Cushingov syndróm v dôsledku nádoru nadobličiek

Cushingov syndróm spôsobený nádorom nadobličiek je formou Cushingovho syndrómu. Nastáva, keď nádor nadobličky uvoľní nadbytočné množstvo hormónu kortizolu.

Cushingov syndróm je porucha, ktorá sa vyskytuje, keď má vaše telo vyššiu hladinu hormónu kortizolu, ako je obvyklé. Tento hormón sa vytvára v nadobličkách. Príliš veľa kortizolu môže byť spôsobených rôznymi problémami. Jedným z takýchto problémov je nádor na jednej z nadobličiek. Nádory nadobličiek uvoľňujú kortizol.

Nádory nadobličiek sú zriedkavé. Môžu byť nerakovinové (benígne) alebo rakovinové (zhubné).

Medzi nerakovinové nádory, ktoré môžu spôsobiť Cushingov syndróm, patria:

• Adenómy nadobličiek, bežný nádor, ktorý zriedka vytvára nadbytok kortizolu
• Makronodulárna hyperplázia, ktorá spôsobuje zväčšenie nadobličiek a tvorbu nadmerného množstva kortizolu

Medzi rakovinové nádory, ktoré môžu spôsobiť Cushingov syndróm, patrí karcinóm nadobličiek. Toto je zriedkavý nádor, ktorý však zvyčajne vytvára prebytočný kortizol.

Väčšina ľudí s Cushingovým syndrómom má:

• Okrúhla, červená, plná tvár (mesačná tvár)
• Pomalý rast u detí
• Prírastok hmotnosti s hromadením tuku na drieku, ale strata tuku z paží, nôh a zadku (centrálna obezita)

Kožné zmeny, ktoré sú často viditeľné:

• Kožné infekcie
• Fialové strie (široké 1 palec alebo 1 centimeter alebo viac), ktoré sa nazývajú strie, na koži brucha, stehien, nadlaktia a pŕs.
• Tenká pokožka s ľahkými podliatinami

Medzi zmeny svalov a kostí patria:

• Bolesť chrbta, ku ktorej dochádza pri bežných činnostiach
• Bolesť alebo citlivosť kostí
• Zhromažďovanie tuku medzi ramenami a nad kľúčnou kosťou
• Zlomeniny rebier a chrbtice spôsobené rednutím kostí
• Slabé svaly, najmä boky a plecia

Medzi celé (systémové) zmeny patria:

• Diabetes mellitus 2. typu
• Vysoký krvný tlak
• Zvýšený cholesterol a triglyceridy

Ženy často majú:

• Nadmerný rast vlasov na tvári, krku, hrudníku, bruchu a stehnách (častejšie ako u iných typov Cushingovho syndrómu)
• Obdobia, ktoré sa stávajú nepravidelnými alebo sa zastavia

Muži môžu mať:

• Znížená alebo žiadna túžba po sexe (nízke libido)
• Problémy s montážou

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Psychické zmeny, ako sú depresie, úzkosti alebo zmeny správania
• Únava
• Bolesť hlavy
• Zvýšený smäd a močenie

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vaše príznaky.

Testy na potvrdenie Cushingovho syndrómu:

• 24-hodinová vzorka moču na meranie hladín kortizolu a kreatinínu
• Krvné testy na kontrolu hladín ACTH, kortizolu a draslíka
• Test potlačenia dexametazónu
• Hladiny kortizolu v krvi
• Úroveň DHEA v krvi
• Hladina kortizolu v slinách

Testy na určenie príčiny alebo komplikácií zahŕňajú:

• CT brucha
• ACTH
• Hustota minerálov v kostiach
• Cholesterol
• Glukóza nalačno

Chirurgický zákrok sa vykonáva na odstránenie nádoru nadobličiek. Často sa odstráni celá nadoblička.

Zvyčajne je potrebná náhradná liečba glukokortikoidmi, kým sa druhá nadoblička nezotaví z operácie. Túto liečbu budete možno potrebovať 3 až 12 mesiacov.

Ak chirurgický zákrok nie je možný, napríklad v prípade rozšírenia rakoviny nadobličiek (metastázy), môžu sa na zastavenie uvoľňovania kortizolu použiť lieky.

Ľudia s nádorom nadobličiek, ktorí majú operáciu, majú vynikajúci výhľad. Pri rakovine nadobličiek niekedy nie je možná operácia. Keď sa vykoná chirurgický zákrok, nemusí vždy vyliečiť rakovinu.

Rakovinové nádory nadobličiek sa môžu rozšíriť do pečene alebo pľúc.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky Cushingovho syndrómu.

Vhodná liečba nádorov nadobličiek môže znížiť riziko komplikácií u niektorých ľudí s Cushingovým syndrómom súvisiacim s nádormi nadobličiek.

Nádor nadobličiek - Cushingov syndróm

• Endokrinné žľazy
• Metastázy v nadobličkách - CT
• Nádor nadobličiek - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rakovina endokrinného systému. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW a kol. Liečba Cushingovho syndrómu: usmernenie klinickej praxe endokrinnej spoločnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kôra nadobličiek. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.