Kompresné zlomeniny chrbta

Kompresné zlomeniny chrbta sú zlomené stavce. Obratle sú kosti chrbtice.

Osteoporóza je najčastejšou príčinou tohto typu zlomenín. Osteoporóza je ochorenie, pri ktorom sa kosti stávajú krehkými. Vo väčšine prípadov kosť vekom stráca vápnik a ďalšie minerály. Medzi ďalšie príčiny patria:

• Trauma do chrbta
• Nádory, ktoré začali v kosti alebo sa rozšírili do kosti odkiaľkoľvek
• Nádory, ktoré začínajú v chrbtici, napríklad mnohopočetný myelóm

Mať veľa zlomenín stavcov môže viesť k kyfóze. Toto je hrboľaté zakrivenie chrbtice.

Kompresné zlomeniny sa môžu vyskytnúť náhle. To môže spôsobiť silné bolesti chrbta.

• Bolesť sa najčastejšie pociťuje v strednej alebo dolnej časti chrbtice. Cítiť to môže byť aj po stranách alebo v prednej časti chrbtice.
• Bolesť je ostrá a „podobná nožu“. Bolesť môže byť deaktivujúca a zmiznutie môže trvať týždne až mesiace.

Kompresné zlomeniny v dôsledku osteoporózy spočiatku nemusia spôsobovať žiadne príznaky. Často sa objavia, keď sa röntgenové snímky chrbtice robia z iných dôvodov. Postupom času sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Bolesť chrbta, ktorá sa začína pomaly a zhoršuje sa pri chôdzi, ale pri odpočinku sa necíti
• Strata výšky, až 6 centimetrov (15 centimetrov) v priebehu času
• Sklonená poloha alebo kyfóza sa tiež nazýva hrb vdovy

Tlak na miechu skrčený v postoji môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť:

• Necitlivosť
• Mravčenie
• Slabosť
• Ťažkosti s chôdzou
• Strata kontroly nad črevom alebo močovým mechúrom

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Môže sa zobraziť:

• Keporkak, alebo kyfóza
• Neha nad postihnutou miechovou kosťou alebo kosťami

Röntgen chrbtice môže vykazovať najmenej 1 stlačený stavec, ktorý je kratší ako ostatné stavce.

Ďalšie testy, ktoré je možné vykonať:

• Test kostnej denzity na vyhodnotenie osteoporózy
• CT alebo MRI, ak existujú obavy, že zlomeninu spôsobil nádor alebo silná trauma (napríklad pád alebo autonehoda)

Najviac kompresných zlomenín sa vyskytuje u starších ľudí s osteoporózou. Tieto zlomeniny často nespôsobujú poranenie miechy. Tento stav sa zvyčajne lieči liekmi a doplnkami vápnika, aby sa zabránilo ďalším zlomeninám.

Bolesť sa môže liečiť:

• Liek proti bolesti
• Pokoj na lôžku

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Chrbtové výstuhy, ale tie môžu ďalej oslabovať kosti a zvyšovať riziko ďalších zlomenín
• Fyzikálna terapia na zlepšenie pohybu a sily okolo chrbtice
• Liek nazývaný kalcitonín, ktorý pomáha zmierňovať bolesť kostí

Chirurgický zákrok možno vykonať, ak máte silnú a invalidizujúcu bolesť dlhšie ako 2 mesiace, ktorá sa pri iných spôsoboch liečby nezlepší. Chirurgia môže zahŕňať:

• Kyfoplastika balónom
• Vertebroplastika
• Spinálna fúzia

Ak je zlomenina spôsobená nádorom, je možné urobiť ďalšiu operáciu na odstránenie kosti.

Po operácii budete možno potrebovať:

• Ortéza na 6 až 10 týždňov, ak bola zlomenina spôsobená zranením.
• Viac chirurgických zákrokov na spojenie kostí chrbtice alebo na zmiernenie tlaku na nerv.

Väčšina kompresných zlomenín v dôsledku úrazu sa zahojí do 8 až 10 týždňov odpočinku, nasadenia ortézy a liekov proti bolesti. Ak sa však urobila operácia, zotavenie môže trvať oveľa dlhšie.

Zlomeniny v dôsledku osteoporózy sa často stávajú menej bolestivými pri liečbe liekmi na odpočinok a bolesť. Niektoré zlomeniny však môžu viesť k dlhodobej (chronickej) bolesti a invalidite.

Lieky na liečbu osteoporózy môžu pomôcť zabrániť budúcim zlomeninám. Lieky však nemôžu zvrátiť už vzniknuté škody.

Pri kompresívnych zlomeninách spôsobených nádormi závisí výsledok od typu postihnutého nádoru. Medzi nádory, ktoré postihujú chrbticu, patria:

• Rakovina prsníka
• Rakovina pľúc
• Lymfóm
• Rakovina prostaty
• Mnohopočetný myelóm
• Hemangióm

Medzi komplikácie patria:

• Zlyhanie kostí po operácii
• Hrbáč
• Stlačenie miechy alebo nervových koreňov

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte bolesti chrbta a myslíte si, že môžete mať zlomeninu kompresie.
• Vaše príznaky sa zhoršujú alebo máte problémy s ovládaním funkcie močového mechúra a čriev.

Podnikanie krokov na prevenciu a liečbu osteoporózy je najúčinnejším spôsobom prevencie zlomenín spôsobených kompresiou alebo nedostatočnosťou. Pravidelné nosné cvičenie (napríklad chôdza) vám môže pomôcť vyhnúť sa úbytku kostnej hmoty.

Pravidelne by ste si tiež mali nechať skontrolovať hustotu kostí, najmä u žien po menopauze. Mali by ste tiež častejšie chodiť na kontrolu, ak máte v rodinnej anamnéze osteoporózu alebo kompresné zlomeniny.

Zlomeniny kompresie stavcov; Osteoporóza - kompresná zlomenina

• Kompresná zlomenina

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS a kol. Príručka lekára pre prevenciu a liečbu osteoporózy. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Osteoporotické zlomeniny chrbtice. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, vyd. Skeletálna trauma: základná veda, manažment a rekonštrukcia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.

Waldman SD. Zlomenina hrudnej kompresie stavca. In: Waldman SD, vyd. Atlas syndrómov bežnej bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 73.

Williams KD. Zlomeniny, dislokácie a zlomeniny-dislokácie chrbtice. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydaniePhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 41.