Bilaterálna hydronefróza
Bilaterálna hydronefróza je zväčšenie častí obličiek, ktoré zhromažďujú moč. Bilaterálne znamená obe strany.
Bilaterálna hydronefróza nastáva, keď moč nie je schopný odtekať z obličky do močového mechúra. Hydronefróza sama o sebe nie je choroba. Vyskytuje sa v dôsledku problému, ktorý zabraňuje odtoku moču z obličiek, močovodov a močového mechúra.
Medzi poruchy spojené s bilaterálnou hydronefrózou patria:
- Akútna bilaterálna obštrukčná uropatia - náhle upchatie obličiek
- Prekážka vývodu močového mechúra - upchatie močového mechúra, ktoré neumožňuje odvodnenie
- Chronická bilaterálna obštrukčná uropatia - postupné blokovanie oboch obličiek je najčastejšie zo spoločnej singulárnej obštrukcie.
- Neurogénny močový mechúr - zle funkčný močový mechúr
- Chlopne zadnej uretry - chlopne na močovej trubici, ktoré spôsobujú zlé vyprázdnenie močového mechúra (u chlapcov)
- Syndróm Prune belly - zle sa vyprázdňujúci močový mechúr, ktorý spôsobuje roztiahnutie brucha
- Retroperitoneálna fibróza - zvýšené zjazvené tkanivo, ktoré blokuje močovody
- Obštrukcia ureteropelvického spojenia - upchatie obličky v mieste, kde močovod vstupuje do obličky
- Vezikoureterický reflux - zálohovanie moču od močového mechúra až po obličky
- Prolaps maternice - keď močový mechúr klesá a tlačí do pošvovej oblasti. To spôsobí zalomenie močovej trubice, čo zabráni vyprázdňovaniu moču z močového mechúra.
U dieťaťa sa príznaky tehotenstva často vyskytujú pred narodením počas ultrazvuku tehotenstva.
Infekcia močových ciest u novorodenca môže signalizovať upchatie obličiek. Malo by sa tiež skontrolovať, či nie je zablokované staršie dieťa, ktoré opakovane infikuje močové cesty.
Jediným príznakom problému je často vyšší počet infekcií močových ciest ako je obvyklé.
Bežné príznaky u dospelých môžu zahŕňať:
- Bolesť chrbta
- Nevoľnosť, zvracanie
- Horúčka
- Potrebujete často močiť
- Znížený výdaj moču
- Krv v moči
- Inkontinencia moču
Nasledujúce testy môžu preukázať bilaterálnu hydronefrózu:
- CT vyšetrenie brucha alebo obličiek
- IVP (používa sa menej často)
- Tehotenský (plodový) ultrazvuk
- Skenovanie obličiek
- Ultrazvuk brucha alebo obličiek
Vložením hadičky do močového mechúra (katéter Foley) môže dôjsť k zablokovaniu. Ďalšie liečby zahŕňajú:
- Vypúšťanie močového mechúra
- Uvoľnenie tlaku zavedením hadičiek do obličky cez pokožku
- Zavedenie trubice (stentu) cez močovod, aby moč mohol prúdiť z obličky do močového mechúra
Po uvoľnení moču je potrebné nájsť základnú príčinu blokády a liečiť ju.
Chirurgické zákroky, ktoré sa majú robiť, keď je dieťa v maternici alebo krátko po narodení, môžu mať dobré výsledky pri zlepšovaní funkcie obličiek.
Návrat funkcie obličiek sa môže líšiť v závislosti od toho, ako dlho je blokáda prítomná.
Podmienky, ktoré spôsobujú hydronefrózu, môžu mať za následok nevratné poškodenie obličiek.
Tento problém často nachádza poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Ultrazvuk počas tehotenstva môže preukázať upchatie močových ciest dieťaťa. To umožňuje liečiť problém včasnou operáciou.
Ďalšie príčiny blokády, napríklad obličkové kamene, sa dajú zistiť včas, ak si ľudia všimnú varovné príznaky problémov s obličkami.
Je dôležité venovať pozornosť všeobecným problémom s močením.
Hydronefróza - obojstranná
- Ženské močové cesty
- Mužské močové cesty
Starší JS. Prekážka močových ciest. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 540.
Frøkiaer J. Obštrukcia močových ciest. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, vyd. Brenner a Rector’s The Kidney. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 38. kap.
Gallagher KM, Hughes J. Obštrukcia močových ciest. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 58.
Nakada SY, Best SL. Liečba obštrukcie horných močových ciest. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 49.