Retroperitoneálna fibróza

Retroperitoneálna fibróza je zriedkavé ochorenie, ktoré blokuje trubice (močovody), ktoré vedú moč z obličiek do močového mechúra.

Retroperitoneálna fibróza nastáva, keď sa v oblasti za žalúdkom a črevami vytvorí extra vláknité tkanivo. Tkanivo vytvára hmotu (alebo masy) alebo tvrdé fibrotické tkanivo. Môže upchať trubice, ktoré vedú moč z obličky do močového mechúra.

Príčina tohto problému je väčšinou neznáma. Je to najbežnejšie u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov. U mužov je výskyt ochorenia dvakrát vyšší ako u žien.

Skoré príznaky:

• Tupá bolesť v bruchu, ktorá sa časom zvyšuje
• Bolesť a zmena farby nôh (v dôsledku zníženého prietoku krvi)
• Opuch jednej nohy

Neskoršie príznaky:

• Znížený výdaj moču
• Žiadny výdaj moču (anúria)
• Nevoľnosť, zvracanie, zmeny duševného stavu spôsobené zlyhaním obličiek a hromadením toxických chemikálií v krvi
• Silná bolesť brucha s krvou v stolici (v dôsledku odumretia črevného tkaniva)

Abdominálne CT vyšetrenie je najlepší spôsob, ako nájsť retroperitoneálnu hmotu.

Medzi ďalšie testy, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať tento stav, patria:

• BUN a krvné testy kreatinínu
• Intravenózny pyelogram (IVP), ktorý sa bežne nepoužíva
• Ultrazvuk obličiek
• MRI brucha
• CAT skenovanie brucha a retroperitonea

Môže sa tiež vykonať biopsia masy, aby sa vylúčila rakovina.

Najskôr sa vyskúšajú kortikosteroidy. Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti predpisujú aj liek zvaný tamoxifén.

Ak liečba kortikosteroidmi nefunguje, je potrebné vykonať biopsiu na potvrdenie diagnózy. Môžu byť predpísané ďalšie lieky na potlačenie imunitného systému.

Ak liek nefunguje, je potrebný chirurgický zákrok a stenty (odtokové trubice).

Výhľad bude závisieť od rozsahu problému a rozsahu poškodenia obličiek.

Poškodenie obličiek môže byť dočasné alebo trvalé.

Porucha môže viesť k:

• Prebiehajúce upchatie rúrok vedúcich z obličky na jednej alebo oboch stranách
• Chronické zlyhanie obličiek

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte bolesti v dolnej časti brucha alebo na bokoch a menšie množstvo moču.

Snažte sa vyhnúť dlhodobému užívaniu liekov, ktoré obsahujú metysergid. Ukázalo sa, že tento liek spôsobuje retroperitoneálnu fibrózu. Methysergid sa niekedy používa na liečbu migrénových bolestí hlavy.

Idiopatická retroperitoneálna fibróza; Ormondova choroba

• Mužský močový systém

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Renálna panva a močovod. In: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, vyd. Urologická chirurgická patológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 3.

Nakada SY, Best SL. Liečba obštrukcie horných močových ciest. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 49.

O’Connor OJ, Maher MM. Močové cesty: prehľad anatómie, techník a radiačnej problematiky. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, vyd. Diagnostická rádiológia od Grainger & Allison: Učebnica lekárskeho zobrazovania. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: kapitola 35.

Shanmugam VK. Vaskulitída a iné neobvyklé artériopatie. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Brušná stena, pupok, pobrušnica, mezentérie, omentum a retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 43. kap.