Psoriáza

Psoriáza je ochorenie kože, ktoré spôsobuje začervenanie pokožky, striebristé šupiny a podráždenie. Väčšina ľudí s psoriázou má silné, červené, dobre definované škvrny na koži s vločkovitými, strieborno-bielymi šupinami. Toto sa nazýva plaková psoriáza.

Psoriáza je bežná. Môže ho vyvinúť ktokoľvek, ale najčastejšie sa začína medzi 15. a 35. rokom života alebo starnutím.

Psoriáza nie je nákazlivá. To znamená, že sa nerozšíri medzi ostatných ľudí.

Zdá sa, že psoriáza sa prenáša cez rodiny.

Normálne kožné bunky rastú hlboko v pokožke a stúpajú na povrch asi raz za mesiac. Ak máte psoriázu, tento proces prebehne skôr za 14 dní než za 3 až 4 týždne. To má za následok hromadenie odumretých kožných buniek na povrchu kože a vytváranie zbierok šupín.

Nasledujúce lieky môžu spôsobiť záchvat psoriázy alebo sťažiť ich liečbu:

• Infekcie spôsobené baktériami alebo vírusmi, vrátane streptokokov a infekcií horných dýchacích ciest
• Suchý vzduch alebo suchá pokožka
• Poranenie kože vrátane poranení, popálenín, bodnutí hmyzom a iných kožných vyrážok
• Niektoré lieky vrátane liekov proti malárii, betablokátorov a lítia
• Stres
• Príliš málo slnečného žiarenia
• Príliš veľa slnečného žiarenia (úpal)

Psoriáza môže byť horšia u ľudí so slabým imunitným systémom, vrátane ľudí s HIV / AIDS.

Niektorí ľudia s psoriázou majú tiež artritídu (psoriatickú artritídu). Ľudia so psoriázou majú navyše zvýšené riziko tukových ochorení pečene a kardiovaskulárnych porúch, ako sú srdcové choroby a cievna mozgová príhoda.

Psoriáza sa môže objaviť náhle alebo pomaly. Mnohokrát to zmizne a potom sa vráti.

Hlavným príznakom stavu sú podráždené, červené, šupinaté plaky na koži. Plaky sú najčastejšie viditeľné na lakťoch, kolenách a v strede tela. Môžu sa však objaviť kdekoľvek, vrátane pokožky hlavy, dlaní, chodidiel a genitálií.

Koža môže byť:

• Svrbivý
• Suché a pokryté striebornou, šupinatou pokožkou (šupiny)
• Ružovo-červená farba
• Vyvýšený a hrubý

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Bolesť alebo bolesť kĺbov alebo šliach
• Zmeny nechtov vrátane hrubých nechtov, žltohnedých nechtov, preliačin nechtov a zdvíhania nechtov z kože pod nimi.
• Silné lupiny na pokožke hlavy

Existuje päť hlavných typov psoriázy:

• Erytrodermické - Sčervenanie pokožky je veľmi intenzívne a pokrýva veľkú plochu.
• Guttate - na koži sa objavujú malé, ružovočervené škvrny. Táto forma je často spojená s streptokokovými infekciami, najmä u detí.
• Inverzné - Sčervenanie a podráždenie pokožky sa vyskytujú skôr v podpazuší, slabinách a medzi prekrývajúcimi sa pokožkami, ako sú bežné oblasti lakťov a kolien.
• Plaketa - Silné červené škvrny na koži sú pokryté šupinatými strieborno-bielymi šupinami. Toto je najbežnejší typ psoriázy.
• Pustular - Žlté pľuzgiere naplnené hnisom (pustuly) sú obklopené červenou, podráždenou pokožkou.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže zvyčajne diagnostikovať tento stav pohľadom na vašu pokožku.

Niekedy sa robí biopsia kože, aby sa vylúčili ďalšie možné stavy. Ak máte bolesti kĺbov, váš poskytovateľ si môže objednať zobrazovacie štúdie.

Cieľom liečby je kontrolovať vaše príznaky a predchádzať infekcii.

K dispozícii sú tri možnosti liečby:

• Pleťové vody, masti, krémy a šampóny - Nazývajú sa topické liečby.
• Pilulky alebo injekcie, ktoré ovplyvňujú imunitnú odpoveď tela, nielen pokožku - tieto procesy sa nazývajú systémová alebo celotelová.
• Fototerapia, pri ktorej sa na liečbu psoriázy používa ultrafialové svetlo.

OŠETRENIA POUŽITÉ NA POKOŽKU (TÉMATICKÉ)

Psoriáza sa väčšinou lieči liekmi, ktoré sa nanášajú priamo na pokožku alebo pokožku hlavy. Môžu to byť:

• Kortizónové krémy a masti
• Ostatné protizápalové krémy a masti
• Krémy alebo masti, ktoré obsahujú uhoľný decht alebo antralín
• Krémy na odstránenie vodného kameňa (zvyčajne kyselina salicylová alebo kyselina mliečna)
• Šampóny proti lupinám (voľne predajné alebo na lekársky predpis)
• Zvlhčovače
• Lieky na predpis obsahujúce vitamín D alebo vitamín A (retinoidy)

SYSTÉMOVÉ OŠETRENIA (CELOSVETOVÉ)

Ak máte stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​psoriázu, váš poskytovateľ pravdepodobne odporučí lieky, ktoré potláčajú chybnú odpoveď imunitného systému. Medzi tieto lieky patrí metotrexát alebo cyklosporín. Môžu sa tiež použiť retinoidy, ako je acetretín.

Novšie lieky, ktoré sa nazývajú biologické, sa používajú častejšie, pretože sú zamerané na príčiny psoriázy. Biologické látky schválené na liečbu psoriázy zahŕňajú:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Taltz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

FOTOTERAPIA

Niektorí ľudia sa môžu rozhodnúť podstúpiť fototerapiu, ktorá je bezpečná a môže byť veľmi efektívna:

• Toto je ošetrenie, pri ktorom je vaša pokožka starostlivo vystavená ultrafialovému svetlu.
• Môže sa podať samotný alebo po užití lieku, ktorý spôsobuje, že pokožka je citlivá na svetlo.
• Fototerapia psoriázy sa môže uskutočňovať ako ultrafialové svetlo (UVA) alebo ultrafialové svetlo B (UVB).

ĎALŠIE OŠETRENIA

Ak máte infekciu, váš poskytovateľ predpíše antibiotiká.

DOMÁCA STAROSTLIVOSŤ

Nasledovanie týchto tipov doma môže pomôcť:

• Denné kúpanie alebo sprchovanie - Snažte sa príliš drhnúť, pretože to môže podráždiť pokožku a vyvolať útok.
• Ovsené vločky môžu byť upokojujúce a môžu pomôcť pri uvoľňovaní šupín. Môžete použiť voľne predajné výrobky z ovsených vločiek do kúpeľa. Alebo môžete zmiešať 1 šálku (128 gramov) ovsených vločiek do vane (vane) s teplou vodou.
• Udržiavanie čistej a vlhkej pokožky a vyhýbanie sa konkrétnym spúšťačom psoriázy môže pomôcť znížiť počet vzplanutí.
• Slnečné svetlo môže pomôcť pri odznení príznakov. Dajte pozor, aby ste sa nespálili.
• Relaxačné a antistresové techniky - Súvislosť medzi stresom a výskytom psoriázy nie je dobre pochopená.

Niektorí ľudia môžu mať prospech zo skupiny na podporu psoriázy. Národná nadácia pre psoriázu je dobrým zdrojom: www.psoriasis.org.

Psoriáza môže byť celoživotný stav, ktorý sa dá obvykle liečiť liečbou. Môže to dlho odísť a potom sa vrátiť. Pri správnej liečbe to nebude mať vplyv na vaše celkové zdravie. Uvedomte si však, že medzi psoriázou a inými zdravotnými problémami, ako sú napríklad srdcové choroby, existuje silná súvislosť.

Ak máte príznaky psoriázy alebo ak podráždenie pokožky napriek liečbe pretrváva, kontaktujte svojho poskytovateľa.

Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak máte bolesti kĺbov alebo horúčku pri záchvatoch psoriázy.

Ak máte príznaky artritídy, obráťte sa na svojho dermatológa alebo reumatológa.

Prejdite na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911), ak máte vážne ohnisko, ktoré pokrýva celé alebo väčšinu tela.

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť psoriáze. Udržiavanie pokožky čistej a vlhkej a vyhýbanie sa spúšťačom psoriázy môže pomôcť znížiť počet vzplanutí.

Poskytovatelia odporúčajú denné kúpele alebo sprchy ľuďom s psoriázou. Vyvarujte sa príliš silného drhnutia, pretože to môže podráždiť pokožku a vyvolať útok.

Psoriáza s plakmi; Psoriasis vulgaris; Guttátová psoriáza; Pustulózna psoriáza

• Psoriáza na kĺboch
• Psoriáza - zväčšená x4
• Psoriáza - guttata na rukách a hrudníku

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J a kol. Od lekárskej rady Národnej nadácie pre psoriázu: ciele liečby psoriázy s plakmi. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Psoriáza a iné papuloskvamózne choroby. In: Dinulos JGH, vyd. Habif’s Clinical Dermatology. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Psoriáza. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, vyd. Liečba kožných chorôb: Komplexné terapeutické stratégie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Psoriáza. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. kap.