Oprava hypospadias

Oprava hypospadias je chirurgický zákrok na odstránenie chyby v otvorení penisu, ktorá sa vyskytuje pri narodení. Močová trubica (trubica, ktorá vedie moč z močového mechúra do vonkajšej časti tela) nekončí na konci penisu. Namiesto toho končí na spodnej strane penisu. V závažnejších prípadoch sa močová trubica otvára v strede alebo na dne penisu alebo v miešku alebo za ním.

Oprava hypospadias sa robí najčastejšie, keď sú chlapci vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov. Ordinácia sa vykonáva ambulantne. Dieťa musí zriedka stráviť noc v nemocnici. Chlapci, ktorí sa narodia s hypospádiou, by sa po narodení nemali obrezávať. Počas operácie môže byť potrebné ďalšie tkanivo predkožky na opravu hypospadií.

Pred operáciou dostane vaše dieťa celkovú anestéziu. Toto ho prinúti spať a nebude môcť počas operácie cítiť bolesť. Mierne chyby sa dajú opraviť v jednom postupe. Závažné chyby môžu vyžadovať dva alebo viac postupov.

Chirurg použije malý kúsok predkožky alebo tkaniva z iného miesta na vytvorenie tuby, ktorá zväčší dĺžku močovej trubice. Predĺženie močovej trubice umožní jej otvorenie na konci penisu.

Počas chirurgického zákroku môže chirurg zaviesť do močovej trubice katéter (hadičku), aby držal nový tvar. Katéter môže byť prišitý alebo pripevnený k hlave penisu, aby držal na mieste. Odstráni sa 1 až 2 týždne po operácii.

Väčšina stehov použitých počas operácie sa sama rozpustí a nebude ich treba neskôr odstraňovať.

Hypospadias je jednou z najbežnejších vrodených chýb u chlapcov. Táto operácia sa vykonáva u väčšiny chlapcov, ktorí sa narodili s týmto problémom.

Ak sa oprava nevykoná, môžu sa neskôr vyskytnúť problémy, napríklad:

• Ťažkosti s kontrolou a usmerňovaním prúdu moču
• Krivka v penise počas erekcie
• Znížená plodnosť
• Rozpaky týkajúce sa vzhľadu penisu
  
  

Chirurgický zákrok nie je potrebný, ak stav neovplyvňuje normálne močenie v stoji, sexuálne funkcie alebo ukladanie semena.

Medzi riziká tohto postupu patria:

• Diera, z ktorej uniká moč (fistula)
• Veľká krvná zrazenina (hematóm)
• Zjazvenie alebo zúženie opravenej močovej trubice

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti o dieťa môže požiadať o kompletnú anamnézu a pred zákrokom vykonať fyzickú prehliadku.

Poskytovateľovi vždy povedzte:

• Aké lieky vaše dieťa užíva
• Drogy, byliny a vitamíny, ktoré vaše dieťa užíva, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu
• Akékoľvek alergie, ktoré má vaše dieťa na lieky, latex, pásky alebo čističe pokožky

Opýtajte sa poskytovateľa dieťaťa, aké lieky má vaše dieťa v deň operácie stále užívať.

V deň operácie:

• Vaše dieťa bude najčastejšie požiadané, aby nič nepilo a nejedlo po polnoci v noci pred operáciou alebo 6 až 8 hodín pred operáciou.
• Dajte dieťaťu akékoľvek lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, aby ste ich dali malým dúškom vody.
• Dozviete sa, kedy máte prísť na operáciu.
• Poskytovateľ zabezpečí, aby bolo vaše dieťa dostatočne zdravé na operáciu. Ak je vaše dieťa choré, chirurgický zákrok sa môže oneskoriť.

Hneď po operácii môže byť penis dieťaťa prilepený k brušku, aby sa nehýbal.

Na ochranu penisu sa často cez penis umiestni objemný obväz alebo plastový pohárik. Cez obväz sa zavedie močový katéter (hadička používaná na odtok moču z močového mechúra), aby moč mohol prúdiť do plienky.

Vaše dieťa bude nabádané k tekutinám, aby mohlo močiť. Močenie udrží tlak, ktorý sa bude hromadiť v močovej trubici.

Vášmu dieťaťu môžu byť podané lieky na tlmenie bolesti. Väčšinou môže dieťa opustiť nemocnicu v ten istý deň ako chirurgický zákrok. Ak bývate ďaleko od nemocnice, možno budete chcieť zostať v hoteli blízko nemocnice prvú noc po zákroku.

Poskytovateľ vám vysvetlí, ako sa starať o dieťa doma po opustení nemocnice.

Táto operácia trvá celý život. Väčšine detí sa po tejto operácii darí. Penis bude vyzerať takmer alebo úplne normálne a bude fungovať dobre.

Ak má vaše dieťa komplikovanú hypospádiu, môže potrebovať viac operácií na zlepšenie vzhľadu penisu alebo na opravu dierky alebo zúženia v močovej trubici.

Po vyliečení chirurgického zákroku môžu byť potrebné následné návštevy urológa. Chlapci budú niekedy musieť navštíviť urológa, keď dosiahnu pubertu.

Uretroplastika; Meatoplastika; Glanuloplastika

• Oprava hypospadias - výtok
• Kegelove cviky - starostlivosť o seba
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Hypospadias
• Oprava hypospadias - séria

Carrasco A, Murphy JP. Hypospadias. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb a Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 59.

Starší JS. Anomálie penisu a močovej trubice. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ,. vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 559.

Snodgrass WT, Bush NC. Hypospadias. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 147.

Thomas JC, Brock JW. Oprava proximálnych hypospadií. In: Smith JA Jr., Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, vyd. Hinmanov atlas urologickej chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 130.