Osteomyelitída

Osteomyelitída je infekcia kostí. Je to spôsobené hlavne baktériami alebo inými choroboplodnými zárodkami.

Infekciu kostí spôsobujú najčastejšie baktérie. Môže to ale byť tiež spôsobené plesňami alebo inými choroboplodnými zárodkami. Keď má človek osteomyelitídu:

• Baktérie alebo iné choroboplodné zárodky sa môžu šíriť do kosti z infikovanej kože, svalov alebo šliach vedľa kosti. Môže sa to vyskytnúť pod kožou.
• Infekcia môže začať v inej časti tela a krvou sa rozšíriť do kostí.
• Infekcia môže začať aj po operácii kostí. Je to pravdepodobnejšie, ak sa chirurgický zákrok vykoná po úraze alebo ak sa do kosti zavedú kovové tyčinky alebo platničky.

U detí sú najčastejšie postihnuté dlhé kosti rúk alebo nôh. U dospelých sú najčastejšie postihnuté chodidlá, kosti chrbtice (stavce) a bedrá (panva).

Rizikové faktory sú:

• Cukrovka
• Hemodialýza
• Zlé zásobovanie krvou
• Nedávne zranenie
• Užívanie injekčných nelegálnych drog
• Chirurgický zákrok zahŕňajúci kosti
• Oslabený imunitný systém

Príznaky osteomyelitídy nie sú konkrétne a líšia sa vekom. Medzi hlavné príznaky patrí:

• Bolesť kostí
• Nadmerné potenie
• Horúčka a zimnica
• Celkové nepohodlie, nepokoj alebo pocit choroby (nevoľnosť)
• Miestne opuchy, začervenanie a teplo
• Otvorená rana, ktorá môže vykazovať hnis
• Bolesť v mieste infekcie

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a spýta sa na vaše príznaky. Vyšetrenie môže preukázať citlivosť kostí a možný opuch a začervenanie v oblasti okolo kosti.

Testy môžu zahŕňať:

• Krvné kultúry
• Kostná biopsia (vzorka sa kultivuje a skúma pod mikroskopom)
• Skenovanie kostí
• Röntgen kostí
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• C-reaktívny proteín (CRP)
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
• MRI kosti
• Nasávanie ihly oblasti postihnutých kostí

Cieľom liečby je zbaviť sa infekcie a znížiť poškodenie kostí a okolitých tkanív.

Antibiotiká sa podávajú na zničenie baktérií spôsobujúcich infekciu:

• Môžete dostať viac ako jedno antibiotikum naraz.
• Antibiotiká sa užívajú najmenej 4 až 6 týždňov, často doma pomocou IV (intravenózne, to znamená cez žilu).

Môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie mŕtveho kostného tkaniva, ak vyššie uvedené metódy zlyhajú:

• Ak sú v blízkosti infekcie kovové platne, bude pravdepodobne potrebné ich odstrániť.
• Otvorený priestor, ktorý zostáva v odobratom kostnom tkanive, môže byť vyplnený kostným štepom alebo baliacim materiálom. To podporuje riešenie infekcie.

Infekcia, ku ktorej dôjde po výmene kĺbu, si môže vyžadovať chirurgický zákrok. To sa robí na odstránenie nahradeného kĺbu a infikovaného tkaniva v oblasti. Rovnakou operáciou je možné implantovať novú protézu. Lekári častejšie čakajú na ukončenie liečby antibiotikami a vymiznutie infekcie.

Ak máte cukrovku, bude potrebné ju dobre kontrolovať. Ak nastanú problémy s prívodom krvi do infikovanej oblasti, napríklad do chodidla, môže byť potrebný chirurgický zákrok na zlepšenie prietoku krvi, aby sa infekcia zbavila.

Pri liečbe je výsledok akútnej osteomyelitídy často dobrý.

Výhľad je horší pre pacientov s dlhodobou (chronickou) osteomyelitídou. Príznaky môžu prichádzať a odchádzať roky, dokonca aj po chirurgickom zákroku. Môže byť potrebná amputácia, najmä u ľudí s cukrovkou alebo so zlým krvným obehom.

Výhľad ľudí s infekciou protézy čiastočne závisí od:

• Zdravie človeka
• Typ infekcie
• Či je možné bezpečne odstrániť infikovanú protézu

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Vyvinúť príznaky osteomyelitídy
• Majte osteomyelitídu, ktorá pokračuje aj pri liečbe

Infekcia kostí

• Osteomyelitída - výtok

• Röntgen
• Kostra
• Osteomyelitída
• Baktérie

Matteson EL, Osmon DR. Infekcie burz, kĺbov a kostí. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 256.

Raukar NP, Zink BJ. Infekcie kostí a kĺbov. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Osteomyelitída. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 104.