Membranoproliferatívna glomerulonefritída

Membranoproliferatívna glomerulonefritída je ochorenie obličiek, ktoré zahŕňa zápal a zmeny v obličkových bunkách. Môže to viesť k zlyhaniu obličiek.

Glomerulonefritída je zápal glomerulov. Glomeruly obličky pomáhajú filtrovať odpady a tekutiny z krvi a vytvárať tak moč.

Membranoproliferatívna glomerulonefritída (MPGN) je forma glomerulonefritídy spôsobená abnormálnou imunitnou odpoveďou. V obličkách nazývaných glomerulárna bazálna membrána sa hromadia protilátky. Táto membrána pomáha filtrovať odpady a nadbytočné tekutiny z krvi.

Poškodenie tejto membrány ovplyvňuje schopnosť obličiek normálne vytvárať moč. Môže to umožniť únik krvi a bielkovín do moču. Ak unikne dostatok bielkovín do moču, môže z krvných ciev unikať tekutina do tkanív tela, čo vedie k opuchu (edému). Dusíkaté odpadové produkty sa tiež môžu hromadiť v krvi (azotémia).

2 formy tejto choroby sú MPGN I a MPGN II.

Väčšina ľudí s týmto ochorením má typ I. MPGN II je oveľa menej častý. Tiež má tendenciu sa zhoršovať rýchlejšie ako MPGN I.

Príčiny MPGN môžu zahŕňať:

• Autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, Sjögrenov syndróm, sarkoidóza)
• Rakovina (leukémia, lymfóm)
• Infekcie (hepatitída B, hepatitída C, endokarditída, malária)

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Krv v moči
• Zmeny duševného stavu, ako je znížená bdelosť alebo znížená koncentrácia
• Zakalený moč
• Tmavý moč (sfarbený dymom, colou alebo čajom)
• Pokles objemu moču
• Opuch ktorejkoľvek časti tela

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a spýta sa na vaše príznaky. Poskytovateľ môže zistiť, že máte príznaky nadmerného množstva tekutiny v tele, napríklad:

• Opuch, často v nohách
• Neobvyklé zvuky pri počúvaní srdca a pľúc stetoskopom
• Môžete mať vysoký krvný tlak

Nasledujúce testy pomáhajú potvrdiť diagnózu:

• BUN a krvný test kreatinínu
• Úrovne krvného doplnku
• Analýza moču
• Močový proteín
• Biopsia obličky (na potvrdenie membranoproliferatívneho GN I alebo II)

Liečba závisí od príznakov. Cieľom liečby je zmierniť príznaky, zabrániť komplikáciám a spomaliť progresiu poruchy.

Možno budete potrebovať zmenu stravovania. Môže to zahŕňať obmedzenie sodíka, tekutín alebo bielkovín, ktoré pomáhajú kontrolovať vysoký krvný tlak, opuchy a hromadenie odpadových produktov v krvi.

Medzi lieky, ktoré môžu byť predpísané, patria:

• Lieky na krvný tlak
• Dipyridamol, tiež s aspirínom
• Diuretiká
• Lieky na potlačenie imunitného systému, napríklad cyklofosfamid
• Steroidy

Liečba je u detí účinnejšia ako u dospelých. Na zvládnutie zlyhania obličiek môže byť nakoniec potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.

Porucha sa často pomaly zhoršuje a nakoniec vedie k chronickému zlyhaniu obličiek.

U polovice ľudí s týmto ochorením dôjde do 10 rokov k dlhodobému (chronickému) zlyhaniu obličiek. Je to pravdepodobnejšie u tých, ktorí majú vyššiu hladinu bielkovín v moči.

Medzi komplikácie, ktoré môžu vzniknúť z tohto ochorenia, patria:

• Akútny nefritický syndróm
• Akútne zlyhanie obličiek
• Chronické ochorenie obličiek

Zavolajte na schôdzku so svojím poskytovateľom, ak:

• Máte príznaky tohto stavu
• Vaše príznaky sa zhoršia alebo nezmiznú
• Objavujú sa u vás nové príznaky vrátane zníženého výdaja moču

Prevencia infekcií, ako je hepatitída, alebo zvládanie chorôb, ako je lupus, môže pomôcť zabrániť MPGN.

Membranoproliferatívny GN I; Membranoproliferatívny GN II; Mezangiokapilárna glomerulonefritída; Membranoproliferatívna glomerulonefritída; Lobulárny GN; Glomerulonefritída - membranoproliferatívna; MPGN typu I; MPGN typu II

• Anatómia obličiek

Roberts ISD. Ochorenia obličiek. In: Cross SS, vyd. Underwood’s Pathology: A Clinical Approach. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. kap.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primárne glomerulárne ochorenie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kap.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Membranoproliferatívna glomerulonefritída a kryoglobulinemická glomerulonefritída. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. kap.