Intersticiálna cystitída

Intersticiálna cystitída je dlhodobý (chronický) problém, pri ktorom je v močovom mechúre prítomná bolesť, tlak alebo pálenie. Často je to spojené s frekvenciou močenia alebo s nutkaním na močenie. Hovorí sa mu aj bolestivý syndróm močového mechúra.

Močový mechúr je dutý orgán s tenkou vrstvou svalu, ktorý ukladá moč. Keď sa váš močový mechúr naplní močom, vyšle signál do vášho mozgu a povie svalom, aby ich stlačili. Za normálnych podmienok nie sú tieto signály bolestivé. Ak máte intersticiálnu cystitídu, signály z močového mechúra sú bolestivé a môžu sa vyskytnúť, aj keď močový mechúr nie je plný.

Tento stav sa najčastejšie vyskytuje vo veku 20 až 40 rokov, hoci bol hlásený u mladších ľudí.

Ženy majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť výskytu IC ako muži.

Presná príčina tohto stavu nie je známa.

Príznaky IC sú chronické. Príznaky majú tendenciu prichádzať a odchádzať s obdobiami menšej alebo horšej závažnosti. Medzi bežné príznaky patrí:

• Tlak močového mechúra alebo nepríjemné pocity (mierne až závažné)
• Nutkanie na časté močenie
• Pálivá bolesť v panvovej oblasti
• Bolesť pri pohlavnom styku

Mnoho ľudí, ktorí majú dlhodobú intersticiálnu cystitídu, môže mať aj ďalšie stavy, ako je endometrióza, fibromyalgia, syndróm dráždivého čreva, ďalšie syndrómy chronickej bolesti, úzkosť alebo depresia.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude hľadať ďalšie príčiny vašich príznakov. Tie obsahujú:

• Sexuálne infekcie
• Rakovina močového mechúra
• Infekcie močového mechúra
• Kamene v obličkách alebo močovode

Testy sa vykonávajú vo vašom moči, aby sa zistila infekcia alebo bunky naznačujúce rakovinu vo vnútri močového mechúra. Počas cystoskopie poskytovateľ použije špeciálnu hadičku s malou kamerou na konci, aby sa pozrel do vášho močového mechúra. Môže sa odobrať vzorka alebo biopsia z výstelky vášho močového mechúra.

Môžu sa tiež vykonať testy v kancelárii vášho poskytovateľa, aby sa zistilo, ako dobre sa váš močový mechúr plní a ako dobre sa vyprázdňuje.

Neexistuje žiadny liek na liečbu IC a neexistujú štandardné spôsoby liečby. Liečba je založená na pokusoch a omyloch, kým nenájdete úľavu. Výsledky sa líšia od človeka k človeku.

ZMENY DIÉTY A ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU

Niektorí ľudia zisťujú, že vykonávanie zmien v ich jedálničku môže pomôcť pri zvládaní príznakov. Snažte sa vyhýbať jedlám a nápojom, ktoré môžu spôsobiť podráždenie močového mechúra. Prestaňte po jednom jesť určité jedlá, aby ste zistili, či sa vaše príznaky zlepšia. Znížte alebo zastavte konzumáciu kofeínu, čokolády, sýtených nápojov, citrusových nápojov a korenených alebo kyslých jedál (napríklad tých, ktoré obsahujú vysoké množstvo vitamínu C).

Ďalšie potraviny, ktoré asociácia intersticiálnej cystitídy uvádza ako látky spôsobujúce podráždenie močového mechúra, sú:

• Staršie syry
• Alkohol
• Umelé sladidlá
• Fava a lima fazuľa
• Mäso, ktoré je konzervované, spracované, údené, konzervované, staršie alebo ktoré obsahuje dusitany
• Kyslé ovocie (okrem čučoriedok, medovicového melónu a hrušiek, ktoré sú v poriadku.)
• Orechy, okrem mandlí, kešu a píniových orieškov
• Cibuľa
• ražný chlieb
• Korenie, ktoré obsahuje MSG
• Kyslá smotana
• Kváskový chlieb
• Sója
• Čaj
• Tofu
• Paradajky
• Jogurt

Vy a váš poskytovateľ by ste mali prediskutovať metódy, ktoré môžete použiť na tréning močového mechúra. Môže ísť o tréning na močenie v konkrétnych časoch alebo fyzickú terapiu panvového dna a biofeedback na zmiernenie napätia a kŕčov panvového dna.

LIEK A POSTUPY

Kombinovaná liečba môže zahŕňať lieky, ako sú:

• Pentosan polysulfát sodný, jediný liek užívaný ústami, ktorý je schválený na liečbu IC
• Tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín, na zmiernenie bolesti a častého močenia
• Vistaril (hydroxyzín pamoát), antihistaminikum, ktoré môže pomôcť znížiť zápal. Ako vedľajší účinok môže spôsobiť sedáciu

Medzi ďalšie terapie patrí:

• Preplnenie močového mechúra tekutinou počas celkovej anestézie, ktorá sa nazýva hydrodistencia močového mechúra
• Lieky umiestnené priamo do močového mechúra vrátane dimetylsulfoxidu (DMSO), heparínu alebo lidokaínu.
• Odstránenie močového mechúra (cystektómia) pre mimoriadne ťažké prípady, ktoré sa už robí zriedka

Niektorí ľudia môžu mať úžitok z účasti v podporných skupinách pre intersticiálnu cystitídu, ako je napríklad Interstitial Cystitis Association: www.ichelp.org/support/support-groups/ a ďalšie.

Výsledky liečby sa líšia. Niektorí ľudia dobre reagujú na jednoduchú liečbu a zmeny stravovania. Iné môžu vyžadovať rozsiahle ošetrenie alebo chirurgický zákrok.

Ak máte príznaky intersticiálnej cystitídy, zavolajte svojho poskytovateľa. Nezabudnite spomenúť, že máte podozrenie na túto poruchu. Nie je dobre rozpoznateľný alebo ľahko diagnostikovaný. Často sa to zamieňa s opakovanou infekciou močových ciest.

Cystitída - intersticiálna; IC

• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty

Grochmal SA. Možnosti testovania a liečby intersticiálnej cystitídy (syndróm bolestivého močového mechúra) v kancelárii. In: Fowler GC, vyd. Pfenninger a Fowler’s Procedures for Primary Care. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 98.

Hanno PM. Syndróm bolesti v močovom mechúre (intersticiálna cystitída) a súvisiace poruchy. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 14.

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM a kol. Diagnostika a liečba syndrómu intersticiálnej cystitídy / bolesti močového mechúra: novela usmernenia AUA. J Urol. 2015; 193 (5): 1545-53. PMID: 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Kirby AC, Lentz GM. Funkcie a poruchy dolných močových ciest: fyziológia močenia, dysfunkcia močenia, inkontinencia moču, infekcie močových ciest a bolestivý syndróm močového mechúra. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 21. kap.