Použitie obmedzení

Obmedzenia v lekárskom prostredí sú zariadenia, ktoré obmedzujú pohyb pacienta. Obmedzenia môžu pomôcť zabrániť tomu, aby sa človek zranil alebo ublížil iným, vrátane ich opatrovateľov. Používajú sa ako posledná možnosť.

Existuje veľa druhov obmedzení. Môžu zahŕňať:

• Opasky, vesty, bundy a rukavice bez prstov pre ruky pacienta
• Zariadenia, ktoré bránia ľuďom v pohybe lakťov, kolien, zápästí a členkov

Medzi ďalšie spôsoby zadržania pacienta patria:

• Opatrovateľ, ktorý drží pacienta spôsobom, ktorý obmedzuje pohyb osoby
• Pacienti, ktorí dostávajú lieky proti svojej vôli obmedziť svoj pohyb
• Umiestnenie pacienta do samotnej miestnosti, z ktorej osoba nemôže slobodne odísť

Na zaistenie správnej polohy osoby a na zabránenie pohybu alebo pádu počas operácie alebo na nosidlách sa môžu používať zábrany.

Na kontrolu alebo prevenciu škodlivého správania je možné tiež použiť obmedzenia.

Zmätení pacienti v nemocnici niekedy potrebujú obmedzenia, aby:

• Poškriabať ich pokožku
• Vyberte katétre a hadičky, ktoré im dodávajú lieky a tekutiny
• Vstaňte z postele, padnite a ublížte si
• Poškodzujte ostatných ľudí

Obmedzenia by nemali spôsobovať ujmu alebo by sa nemali používať ako trest. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by mali najskôr vyskúšať iné spôsoby kontroly pacienta a zaistenia bezpečnosti. Obmedzenia by sa mali používať iba ako posledná voľba.

Opatrovatelia v nemocnici môžu v obmedzených prípadoch alebo v prípade potreby lekárskej starostlivosti použiť obmedzenia. Ak sa používajú zábrany, musia:

• Obmedzte iba pohyby, ktoré môžu spôsobiť ujmu pacientovi alebo ošetrovateľovi
• Odstráňte, akonáhle sú pacient a ošetrovateľ v bezpečí

Môže ich začať používať zdravotná sestra, ktorá má špeciálne školenie v oblasti používania zábran. Lekárovi alebo inému poskytovateľovi musí byť tiež povedané, že sa používajú obmedzenia. Lekár alebo iný poskytovateľ potom musí podpísať formulár, ktorý umožní ďalšie používanie obmedzení.

Pacienti, ktorí sú pripútaní, potrebujú osobitnú starostlivosť, aby sa ubezpečili, že:

• Môže mať vyprázdňovanie alebo sa môže močiť, keď je to potrebné, a to pomocou podložky alebo toalety
• Sú udržiavané čisté
• Získajte jedlo a tekutiny, ktoré potrebujú
• Sú čo najpohodlnejšie
• Nepoškodzujte sa

U pacientov, ktorí sú pripútaní, je tiež potrebné skontrolovať krvný obeh, aby sa zistilo, či im obmedzenia nepretínajú prietok krvi. Je tiež potrebné ich pozorne sledovať, aby sa zábrany dali odstrániť, akonáhle bude situácia bezpečná.

Ak nie ste spokojní s tým, ako je niekto blízky obmedzovaný, porozprávajte sa s niekým z lekárskeho tímu.

Používanie zábran regulujú národné a štátne agentúry. Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o obmedzeniach, kontaktujte Spoločnú komisiu na adrese www.jointcommission.org. Táto agentúra dohliada na to, ako fungujú nemocnice v Spojených štátoch.

Zadržiavacie zariadenia

Heiner JD, praktický lekár Moore. Bojovný a ťažký pacient. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 189.

Spoločná webová stránka Komisie. Komplexný akreditačný manuál pre nemocnice. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Prístup k 5. decembru 2019.

Kowalski JM. Fyzické a chemické obmedzenia. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69. kapitola

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Body Safe client environment and restraints. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, vyd. Klinické ošetrovateľské zručnosti: základné až pokročilé zručnosti. 9. vyd. New York, NY: Pearson; 2017: 7. kapitola

• Bezpečnosť pacientov