusovým infekciám, ako je chrípka, môžu pomôcť zabrániť subakútnej tyroiditíde. Iným príčinám sa nedá zabrániť.

De Quervainova tyroiditída; Subakútna nefunkčná tyroiditída; Tyroiditída obrovských buniek; Subakútna granulomatózna tyroiditída; Hypertyreóza - subakútna tyroiditída

• Endokrinné žľazy
• Štítna žľaza

Guimaraes VC. Subakútna a Riedelova tyroiditída. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Poruchy hypertyreózy. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kap.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Liečba tyreoiditídy. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Štítna žľaza. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, vyd. Rosai a Ackerman’s Surgical Pathology. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. kap.