Čo je pseudoaneuryzma a ako sa lieči?

Obsah

• Kde sa zvyčajne vyvíjajú pseudoaneuryzmy?
• Aké sú príznaky?
• Čo spôsobuje pseudoaneuryzmu?
• Aké sú rizikové faktory?
• Ako je diagnostikovaná?
• Aké sú možnosti liečby?
• Ultrazvukom riadená kompresia
• Ultrazvukové injekcie trombínu
• chirurgia
• výhľad
• Spodný riadok

Možno ste oboznámení s aneuryzmami, ktoré sú hrčkami v oslabenej časti krvných ciev, zvyčajne, ale nie vždy, v tepne. Môžu sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela vrátane mozgu.

Možno však nebudete vedieť, čo je to pseudoaneurysmus. Ako možno viete z názvu, pseudoaneuryzma je falošná aneuryzma.

Vyskytuje sa, keď je poškodená stena krvnej cievy. To môže spôsobiť únik krvi z krvných ciev a jej hromadenie v okolitom tkanive.

Ak máte pseudoaneuryzm, je dôležité získať diagnózu a primeranú liečbu, pretože niektoré pseudoaneuryzmy, ak sa nelieči, môžu prasknúť.

Pozrime sa bližšie na to, čo spôsobuje pseudoaneuryzmy, kde sa vyvíjajú, ako aj ich príznaky, rizikové faktory, diagnózu a liečbu.

Kde sa zvyčajne vyvíjajú pseudoaneuryzmy?

Pseudoaneuryzmy sa vyskytujú v oslabených alebo poškodených oblastiach tepien. Môžu sa vyskytnúť spontánne alebo v dôsledku poranenia artérie.

Nie je neobvyklé, že sa pseudoaneuryzma vyvinie po tom, ako sa osoba podrobí zákroku na srdcovej katetrizácii.

Výskum v skutočnosti naznačuje, že pseudoaneuryzma je častým javom, keď sa femorálna artéria (veľká artéria v oblasti slabín) opakovane prepichla počas katetrizácie.

Pseudoaneuryzma sa zvyčajne vyvíja v blízkosti miesta zavedenia, kde úzka, flexibilná katetrizačná trubica je navlečená smerom k srdcu.

Ak je katéter vložený do oblasti slabín, môže sa tu vyvinúť pseudoaneuryzma.

Katéter môžete tiež vložiť do krku alebo ramena. Pseudoaneuryzmy sa teda môžu vyskytovať v týchto oblastiach, ako aj v iných tepnách v tele.

Aké sú príznaky?

Ak je pseudoaneurysm veľmi malý, možno si ani neuvedomíte, že ho máte. Ak si však všimnete veľmi jemnú alebo opuchnutú oblasť, vyhľadajte lekársku pomoc.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať podozrenie na pseudoaneuryzmu, ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky:

• opuch alebo citlivosť v určitej oblasti, najmä ak ste sa nedávno podrobili zákroku
• bolestivé množstvo alebo hrudka
• hučivý zvuk nazývaný bobule, ktorý môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti počuť pomocou stetoskopu, čo môže naznačovať zablokovanie prietoku krvi tepnou alebo zúženie krvných ciev

Čo spôsobuje pseudoaneuryzmu?

Pseudoaneuryzmy sa môžu objaviť spontánne.

Môžu sa vyskytnúť aj v dôsledku nasledujúcich situácií:

• Srdcová katetrizácia, Ak je počas tohto postupu prepichnutá artéria, môže sa vyvinúť pseudoaneuryzma, ktorá je určená na diagnostikovanie alebo liečenie určitých srdcových stavov.
• trauma, Trauma alebo poškodenie aorty v dôsledku nehody alebo zranenia môže spôsobiť únik krvi a spôsobiť pseudoaneuryzmu v okolitých tkanivách.
• Chirurgická komplikácia, Náhodné poškodenie arteriálnej steny počas chirurgického zákroku môže spôsobiť traumu artérie, ktorá môže viesť k úniku krvi do okolitých oblastí.
• infekcie, Infekcie môžu niekedy viesť k pseudoaneuryzmom. Napríklad je to zriedkavé, ale výskum ukázal, že niektoré typy infekcií môžu spôsobiť vznik pseudoaneuryzmu.
• Existujúce aneuryzmyJe známe, že praskliny existujúcich aneuryziem spôsobujú rozvoj pseudoaneuryziem.

Aké sú rizikové faktory?

Určité faktory môžu zvýšiť riziko vzniku pseudoaneuryzmy. Medzi tieto rizikové faktory patria:

• miesto vpichu pod bežnou femorálnou artériou
• použitie protidoštičkových liekov
• použitie riedidiel krvi alebo antikoagulancií

Ako je diagnostikovaná?

Ultrazvuk je najbežnejšie používaný diagnostický nástroj na detekciu pseudoaneuryzmy.

Ak má váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podozrenie, že máte pseudoaneurysmus, pravdepodobne si objedná ultrazvuk alebo iný typ neinvazívneho testu.

Môžu tiež odporučiť angiogram. Tento test využíva röntgenové lúče na podrobnejšie sledovanie vašich krvných ciev.

Vyžaduje si to vloženie dlhého, tenkého katétra do krvného obehu. Katéter uvoľňuje farbivo do vašich tepien, čo vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti uľahčuje jeho kontrolu na röntgenovom snímaní.

Angiogram je invazívnejší postup, čo znamená, že so sebou prináša viac rizík.

Aké sú možnosti liečby?

Počiatočná liečba môže čiastočne závisieť od veľkosti pseudoaneuryzmu.

V prípade malého pseudoaneurysmu môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti navrhnúť pozorné čakanie. To znamená, že na to budú pozorne sledovať a pomocou občasného ultrazvuku získajú lepší vzhľad.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť, aby ste sa medzitým vyhýbali činnostiam, ako je zdvíhanie alebo nosenie ťažkých vecí.

Väčšie pseudoaneuryzmy môžu vyžadovať okamžitejšiu liečbu. V minulosti bola chirurgia často jedinou možnosťou. V niektorých prípadoch môže byť chirurgická oprava stále najlepšou možnosťou liečby.

Teraz však existujú ďalšie menej invazívne možnosti liečby, vrátane ultrazvukovo riadenej kompresie a ultrazvukovo vedených trombínových injekcií, ktoré sú podrobnejšie vysvetlené nižšie.

Ultrazvukom riadená kompresia

Ultrazvukom riadená kompresia sa zvyčajne používa iba pre menšie aneuryzmy, ktoré samy neodchádzajú.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použije ultrazvukovú sondu na zabezpečenie kompresie miesta v 10-minútovom cykle.

Jednou nevýhodou je, že to môže byť veľmi nepríjemné. Počas tohto procesu budete možno potrebovať lieky na úľavu od bolesti. Možno budete potrebovať aj viac epizód.

Výskum naznačuje, že miera úspešnosti sa môže pri tomto postupe líšiť v rozmedzí od 63 do 88 percent.

Ultrazvukové injekcie trombínu

Ultrazvukom riadená injekcia trombínu je minimálne invazívna procedúra, ktorá je pomerne jednoduchým procesom. Pre niektorých ľudí to však môže byť bolestivé.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v zásade dodáva do pseudoaneuryzmu roztok obsahujúci trombín, enzým, ktorý podporuje zrážanie krvi. Cieľom tohto postupu je spôsobiť zrážanie zhromaždenej krvi.

Ultrazvukom riadená injekcia trombínu je zvyčajne bezpečným postupom. Podľa štúdie z roku 2017 poskytuje pozitívne výsledky pri liečbe femorálnych pseudoaneurysmov. Ďalšia väčšia štúdia tiež zaznamenala nízku mieru komplikácií.

chirurgia

Chirurgické odstránenie bolo primárnou liečebnou metódou do 90. rokov. Po zavedení kompresie ultrazvukom nebola operácia jedinou možnosťou liečby pseudoaneuryzmy.

Chirurgia zvyčajne zahŕňa odstránenie pseudoaneuryzmy a opravu oslabenej alebo poškodenej steny krvných ciev.

V porovnaní s novšími technikami je chirurgia invazívnejšia a prináša väčšie riziká. Navyše si zvyčajne vyžaduje dlhší pobyt v nemocnici.

Pre niektorých ľudí však môže byť nevyhnutné, keď iné techniky nie sú úspešné alebo ak sa vyskytnú ďalšie komplikujúce faktory.

výhľad

Neinvazívne metódy liečby majú zvyčajne dobrú mieru úspešnosti. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás po liečbe pravdepodobne nejaký čas bude sledovať, aby sa ubezpečil, že postup funguje.

V niektorých prípadoch budete možno potrebovať následnú liečbu. Ak však potrebujete rozsiahlejšiu liečbu, možno budete potrebovať starostlivejšiu alebo dlhodobejšiu následnú starostlivosť.

Veľkosť vášho pseudoaneuryzmu môže tiež hrať úlohu v odporúčaniach vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti pre vašu dlhodobú prognózu.

Pri 10-ročnom retrospektívnom preskúmaní viacerých výskumných štúdií sa zistilo, že ľudia s väčšími pseudoaneuryzmami pravdepodobne vyvinú ďalší.

Podľa výskumu bola rekurencia pravdepodobnejšia, ak bol pseudoaneuryzmus šírka 2 cm alebo väčšia.

Vedci však poznamenali, že niektoré menšie štúdie nenašli súvislosť medzi veľkosťou pseudoaneuryzmu a opakovaním.

Výskum naznačuje, že stav nazývaný trombocytopénia môže byť tiež rizikovým faktorom pre recidívu.

Ľudia s týmto ochorením majú nízky počet krvných doštičiek. Krvné doštičky sú špeciálne druhy krviniek, ktoré pomáhajú zrážať krv. Keď sa tieto krvné doštičky zhlukujú, vaše telo nebude krvácať.

Spodný riadok

Pseudoaneuryzmy sa vyskytujú v oslabených alebo poškodených oblastiach tepien. Oslabená artéria môže spôsobiť únik krvi z krvných ciev a jej hromadenie v okolitom tkanive.

Pseudoaneuryzmy sa môžu vyvíjať v ktorejkoľvek tepne, ale vyskytujú sa najčastejšie v femorálnej artérii, najmä ak ste podstúpili operáciu srdcovej katetrizácie.

Pseudoaneuryzma môže byť tiež spôsobená:

• trauma
• chirurgické postupy
• infekcie

Liečba sa v posledných desaťročiach vyvíjala a poskytuje vám viac neinvazívnych možností.

Je dôležité ignorovať príznaky pseudoaneuryzmy. Ak sa domnievate, že máte pseudoaneurysmus alebo u ktorého existuje riziko, že sa niektorý z nich vyvinie, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o svojich obavách.